第0400章 抽絲剝繭

心力衰竭並不是一個獨立的疾病,而是所有心臟疾病發展的最終階段的一個表現。也就是說任何一種心臟疾病都可能會引起心力衰竭。
這位患者就可以使用加急的權利了,真的是急得不能再急了。
「那您再仔細回憶一下,看看能不能想起來您丈夫的服藥情況。有時候他可能覺得並不是很在意的病症,就不會跟您說。」劉半夏說道。
患者的妻子說不下去了,只剩下了抹眼淚。
「就像我受傷了,我也不會跟家人說,省得家人擔心。他在前段時間有沒有受過外傷之類的?或者是那種無意中的刮傷什麼的。」
想著想著,他卻皺起了眉頭,「他有沒有說過是哪顆牙疼?」
「患者妻子說他容易上火,然後就會有牙疼的毛病。不管是不是的,咱們只能先查一查了。」劉半夏說道。
因為敗血症也可以導致患者高熱、急性器官功能障礙,現在他沒有任何的指向,就只能盲目的去找。
「這樣好像也有些難,那樣的話他的身體肯定也會有別的表現,不會像現在這樣乾淨,啥都查不出來。」
圖像上顯示得很清楚,患者的右側下排智齒橫生。而且不僅僅橫生,還是沒有長出來的那種,已經將緊挨著智齒的那顆牙給頂壞。
他又開始仔細檢查患者的頭部,看看是不是因為有不小心磕到的地方。
「要是內在的感染,肯定能夠檢查出別的病灶。咱們做的檢查也夠仔細了,也hetubook.com•com沒有發現啊。」
結果又讓他很失望,還是沒有任何發現。外傷引起的感染,也可以排除了。
「我也在琢磨這個事,你說會不會是血液方面的原因呢?不過血檢上也沒看出來,也不符合白血病的體征。」
「誰不是一樣呢,能不能跟主任建議一下,給我們這邊再多分一名主治醫生?」蘇紅波問道。
「有了眉目?」看到他的表情,蘇紅波都帶了一絲期盼。
「放心吧,我會留在這裏跟蘇醫生一直盯著。」劉半夏說道。
「要是樓下有需要急救的患者就喊我一聲,還有那名肺腫瘤切除的患者,手術結果出來后也告訴我一下。」
因為這是常見癥狀,好多人上火以後差不多都會有這樣的表現,只不過這位患者的表現全面了一些。
劉半夏和蘇紅波也直接鑽進了CT觀察室里,得第一時間看到圖像。
患者妻子還是搖頭,「他也不做那樣的活,也沒受過傷啊。」
「現在患者多了,我們的工作強度也大了。我們上傳的排班表你也清楚,現在是真的累得不行了。」
「誒?要是血液方面的原因,會不會是感染性心內膜炎?我看患者的臉上有痤瘡印,會不會是這個引起的?」
「蘇醫生,也不瞞你。我最害怕的兩個地方,一個是這裏,另一個就是兒科。」劉半夏苦笑著說道。
等待的時間有些煎熬,可是也沒辦法,機器有自己的運算規則https://m.hetubook.com.com,不會因為你的著急就加快速度。
「那我想不起來了啊,反正是牙疼,也不是很嚴重,吃上藥就好。就是上火拐的啊,大牙吧。」患者妻子有些著急了。
「大家都先忙去吧,我進去再觀察一下患者。」沉默了一會兒后劉半夏說道。
因為在這裏住著的都不是普通患者啊,病情最輕的就是做了大手術,需要在這裏觀察一下的。就連那天晚上他搶救過的那名車禍患者,現在都已經轉到了普通病房呢。
「您等一下,我們再查一查。」劉半夏說完之後就往ICU跑。
「患者的妻子在呢,父母不在這邊,要明天才能趕過來。」蘇紅波說道。
其他潛在疾病就不用說了,能夠引起的也有很多種。比如說肺栓塞、嚴重貧血這類的疾病,不過患者目前的檢查結果也都不支持。
「劉總,其實你真的應該對我們這裏多關心一下。咱們急救中心的ICU跟別的科室ICU還很不同,什麼樣的患者都有。」蘇洪波說道。
這種感覺只要當醫生當久了也都會有,如果說診斷出了患者的病症,已經到了沒法醫治的地步,那種心情可能還不會這麼複雜。
目前使用的這些治療手段,只能說是暫時維持。甚至於說連維持都說不上,只能是延緩病症的進展。因為患者已經出現了肝衰,接下來就是其餘器官。
劉半夏戴好手套,開始給患者查體。
和*圖*書等掃描結果出來后,蘇紅波用力拍了一下劉半夏的肩膀。
「好,我這就安排。」想了一下后蘇紅波雙眼閃亮,用力的點了點頭。
「別看兒科就在樓下,我也很少過去。可不是因為我跟陳主任之間的矛盾,那都是過去的事了,看著孩子哭我有些受不住。」
做好了準備工作,走進了ICU病房,這並不是劉半夏第一次進到這個特殊的病室,可是他真的也有些抵觸。
「容易上火、口腔潰瘍、起泡,還有牙疼。」劉半夏叨咕了一遍,還是沒有頭緒。
「行,劉總,你就開動你的大腦吧,我是真的一點都想不明白了。」王歡苦笑著說道。
因為他以前也曾接觸過高熱患者,是身體某個部分發生了感染,有了炎症,所以才會導致高熱。
蘇紅波皺了皺眉,仔細都到了患者的臉上看了看,搖了搖頭,「印記是很久以前留下的。如果真的是因為痤瘡引起的,這個痤瘡現在肯定還在。」
現在是知道患者要不行了,可是自己卻連病因都找不到,那種無力感真的會壓得你喘不過氣來。
做過心臟超聲,心髒的生理機能是正常的。也做了心電圖,心律是正常的,那麼現在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
即便是用了冰毯,患者的體溫還是有些高。劉半夏檢查得也非常仔細,在手、腳、膝蓋、肘部這些容易碰觸到的地方都仔細看過,並沒有外傷。
「那吃藥方面呢?可以把時間再往和-圖-書前放一些,比如說一個月、兩個月。」劉半夏還是追問了一句。
「再往前?有過一次口腔潰瘍,不過沒幾天就好了。還有他也容易上火,上火後有時候嘴角起泡、有時候牙疼,這個算么?」患者的妻子努力回想后問道。
一直沒有找到的病因找到了,確實是心內膜炎,而且還是由這顆被頂壞的牙引起的。又因為是在下半部分,被牙齦遮擋,即便是患者本人也不會知道這個情況。
「總算是有了盼頭,你在這邊觀察吧,我還得看看別的患者去。」蘇紅波說道。
「倒是你說的心內膜炎好像有些靠譜,引起心內膜炎的病因也有很多,會不會是他一開始是病毒性流感,然後慢慢感染了血液導致的呢?」
「啥?拍牙?」蘇紅波愣了一下。
患者妻子想了想,搖了搖頭,「沒有聽他說過,就是開始有些熱,以為涼著了有些感冒。沒想到就變成了這樣,我……我……」
接診的過程中患者的情緒很穩定,雖然也有一些工作壓力,但是也並不至於導致現在的結果。
患者服用的是市面上銷售的那些普通感冒藥,而且在計量上也沒有私自加大,藥物方面的原因可以排除了。
雖然排除了很多,剩下的這兩個也不是那麼好找。
「劉總,怎麼樣?有眉目了么?」巡視了一圈的蘇紅波走了過來。
劉半夏點了點頭,「這個我可以跟你保證,將來咱們急救中心這一塊肯定還是要擴充編製的。」
他的直覺告www.hetubook.com.com訴他,這位患者的情況可能跟感染有關。
「有個猜測,推著患者拍CT去吧,拍牙。」劉半夏說道。
劉半夏點了點頭,「剛剛我查體的時候也摸了脾臟,而且頸下淋巴結我也檢查了一下,都沒有特別的表現。」
「現在急救中心發展得有些快,就診患者有些多,超出了院里原本的預計。現在院里也是有人員缺口呢,不過會優先補充到咱們這邊來。」
要是感染的話,可能會跟患者的外傷有關。也許是很小的一個傷口,也可能會造成感染,導致敗血症。
劉半夏急沖沖的來到了外邊,尋到了患者的妻子。跟患者年紀相仿,懷裡還抱著一個五六歲的小孩子。
「您好,我想問一下您丈夫在感冒之前還有別的不舒服的地方么?」劉半夏問道。
劉半夏也露出了笑容,這次是真的蒙的,不過蒙對了。
劉半夏也收起了心思,開始考慮眼前的這位患者。
而能夠引起心力衰竭的誘發因素真的是太多了,感染、嚴重心律失常、心臟負荷大、藥物作用、情緒和其他疾病方面。
「等過完春節的吧,我會安排實習生們到這裏來輪崗。ICU病房是我給他們留下的最後一項任務,能夠在這裏經受住考驗的,將來都不會是很差的醫生。」
「我覺得是感染造成的可能性比較大,但是我仔細檢查了一遍也沒有發現外傷。」劉半夏說道。
「患者的家屬還在吧?我再跟他們聊聊去。」劉半夏站了起來。
「我靠,尿性。」
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