站到手術台邊上，劉半夏將壞死的腸管提出腹腔外，「劉依清，接下來該如何操作。」

「我是吃完了飯還有些疼，然後才來的醫院。沒說也是想讓你們檢查得仔細一些，我應該沒事吧？」患者坐了起來。

許輝點了點頭，自己真的儘力了，當時也認真思考過，也盡自己最大的努力挽留患者。雖然最終沒有造成太大的惡果，也是真沒想到患者竟然撒謊玩。

「回答正確，既然如此給你這個機會，讓你幫這位患者把這段壞死的腸管剪掉。」劉半夏笑著說道。

「探查腹部，腹內器官未見病變，腹腔內沒有積液、滲液。小腸處發現壞死段，長約三十厘米，顏色是黑色的。」打開腹腔后，晴科娃做了很細緻的探查。

「能夠不補針是最好的，縫合時線的力度掌握也需要靠你們將來在操作中來把握。其實就是基本的縫合技巧練習嘛，有多高深、有多難？」

「醫生，怎麼了？我現在也不疼了。」看著他們倆的表情，患者也有些擔心起來。

手術室的這些人也不知道該說些什麼好了，這樣的事雖然很罕見，但是在醫院里也不算是稀奇事兒。

「現在做術前準備呢，好懸沒搞出來醫療事故。吃了布洛芬，沒有告訴許醫生，發覺不疼以後就想回家走。」

「不能鉗夾太緊，能夠阻擋腸管內容物流出就好。位置選擇在距邊緣處3-5cm就可以了。」苗瑞趕忙說道。

「你現在跟家屬聯繫吧，雖然還不知道是你哪一heｔｕｂoｏｋ•ｃom•cｏm段腸管壞死了，腸鳴音已經消失，代表你的腸管蠕動已經出了問題。」劉半夏拍了拍許輝的肩膀，接過了話頭。

「哎……守田啊，你說我咋就想不明白呢？」許輝嘆了口氣。

「蘇文豪，接下來的手術操作步驟，你告訴我，我就按照你的說法來做。做錯了，就是你的責任。」

「八九不離十，現在就看壞死的情況咋樣了，都聽不到腸鳴音了。」劉半夏點了點頭。

「別猶豫了，現在還不知道壞死程度如何，只能等待開腹探查。」劉半夏說道。

「我逗你幹啥？拿你的生命開玩笑么？你自己聽聽，看看正常人的腸鳴音是啥樣，然後再聽聽你自己的。」劉半夏說著就將自己的聽診器給患者戴上了。

「你們要仔細看我的操作，在分離的時候要充分顯露血管。剪斷時要靠近遠側端，結紮的順序也是先遠心端，后近心端。」

恭喜宿主腸道手術等級提升至2級，6000/19999

「醫生，你可別開玩笑。」患者的臉便的慘白。

「沒事兒？事兒大了。」劉半夏說道。

「不用那麼緊張，患者這一段才三十厘米左右，術后對他的影響不會很大。」劉半夏笑著說道。

「接下來就是腸管端端縫合了，不跟你們念叨，誰要是不知道該注意啥，自己回去以後偷摸看書去。」劉半夏一邊縫合一邊說道。

沒有人有時間管他說啥了，都在很認真的看著他的縫合。

他是真的不理https://m.hetubook.com.com解為什麼有人竟然有這樣的想法，最後糊弄的是誰啊，還不是自己么。

「只不過那時候癥狀輕，並沒有塞死。所以在疼痛上來講，你並不覺得有多強烈。等真正應該疼的時候，布洛芬的藥效又發揮了作用。」

「哎……您沒事咋還想起來考驗醫生了呢？在剛接診的時候我還能夠聽到腸鳴音，現在聽不到了，有可能現在已經產生了腸管壞死。」許輝嘆了口氣。

「晴科娃，腹部正中切口，根據患者的身高，選擇7厘米吧，許一諾做開腹一助。」劉半夏說道。

「一台很普通的取栓或是溶栓術，硬是被你給拖成了腸壞死。而且你絕對不是吃了一片布洛芬，受藥性再好的人也不可能憑藉一片布洛芬達到這樣的鎮痛效果。」

又等了一會兒，患者來到了手術室，核對無誤，直接全麻操作。

「肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解釋，你這是坑了你自己啊。你要是早告訴我，我們就能夠有針對性的做精密檢查。」

這是急診手術，麻醉科和手術室那邊接到通知后，本來還在吃飯的人也得趕忙扔下餐盤，直接往手術室趕。

「這位患者的脂肪有些多，如果你們沒有足夠強大的信心處理的話，可以用燈光照射，這樣能夠看清血管走向，再進行操作。」

雖然僅僅是非常普通的小操作，這也給苗瑞興奮得不行。

「你在這裏再多盯一會兒吧，我這就去聯繫手術室，希望壞死的腸管不多ｗww.hetuboｏｋ.ｃoｍ•ｃｏm，要不然切除太多對他將來的生活質量也是有很大影響。」

「分離腸系膜血管，切除腸管、吻合腸管。」蘇文豪說道。

腸管兩處斷端又進行了仔細的清理和消毒，這要是不處理好，接下來患者恢復的時候就會有很大可能造成縫合處滲漏。

也算是得益於前段時間跟劉半夏連刷了那麼多台的手術，術前準備都是駕輕就熟。

「好，我做，我先給我家裡人打個電話。」患者看了看他，又看了看許輝，點了點頭。

劉半夏一邊說著，一邊很麻利的處理好腸系膜血管。

「做術前準備吧，晴科娃一助，其餘人都跟著上台。」劉半夏說道。

「好了，接下來我來操作，你們看得仔細一些。」劉半夏點了點頭。

「在接下來切除腸管的過程中，我們對於腸鉗的使用和位置需要苗瑞，你來說。」劉半夏又冷不丁的問了一句。

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說說聊聊的，劉半夏就縫合完畢。等鉗子鬆開后，血運正常。又仔細觀察了一下縫合處，沒有發現滲液，縫合成功。

「你要是同意，我這就預約手術室，給你做術前準備。多耽誤時間，只能會讓壞死的情況變得更加惡化。」

雖然說在想法上還有些不願去接受，但是能不能聽到動靜，他自己清楚啊。

「那就先別想了，患者要想m.hetubook.com.com糊弄醫生，那還不容易么。今天就是主任級的人物坐鎮，也看不出來他的真病。」劉半夏說道。

「得虧我們挽留了你，要不然等你壞死增加以後，腹膜炎、敗血症，哪一個都能要了你的命。你……你咋就這麼糊塗啊。」

「需要做切口保護，用溫鹽水大紗布墊隔開。再用兩塊乾的消毒紗布墊在底下，進行完全保護。」劉依清趕忙說道。

「很多大手術的操作，都是最基本的操作知識組合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的靈敏度和協調性上要下工夫。好了，鬆開鉗子，看看血運。」

「又因為你沒有經過術前禁食禁水，所以術后併發症發生的幾率也會大一些。苗瑞，你去準備開腹探查和腸管切除的手術通知書。」

雖然知道這樣的場合有些不對，可是黃波他們仍然有些小興奮。這是三級手術，劉老師就把大家都給帶上了。

「為什麼要這麼做？」劉半夏仍舊沒有動手。

雖然獎勵不算少，劉半夏還是有些小遺憾，好久都沒有體驗到等級提升的滋味了。

叮！接診患者完成

「其實很多時候技術都是相通的，雖然這台手術可以歸納到三級手術的行列中，需要注意的地方也是現在的縫合。」劉半夏還是講了起來。

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「常規關腹，工作完成。」劉半夏退到了後邊。

這也算是目前最快的證和-圖-書明方法吧，患者聽了他自己的腸鳴音，又聽了劉半夏的腸鳴音之後，不吭聲了。

已經沒有那麼多的時間來確定到底是哪一段的腸子出現了問題，所以只能正中切口。7厘米，劉半夏有信心能夠處理好。

減下來的腸管，劉半夏用消毒紗布包好，放到了邊上的置物盤上。也不知道患者家屬是否趕過來了，等手術結束后再給他們看吧。

說到最後，許輝的聲音都拔高了許多，真的被氣得不行。

就算是已經見識過很多次了，可是每一次看他縫合都會很入迷。因為劉半夏的縫合給他們的感覺就是很快、很穩，怎麼看都看不夠。

「在過來之前，您有心口疼的癥狀，可能是有些血管被血栓塞住了。然後您又有腹痛，就是血栓移動進了腸管的血管中。」

「你啊，為啥就不實話實說呢？」劉半夏很是無奈地說道。

因為接診的規矩，都會詢問近期的用藥史，看看是不是因為藥物作用引起的癥狀。可是這位患者就偏偏選擇了隱瞞，原因竟然是要考驗一下醫生，省得被醫生給糊弄了。

「你們得跟老蘇學學，平時話不是很多，說得那叫言簡意賅。」劉半夏誇了一句。

「如果你想活命，接下來我們就要直接上台做手術。開腹探查，發現壞死腸管直接切除。你現在還有半個小時的時間考慮，是不是要聯繫你的家人。」

「因為……因為……患者的腸溶物可能會污染到切口。」劉依清有些著急了。

本次任務評級為完美級

「劉總，腸管壞死？」麻醉醫生李立偉問道。