冬天天亮的比較晚，現在其實已經六點多了。
「陳主任好！」
「但是，今天卻忽然發現雙眼已經失去光感，瞳孔散大到邊，對光反射消失了！」
就在這個時候，忽然一個聲音在陳滄身後響了起來。
這可能是不幸中的萬幸了。
「患者檢查結果：血氣都是二氧化碳分壓降低，碳酸氫根降低，陰離子間隙升高。」
就連意識清醒的患者，也開始害怕了。
「主要還是喘氣，喘久了四肢末梢和口周就會發麻，甚至會出現手足搐搦，而且還有些神誌異常！
但是，卻很符合患者的表現。
一直以來，陳滄實在是太順風順水了，讓他忽視了很多細節！
這種因為呼吸性鹼中毒出現瞳孔散開的，幾乎還沒有聽過！
所以，暫時沒有辦法確診。
畢竟，現在已經無計可施了。
「這名患者，診斷沒有錯，依然是呼吸性的鹼中毒，而且合併有代謝性的酸中毒！」
這似乎並不是一個神經系統的改變。
大家紛和*圖*書紛擺了擺手，眉心緊促，沒有鬆開。
患者的情況實在是罕見。
陳滄對於中毒還是十分精通的！
診斷方面幾乎沒有任何意義的。
陳滄都有些沒有辦法。
眼科會診之後，會診的眼科醫生查了對眼底和眼壓檢測后均未發現問題！
吳輝點頭。
「不過，一會兒再說這件事兒。」
「你問患者職業沒？」
似乎被人點撥了一下！
陳滄這邊也開始整理思路。
「患者是什麼情況？」陳滄問道。
「各位主任早，辛苦了。」陳滄點頭感謝。
外面，患者的家屬已經徹底慌亂了！
但是，臨床上出人意料、無法解釋的情況太多了。
陳滄被鍾老先生這麼一說，腦海里的答案已經呼之欲出！
診斷主要是：過度換氣綜合征、呼鹼合併代酸、癔症待排。」
「陳主任早！」
「有沒有原始疾病？」陳滄問道。
陳滄頓時臉一紅！
眼看著瞳孔都要散大了，而急診和重症監護沒有絲毫辦htｔps://m•ｈｅtuｂoｏk•ｃｏｍ.ｃｏｍ法！
陳滄嗯了一聲：「嗯，我馬上過去！」
賀彩雲搖頭：「沒有，這是老病人了，好幾次族住院，能查的都查了，也檢查不出來什麼問題！」
「眼科看了嗎？」陳滄問道。
「陳教授，東大一院轉來一名患者，主要表現是喘息，然後時間長了四肢末梢和口周就會發麻，甚至會出現手足搐搦，要不……您過來看看？」
枕葉皮質盲的疾病有很多，如腎上腺腦白質營養不良、基底動脈尖，雖然瞳孔對光反射消失，但是基本上不會出現這種情況的！
陳滄連忙起身，驚訝地問道：「鍾老先生，您這麼來了？」
這一下子，就真的把眾人給困擾了。
「患者是代酸引起的過度通氣，代酸是因，呼鹼是果，本質是酸中毒！」
「難道是視神經炎或者NMOSD？但雙眼突然失明，更像是血管病。」
陳滄到了醫院以後，直接朝著監護病房走去。
這邊才趕緊急匆匆的轉運到省www•ｈeｔｕｂoｏｋ•ｃom.cｏｍ二院急診來了。
這邊，東大一院的神經科主任賀彩雲說道：「這名患者是我們科的老患者了，去年一年來來回回四五次，但是也休息了有段時間，沒想到，前幾天收到住院以後，卻情況突然加重了！」
唯一難以解釋的就是神經內科的問題了。
一番折騰，從凌晨5點到上午十點鐘，還是沒有結果。
畢竟，影像學資料正常，檢查資料就一個呼吸性鹼中毒合併的後期有代謝性酸中毒。
「但是，你搞混了順序，患者並非所謂的過度換氣綜合征，他的喘息不是病因，而是結果！」
陳滄翻來覆去，把患者曾經所有的病歷資料重新翻看。
一句話！
賀彩雲和杜娟紅兩位老主任也是點頭。
看見陳滄來了，大家紛紛點頭避讓。
然後，整個大腦忽然通暢了起來。
患者折騰了兩個多小時，反而情況越來越嚴重了。
「檢查了！但是……
但是，患者本身就是一個呼吸性鹼中毒啊！
很明顯是：甲醇和_圖_書！
但是，第二天一大早，陳滄就被電話吵醒。
結果片子結果顯示，患者情況太正常了！
但是，更讓他驚訝的是，身後這位老人家，不是別人！
幾個人討論的時候。
難道是視神經的病變？
能夠導致代謝性酸中毒，而且呼吸性鹼中毒，合併有中毒性失明的……
此時，天還是剛剛亮，路上行人不多。
於是，加急又做了一個核磁！
「難道是雙側枕葉梗死？」
與挽救視力相比，也顧不上激素的副作用了。
正是鍾老先生！
「呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒？」陳滄直接皺眉起來，「這並不常見啊！」
打來電話的是急診值班醫生吳輝，原本不太想找陳滄的，但是東大一院的神經內科主任和省二院神經外科主任現在都是一頭霧水，搞不清楚原因所在。
讓陳滄頓時一愣。
杜娟紅和賀彩雲幾個主任也是開始討論起來。
看著已經聚集在一起的幾名主任，陳滄對著大家微微點頭。
這個時候，眼科大夫忽然說道：「要www.hetubook.com.com不，先給激素吧！」
而患者的職業是什麼？
老人微微一笑：「來應聘的。」
「你想想，你為什麼不問問患者職業呢？」
她今天早晨凌晨三點多就來到了醫院。
但是，也不是沒有收穫，最起碼青光眼、葡萄膜炎等常見的突盲原因是排除了。」
「問診，是一樣也不能拉下的！」
兩隻眼睛什麼也看不見，這樣很容易讓人焦慮。
「我們那邊也檢查不到原因，只能趕緊送來了！」賀彩雲心有餘悸的說到。
按照這個診斷往下推的話……
這個檢查結果有些奇怪。
「應該不是，如果說是枕葉梗死的話，這是不會引起瞳孔對光反射消失的啊？」
基本可以排除枕葉病變。
「還有另外一件事兒，你為什麼在診斷的時候，沒有詢問患者的職業。」
這就尤為重要了！
陳滄點了點頭，仔細打量患者，這個女人大概只有四十多歲，他對著吳輝說道：「說一下患者的檢查檢驗結果。」
他看著鍾老先生，陳滄臉一紅：「對不起，我錯了！」