三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
這個問題問的牛逼啊！
其实，来参加规培的，其中很多一部分已经是研究生了，只是当时研究生毕业以后，没有获得规培证。
“我跟你说，陈沧讲的特别棒，我以前也听过别人讲胸腔穿刺，可是比起陈沧差的太远了！”
说到这里，石歧自认为幽默的笑了笑。
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
那個陳老師？
女孩兒一愣：「那國外首次1500就不怕了嗎？我們國內和國外的差別原因就是因為我們觀念保守嗎？」
这人应该……不是陈沧吧？
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
顿时，正准备签到的人，犹豫了！
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
“我听话，陈沧还没对象呢！”
一聽就是高手！
来都来了，不能走啊？
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
“人家是省二院的编制，现在送出去读研究生，长得帅，单位好，人也不错，加油呀！”ｈｔｔｐs://wwｗ.hetｕboｏk.ｃoｍ.ｃｏｍ
在場的人大多數都蒙了！
“或许大家对我不太了解，不过时间长了就熟悉了，我原来是咱们医院胸外科的主任，后来一直改革，我到了乳腺外科，所以说起对胸腔穿刺的讲解，省二院我觉得我应该是最合适的了吧？”
眾人頓時傻眼了！
這個問題一出口！
此話一出，頓時周圍都傻眼了，繼而哈哈大笑起來。
“最关键的是长得还帅！”
一個大量胸水的患者，我們單側一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（單側），則為單側胸腔容量的3/5，這基本上是不能逾越的鴻溝了。」
“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
誰是個陳老師？
几人磨磨唧唧满不情愿的签了字，一个个一脸好奇的看着石歧。
而现在当大夫，都要求有规培证，这已经和执业医师资格一样重要了，没有规培证没办法晋级中级职称。
就連石歧也是一下子有種豁然開朗的感覺，說的真好，原來是這樣子。
石歧一hetubook.com.com
愣，這個問題問的好，他指了指前面的一個女孩兒問道：「這個問題你怎麼看？」
因為五六七八版本的內科學上寫的都是首次不超過700，以後不超過1000，但是似乎真的沒有人問個這個問題是為什麼啊！
就連石歧也是一臉茫然，陳老師是誰？好耳熟的樣子。
這個時候，一個女孩兒忽然舉手說道：「石老師，其實這個數值是有來源的，而且並非是一個死的數值。」
這一番話，通通徹徹，明明白白，把胸穿抽液數值的意義一下子講了出來，瞬間讓全場的人明白過來，忽然有種恍然大悟的感覺。
一行人推门进入胸穿室之后，忽然看见里面已经站着一个男子了。
「其實……這不是我說的，這是陳老師講的。」女孩兒一臉不好意思的說到，隨後指著身邊的同學，「你問問他們，他們也知道！」
十个人里面有七个女孩儿，三个男的。
原來如此！
「而指南的真正意思並非在強調這個數值，而這隻是一個臨界數值，真正我們在臨床中，事實上這個『700ml、1000ml』不可能是一成不變的，因為每個病人的年齡、體型、病情都不相同和圖書，我們不可能死用這兩個數字，更重要的隨時觀察病人情況，同時國外也是如此，指南是一個比較廣的範圍，作為每一個大夫，都應該去隨時觀察患者，調整用量。」
女孩兒猶豫一下：「我用……第八版的《內科學》看……」
“真的有那么夸张？”
所以医学院校里，男孩儿还是相对来说好找对象的。
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>1500ml，而你剛才講的是首次不超過700ml，以後不超過1000ml，而協和呼吸病學認為首次不要超過600ml，以後不要超過1000ml，國內在首次量上顯得更為保守，這是為什麼？」
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
「生理學告訴我們成年男性平均肺總量是5000ml，其中肺活量3500ml+殘氣量1500ml，以此我們推測胸腔的容積也應該是5000ml左右，那麼單側胸腔約2https://m.hetubook.com.com500ml。
石歧愣了一下：「每一個指南都是有專門的認識通過大量病例經驗的循證醫學研究才得出的理論，我覺得我們應該尊重指南。」
而石歧也是笑了笑，說道：「因為抽液過多過快會發生復張性的肺水腫，所以我們相對來說，是要比國外更加保守一些。」
“胸腔穿刺在临床中用的很多，对医务工作者来说都很重要，大家都是未来的医生，所以掌握这样一门技巧，实在是很有必要。”
大家听得倒也还可以。
石歧看着大家快都来了，笑着打开PPT，摆出吴彦祖似的微笑：“嗯，欢迎大家来到省二院，我是石歧，今天我来给大家讲述一下关于胸腔穿刺的操作和注意事项。”
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
所以很多人都来参加培训。
……
女孩兒聲音不大，可是卻讓全場人都安靜了下來。
幾個同學紛紛點頭：「沒錯，陳老師都講過的。」
「而循證醫學統計顯示，歐美人體型高大這是不爭事實，相對應的他們的胸腔容積也比我們的大，所以他們的單次抽液量上和*圖*書限比我們大也能理解。」
就连昨天来的几个人都傻眼了：“不是啊！陈沧我同学我还不认识啊，这哪儿是陈沧啊？”
“这就是陈沧？这么……抽象？”
石歧忍不住問道：「這個同學，說的真好！理解很到位。」
那個女孩兒其實也沒想說的，但是一個沒忍住說了出來，自然也是沒想到會有這麼大的反響，看著周圍的人都一臉哇塞看著她，頓時有些臉紅。
几个规培的小姑娘聊得不亦乐乎，今天来培训的其实没有她们，完全是过来继续听一遍，这就跟大学时候上课一样，哪个老师讲得好，长得帅，吸粉，来听课的人就超多！
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
说白了就是你没有规培证，就评不上主治医。
“比这个还夸张呢，我们昨天十几二十个人问问题，硬是没问倒人家，啥都会！我就觉得，在讲胸腔穿刺这一块儿，陈沧是一绝！”
……
这男的……油头想要掩盖秃顶的现实，新的白衣想要拦住凸起的肚腩，看上去很油腻……
不过这个时候，就看出医学生的男女比例来了。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。