得到了約翰的確認之後,伯格曼的心情驟然興奮了起來,似乎已經忘記了剛才的不快,站起身急聲道:「走,約翰,去化學實驗室!」
「所以我們需要證實!」
又愣了好一會兒之後,伯格曼教授眼神有些茫然的點了點頭,下意識的回了一句。
對於這個時代的人來說,糊弄伯格曼並不是一件容易的事情,但是對於未來的外科醫師來說卻也不算太難。約翰用了一大段解剖學、生理學和病理學的理論之後,很容易就把外科學教授給侃暈了。
「闌尾發生驗證之後很容易發生穿孔,這在我進行屍檢的六個病例中可以很容易看出來了,一旦發生穿孔很可能導致腹膜炎,出現全腹疼痛並伴有反跳痛……也就是我說的在痛處按壓一段時間后,迅速抬手的一瞬間有明顯的痛感,我認為它是腹膜炎明顯的體征!」
皺著眉頭苦思了片刻之後,伯格曼再次發難道。
看著一臉期待的約翰,伯格曼教授陷入了左右為難之中……
「他喝下去的效果比吸食可卡因要好?」
看到這個小瓶子之後,伯格曼再次瞪大了眼睛。
果然不愧是柏林大學的外科學教授,約翰剛剛只是提了個人名伯格曼馬上就猜到了!作為醫學院的教授,對各類醫學期刊保持關注是伯格曼的日常工作之一,他自然看過科勒醫師關於可卡因滴入眼中進行麻醉的論文。
從內心深處來講,伯格曼不想同意約翰的要求,這一方面自然是因為這小子甚至還沒拿到博士m•hetubook.com.com學位,很難相信他能做好複雜而危險的腹部手術,而另外一方面的話,伯格曼心中那種怪異的感覺再一次的加強了,他似乎非常抗拒讓約翰真的開始去探索甚至連他都極少涉及的領域!
一直以來,氯仿、乙醚都是麻醉的主力軍,但是這種吸入性的氣態麻醉劑性能不穩定,使用也有著很大的風險,很多外科醫師都不太滿意。而且現在外科醫師們做的大部分手術,比如處理膿腫、良性腫瘤或者骨折什麼的,本身其實並不需要病人一定要徹底失去知覺,因此可想而知局麻藥的誕生會讓伯格曼心中如何的震動!
剛才約翰所說的那些東西,其中有一小部分的內容伯格曼愣是沒有聽懂!
「出血和麻醉的問題你們想過沒有?」
「不,不是可卡因。」
「就當他是正確的好了。」
伯格曼教授張了張嘴巴,沒有說出任何話來。
「……綜合了一百多個病例之後我們可以看到,就癥狀而言最常見的自然是腹痛,開始發作與上腹部,隨後很快轉移並局限於右下腹部,當然也有少數開始就在右下腹!此外,還有可能會有厭食、噁心、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀,以及乏力和發熱等全身癥狀。」
「是的,是液體!」
果然,在約翰表示已經進行試驗了之後,伯格曼徹底的興奮起來了!
「……總的來說就是這些了,教授,您認為我的這些理由足夠充分嗎?」
約翰眉頭一挑,正色道:「和圖書我相信如果符合這些癥狀和體征的話,只要我們進行開腹探查,大多數都能發現是闌尾的問題!」
「事實上如果您接著看的話,出血的問題我在後面有所描述。」
微微一笑,約翰稍稍頓了一下后開口說道:「教授,我想您剛才已經大致了解了一下我的全部想法,那麼現在如果說我把麻醉的問題也解決了的話,是否意味著您將同意我的請求?」
「……因此綜上所述,闌尾易發生炎症是由於其解剖特點決定的,其解剖結構是一個細長的盲管,腔內富含有微生物,腸壁內又有豐富的淋巴組織,因此容易發生感染!」
聽到這裏的時候,伯格曼的雙眼已經瞪得如同雞蛋一般,氣息也瞬間變得粗重了起來。
「……因此最後一個關鍵的診斷標準就是白細胞的數量急劇增加,當然也有少部分人尤其是老年人可能會沒有這個表現。」
當然,伯格曼不是沒有懷疑過約翰是在忽悠他,畢竟太多東西他沒有聽說過了,但是如果考慮到這小子曾經發表過的那兩篇文章的話,腹部衝擊法說明了他對解剖學的深刻認識,血型理論更是體現了約翰在生理學方面的造詣,伯格曼在沒有把握的前提下可不想碰個灰頭土臉!
「你確定?它真的可以嗎?」
咧了咧嘴,無奈的再次否定了伯格曼的猜測,約翰解釋道:「教授,這種液體是需要注射進病人的體內才能起效果的……它的用途很多,可以進行表面麻醉,也就是噴在眼睛、和_圖_書
鼻腔等粘膜表面起作用,也可以進行局部浸潤麻醉,比如說如果我們只是需要做一個腫塊切除的話,可以把它注射到手術區的組織內,只讓一小片區域失去痛覺但是卻不影響身體其他的部分……」
聽到約翰的這番話之後,伯格曼微微怔了一下,隨即雙眼之中瞬間爆發出了一團精芒!
雖然有些奇怪與伯格曼怎麼知道這個事情,不過約翰還是點了點。
而且……
一邊暗暗的苦笑著,伯格曼深深地吸了一口氣,沉聲道:「約翰,看得出來你確實是花了很多的心思,對右下腹的疼痛也有了很深的研究,但是想要把它們確定在闌尾上面恐怕證據還是不夠充分啊……」
瞪了他一眼,伯格曼皺眉道:「不是要給我展示你的新型麻醉劑嗎?」
如果是別人說這番話,伯格曼可能還要懷疑一下,但是他知道眼前的這個學生可不是普通的傢伙。先不說前面有高壓蒸汽消毒、血型和腹部衝擊法等諸多成果,這小子的化學聽說可是學的很棒,伯格曼有一次見到化學系的熟人,對方還曾經狠狠誇過他來著。
深深的吸了一口氣之後,伯格曼想起那位化學系熟人說所得的話,立刻開口問道:「你租用化學實驗室就是在研究這個?」
「怎麼?」
約翰頓時有些哭笑不得,連忙從從皮包里掏出了一個小瓶子放在伯格曼教授的桌子上。
「新型的麻醉劑?!」
不過伯格曼如此反應,約翰倒也可以理解。
看到伯格曼的反應之後,約翰心中https://m•hetubook.com•com無奈的苦笑了起來。他話還沒有說完,尤其是利多卡因一個關鍵的椎管內麻醉還沒說呢!
伯格曼教授皺了皺眉頭,心中不由得有些懷疑。事實上自從看到科勒醫師的論文之後,伯格曼也曾經嘗試過用可卡因來麻醉病人,但是除了能讓人興奮之外根本看不到什麼麻醉的效果,難道它的衍生物就可以嗎?
「不,它不是讓病人喝的。」
愣了愣神,約翰一時間不知道伯格曼什麼意思。
「……好吧。」
約翰再次否認道:「不過和可卡因確實有一定的關係,事實上這種被我起名叫利多卡因的藥物確實是可卡因的一種衍生物,是我在實驗室中經過多次試驗才製造出來的。」
雖然已經隱隱認同了約翰的這套理論,但是不知道為什麼,伯格曼心中卻頗為抗拒去真正的接受它,下意識的要給約翰再找一些問題出來。
他這會兒根本就已經聽不下繼續解釋了,一把抓住了約翰的手臂急聲道:「快,演示給我看!就現在!」
「呃……還行吧。」
見到伯格曼這般急切的表現之後,約翰知道自己在演示利多卡因的效果之前,恐怕是別想和伯格曼再說什麼了,乾脆點了點頭道:「我已經讓托馬斯準備好了,隨時都可以向您演示它的效果!不過,伯格曼教授……」
「是液體?」
約翰嘿嘿一笑,點點頭道:「而且給葯的途徑也不再是吸入了……教授,不知道您有沒有聽說過維也納的一位眼科醫生科勒先生?」
「……所以根據和*圖*書將近六十例由我檢查的病人可以看到,右下腹的壓痛是一個典型的體征,而且壓痛點始終固定在一個位置上,這個點就像我在圖上畫的那樣……」
約翰沒有提及胃十二指腸潰瘍穿孔、右側輸尿管結石和一些婦科疾病的鑒別診斷,因為現在還不是時候,如果說得太多恐怕會適得其反。反正急性闌尾炎肯定是最常見的急腹症,對於這個時代的病人來說這一點已經足夠了。
「呃,是的。」
約翰淡定無比的接著回答道:「只要熟悉解剖結構,提前做好預案的話,事實上根本就不會有多少出血問題,至於說麻醉的話……」
但是如果不答應的話,伯格曼幾乎可以肯定,眼前的這個約翰必然會立刻離開夏洛特醫院,甚至離開柏林大學醫學院!
「教授,東西我已經帶來了!」
「啊?去化學實驗室做什麼?」
看到約翰那突然變得有些奇怪的表情,伯格曼頓時便是一愣。
稍稍猶豫了一下,約翰最終微微一笑道:「最近一段時間我一直在研究新型的麻醉劑,剛剛有了成果,而且看起來效果應該還不錯。」
「該怎麼回答他?」
舔了舔說的有些乾燥的嘴唇,約翰看著早已經目瞪口呆的伯格曼教授,笑吟吟的問道。
「你的意思是說,這是可卡因?」
憑藉著幾篇論文,他根本就不怕沒有去處!
「呃……當然!我們已經試驗過了。」
又愣了一會兒之後,伯格曼沒有繼續的問下去。
這對於一位外科學教授來說可是相當丟人的事情!
「這……」