又有一個小醫生提出：「肺部和胸膜病變不能排除。」

黃小萍接著回答道：「異位闌尾炎，膽囊炎也有可能。」

由此可見，陳夏當初購買CT是多麼明智的選擇。

那麼患者是否為消化性潰瘍所致？為了明確診斷，又完善胃鏡檢查，結果顯示為胃竇粘膜充血水腫，考慮胃炎，排除潰瘍。

就像陳夏陳大科長，現在就是外科醫生在干內科醫生的活兒，儘管他是被迫的，如果是幾十年後，妥妥的超執業註冊範圍行醫，一抓一個準。

「心電圖排除心肌梗塞，急診科醫生考慮急性胰腺炎，理由是患者昨晚有大量酗酒病史，飲白酒一斤，最重要的還是根據明顯升高的澱粉酶和白細胞。」

這就是中外醫生規培的不同，華國更注重臨床，而國外更注重醫生的全面發展，講究的是一個專科醫生的水平，全科醫生的大局觀。

邱媽媽則一個勁的感謝個不停，但她根本不知道，當初陳夏家出事，兩夫妻是怎麼勸https://www.hetubook.com.com女兒千萬要認清形勢遠離某位鄉吧佬的。

在臨床上，雖然澱粉酶明顯升高多提示急性胰腺炎，但能導致澱粉酶升高的疾病卻不僅僅只是胰腺炎。很多急腹症方面的疾病都有可能導致澱粉酶升高。

通過腹部CT的掃描，排除了消化道穿孔，沒有闌尾炎，膽囊炎，腹主動脈夾層，甚至連急性胰腺炎都沒有，CT顯示下的胰腺，周圍沒有任何滲出，倒是胃竇壁有增厚。

後悔，她實在太後悔了。

而邱玉星則已經腦袋完全發懵了，這位老情人給她帶來的意外越來越多了，讀書時候沒見他英語有多好呀，現在連翻譯都能做了？

在我們澳洲，醫生不但要會看病，還要會自己親手操作種類輔助檢查儀器，我們更願意相信自己的臨床思路，可以發現很多其他醫生不能發現的細節。」

陳夏看著急診病歷還在做介紹：

巴里·馬歇爾醫生點點頭：

大家和_圖_書討論結束后，陳夏對邱玉星說道：「我們現在馬上開檢查單，你也馬上帶著你爸爸做一些檢查，放心，有我們在，不會讓你爸有事的。」

「OK，還有嗎？」

陳夏介紹道：「你們運氣好，這位是來自澳洲的巴里·馬歇爾醫生，這次是暫時來我們醫院做課題研究，有什麼不舒服趕緊說吧。」

是否為胸部疾病所致？思維進一步發散，比如胸膜炎患者可能表現為腹痛。但是胸部CT，排除了肺部和胸膜病變，也沒有胸主動脈夾層。

而確診胰腺炎，尤其是鑒別輕症和重症的金標準就是通過胰腺增強CT檢查。所以我覺得這個病人還需要做進一步的檢查，現在下診斷還為時過早。沒有確診之前，不同的疾病，治療方法是完全不同的。」

「通過觸診，患者中上腹部腹肌緊張，有壓痛反跳痛，這提示著腹膜刺|激征陽性，再加上患者心率快和血壓高，還有兩個診斷應該排除，那就是消化道穿孔和胸腹主ｗww.ｈetｕbｏｏk.ｃom.ｃｏm動脈夾層。

「斯高以」，陳老濕果然厲害。

等邱爸爸推到CT室時，巴里·馬歇爾醫生和眾多醫生已經擠在了防輻射玻璃窗後面的操作間，就連CT室的羅薇、石志先也好奇地看著這位洋大夫。

邱玉星深深地看了他一眼，低下頭將急診病歷拿了過來。

「這個回答很與眾不同，非常棒。」

眾人都笑了起來，外國醫生查房還是挺有趣的，要是跟主任查房，不被罵得狗血淋頭怎麼可能結束。

「巴里醫生，情況是這樣的。患者，45歲，突發腹痛1小時入院，在急診科查了心電圖示竇性心動過速。澱粉酶明顯升高，超過正常值五倍。

一旁邱玉星的媽媽則不停地督促：「醫生，快點啊，我老公的情況越來越糟糕了。」

陳夏趕緊翻譯道：

這話一說出口，眾多小醫生都連連點頭，趕緊低頭做筆記，就連陳春也在思考如果自己是主治醫師應該怎麼做。

巴里·馬歇爾醫生一頓操作猛如虎，也讓ｗwｗ•ｈeｔuｂook•com•ｃom小醫生們都看傻了眼，原來現在瞧病可以這麼先進，原來醫生可以樣樣上手。

看著他熟練的操作，認真讀片的樣子，大家這才發現，什麼叫全才，大家的差距還是太大了，以後一定要繼續學習才行啊。

巴里·馬歇爾醫生見眾人都在思考，便笑著說道：

陳夏一聽就笑了：「巴里·馬歇爾醫生，你太小看我們了，CT機我們醫院就有，胃鏡也有，而且都是最新款的。」

陳夏看到大家躍躍欲試，想說又不敢說的樣子，於是帶頭說了一個推測，「我認為消化道穿孔，消化性潰瘍還是有可能的。」

要是換了以前，沒有CT沒有胃鏡，這種急腹症最後要麼等死，要麼開腹探查，後果嚴重。

巴里·馬歇爾醫生聽完介紹，馬上開始對患者進行仔細的體檢檢查，就連邱爸爸一時也愣住忘了喊疼了，被這洋大夫又是摸肚子又是聽診的，這感覺太奇怪了。

血常規提示白細胞亦有升高。至於生命體征方面，除了心率快和血壓高之外和_圖_書，體溫和呼吸頻率正常，急診科醫生考慮急性胰腺炎。」

「真的嗎？厲害，我為自己的淺薄向你們道歉，那麼現在馬上安排病人做檢查吧，這次有我親自來操作。

儘管陳夏的英語口語並不是很流利，但基本翻譯是沒有問題的，就是這樣，把後面的小醫生們也聽得一愣一愣的，

「看來華國醫生的基本功都掌握得不錯，那麼接下來我們應該怎麼樣排除明確診斷呢？在我們國家最好的辦法就是做CT和胃鏡，可以排除大多數疾病，可惜……」

陳夏以最快速度翻閱著病人的急診資料，開始默記。

「或許你們可以憑自己的經驗，推測一下患者最有可能的發病原因，大胆假設，小心求證，我們醫生的思維一定不能局限。」

等他檢查結束，站直了身體，對著身邊的眾多小醫生說道：

邱玉星咬著下嘴唇，輕輕點了一下頭。

這時候巴里·馬歇爾醫生在腹部的觸診，剛好到達了中上腹位置，這裡有明顯壓痛和反跳痛，也間接支持了胰腺炎的診斷。