「半夏，有發現了？」再次接通電話的王歡問道。
「第三點，這個事就真的更沒法去預料了。慢性塵肺轉急性，按理來講也是會有一個過程表現的。」
「第二點就是患者的自我疏忽吧。他們完了這麼些年陶藝，我想不可能不知道在工作間里要安裝排塵裝置。」劉半夏又接著說道。
王歡點了點頭，他是首診醫生，接診的時候就已經詢問過，要不然也沒法在劉半夏過來的時候給他講那麼多。
「已經進行了相應治療，你這趟外勤不白出。」王歡笑著說道。
「剛剛主任讓我總結一下病例，猛一想應該總結的事情好像有很多，可是細想的話，這個病例里的偶然性太多了。」
「哈哈，就算是你在這裏我也敢這麼說啊。這個病我是沒法總結出能夠有什麼可以借鑒的了，你們想一想？」劉半夏笑著說道。
「可是他們倆呢？偏偏經歷了火山灰，又感染了諾卡氏菌。這兩個情況其實碰到一個就夠可以了，他們還都給撞見了。」
這就跟剛剛出來的心態完全不一樣了，一個個都跟打了雞血一樣，在劉半夏的率領下，往裡邊走的時候都差點把身子橫過來。
「就是我們否定得太早了，如果我們再晚否定一些可能會少走一些彎路。也得虧了你的堅持，要不然男患者恐怕要到ICU躺兩天去。」
王歡搓了搓臉，「其實如果我詢問得再仔細一下，看到了胸部CT的肺部表現再多甄別一下，沒準就能早確診和_圖_書了呢。」
「這還僅僅是成品，還得有多少半成品呢？阿姨，他們自己做這些手工藝品做了多久了？」
給他們的印象中，周書文的冷臉在二院都是非常有名的。啥時候聽到過這麼「溫和」的話語？
「塵肺？不可能。他們是搞主播的，又不是在粉塵很大的環境下工作。」王歡說道。
劉半夏的話音剛落，陳學海的聲音從外邊傳了進來。
就連蘇文豪都是如此，已經被劉半夏給拐帶得跑偏了很多。
「而且我也回憶了一下咱們的救治，在整個過程中也沒有耽誤。只是他們的病症發展太快，殺了咱們一個措手不及。」
聽到他的話，實習生們眼巴巴的看向了周書文。
劉半夏喜滋滋的點了點頭，蹦躂蹦躂的走了。
「目前我們的檢查中並沒有發現肺結核的癥狀，只要接受治療，積極調整，預后的效果還是很不錯的。」
之所以有些固態萌發，也是因為周書文回來之後有了主心骨。
「好了，收隊吧。」將電話揣起來后劉半夏說道。
密閉空間中的粉塵濃度會更大，他們要是不在意的話，就跟給自己下慢性毒藥差不多。
任務算是完成了，劉半夏有帶著實習生們趕回了急救中心。
「我現在就在他們的工作室呢，有攝像頭對著黏土。就這麼放在地上，邊上還有製作的工具。他們為了不影響老人休息，還給房間做了隔音處理。」
「劉老師，就這麼點土會造成這麼嚴重ｗｗw.ｈｅｔｕｂooｋ.ｃｏｍ•ｃｏm的影響么？」許一諾好奇的問道。
就比如說這個問，每個醫生也都會做，或是患者回答、或是患者家屬提醒。有時候也會有很多干擾的信息，但是更多的時候都能夠給診斷提供幫助。
「這個病例回頭也好好整理一下，裡邊有很多值得我們學習的地方。」等實習生們離開後周書文說道。
「主任，我們表現得這麼好，是不是應該給些獎勵啊？院長還給過獎勵呢。」劉半夏笑嘻嘻地說道。
老太太還是有些沒聽明白，塵肺病她知道，大多都是一些下井挖煤的人才有啊。劉半夏的話也算是給了她一些安慰吧，多少也算一個好消息。
劉半夏點了點頭，「這些土在使用的過程中會揚塵，房間又是密閉的，連個通風裝置都沒有，所以就在肺部沉積下來。」
復盤的結果就是這樣，有幾許無奈，可是這就是現實。
「可能是他們覺得以前也沒啥事，現在只是偶爾做做就更不會有啥影響了。就是這樣的僥倖心理，不僅僅耽誤了診斷，也讓他們的肺部損傷更加嚴重。」
「應該差不離了，他們的基礎肺病應該是慢性塵肺。然後在外邊溜達的這一圈和諾卡氏菌的共同作用下，就變成了急性塵肺。」劉半夏笑著說道。
「第一點，他們的工作環境這一塊。咱們在詢問的時候，只能詢問道他們目前的工作，不可能將他們工作的所有詳細內容都給問出來。」
「相似疾病太多了，只ｈｔｔｐs://ｗｗｗ•hｅｔｕbｏoｋ.ｃom.ｃom有一點點根本性的區別。每一次差不多都是在一團線頭裡拎出來正確的那一根，誰還不得經歷幾次找錯線頭的事？」
「去跟王歡和陳學海聊一下吧，目前這個情況肯定是要開胸刮膿了。」周書文說道。
「應該是巴厘島火山噴發后飄散出來的火山灰也被他們給吸了一些，所以才會造成現在的急性塵肺影響。」
「在這樣的密閉環境下，都不用天天做，隔三岔五的做，只要積累起來了，他們還能有好？」
「咱們只知道他們搞主播，也知道他們的主播方向是溜達玩和唱歌啥的，就是沒有考慮到他們的另一個主播內容是製作手工藝品。」
「可是我們能夠通過癥狀就一眼做出最正確的診斷么？那妥了，給你供起來，往大堂一放，啥都搞定了。」
陳學海和王歡齊齊點頭，這個話也不算是在推卸責任，是真的有這樣的可能。
「得瑟，就是這麼得瑟。」
中醫講究個望聞問切，其實在西醫這邊也是這一套活，只不過有些環節就被儀器檢查給取代了。
「琳琳，你還跟他一起胡鬧個啥？算了，中午你們吃飯就記我身上吧，別沒命的造啊，我可沒有你們劉老師家底那麼厚實。」周書文一本正經地說道。
「所以說啊，這個病例的偶然狀況太多了，這麼多的狀況，就都湊到了一起才引發了現在這樣的結果。缺了哪怕一宗，都不帶這樣的。」劉半夏聳了聳肩膀。
「背後說我壞話。」
看得和圖書周書文更加無奈，聽說已經變得很穩重了啊，怎麼自己回來以後又有些放飛自我了呢。
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點，榮耀值3點
給實習生們樂得不行。
看到他們這一幫，在大廳里的周書文都很是無奈的說了一句。
觀片的時候還會跟患者接著詢問，這就很可能將患者更久以前的工作經驗給問出來。
「土看著不多，但是他們倆東西應該沒少做。你們沒看到邊上架子擺的那些么？再想想他們飄窗上那麼多的花盆。」劉半夏說道。
劉半夏樂了，「你還真當你是神醫了啊？我們根據病名推癥狀，這是很輕鬆的事情。因為我們就是學這個的，屬於提前知道了結果。」
「有五六年了吧，開始就是做這個，然後擺攤賣。後來看網上播挺好的，就在網上播。不過看的人不多，他們就開始出去邊玩邊播。」患者的母親說道。
「要說有也算有吧。」陳學海想了一下說道。
「其實我倒是覺得諾卡氏菌僅僅是給他們『錦上添花』了，現在反倒還應該感謝一下，要不然任由他們的塵肺病緩慢發展下去，到時候出了肺結核就更難處理了。」
今天這兩名患者因為男患者的情況有些緊急，所以王歡直接給安排的胸部CT，為的就是快一些有一個更加準確的結果。
「哎，這就是咱們忽略的地方。」劉半夏嘆了口氣。
叮！快速惡化的肺部疾病患者任務完成
還是那句話，醫生不是神，他也需要通過各種信息匯
hetubook.com.com總到一起，才能夠做出診斷。塵肺病也不像急性闌尾炎，檢查了麥氏點就能確定。
可不僅僅是混來了獎勵，更是因為周書文的態度。
畢竟今天也出了外勤，把問題給解決了嘛，反正這個事就是有功的。現如今劉半夏的獎勵加雞腿已經不能引起他們的注意了，主任和院長級的獎勵才過癮。
「您放心，肯定做紮實了。這個病例中複雜的地方確實很多，如果他們沒有去巴厘島，可能還不會產生這麼嚴重的後果。」劉半夏點了點頭。
電話那邊的王歡也不知道說啥好了，真是沒想到這小兩口連這麼點常識都沒有。
「如果說啊，我是說如果，他們要是再早幾天過來，沒準就會比現在能夠更早確診。因為咱們能有很多話跟患者當面問，沒準哪句話就能夠透出信息來。」
「等有了些名氣以後，這一年多才又把這個撿起來。以前沒人看，現在人多了，看的就多了。醫生，您是說跟做這個有關係？」
「片子不僅我看了，陳醫生也看了。那也是肺部的大拿級人物，不也是沒有一眼就把塵肺給認出來么。」
劉半夏確實挺開心，這就算是奉旨偷懶了。
如果患者的情況只是慢性塵肺階段，也沒有後邊的兩次「奇遇」，到時候的流程就是先X光，后CT。
「運氣比較好吧，要是這小兩口早就停了做花盆的活，我還真未必能夠查出來。」劉半夏說道。
反正現在自己解決不了的問題都可以跟周書文請示去，不用所有壓力都自己一個人扛下來。