第0513章 術后呼吸困難

「估計還是脫臼引起的深層靜脈栓塞,隨著血液就流到了肺部,發生了急性肺栓塞。」劉半夏說道。
「七個了,四個腎結石比較大的只能碎石了。有兩個腎結石比較小的,現在正在蹦呢。還有一個膽結石,先輸液。」黃波說道。
可是他判斷這位患者是急性肺栓塞,發病速度太快了,現在監護儀上的血氧在給氧之後還掉到了88。
「也不行,一誇她,她就該驕傲了。你別看在醫院里像個大姑娘,在家裡邊都鬧得不行呢。」陳學海說道。
「20單位依託咪酯、100單位琥珀膽鹼,準備插管,4000U肝素靜脈推注。」看到心外的醫生還沒有趕過來,劉半夏直接發布了命令。
「醫生,半夜開始腰疼。」患者說道。
黃波還沒有說完,急診大廳的警報燈閃了起來。劉半夏看了一眼標註的房間號,213,這是今天新收的外科患者。
「看了超聲和血氣就知道了,應該沒差,我現在也是給的這個判斷。」陳學海說道。
跟陳學海和實習生們聊了一會,又問了一下樓下的情況,劉半夏直接就在值班室打盹了。
「你看,我說梁醫生進步很快吧,不能因為是自己妹妹就不給予誇獎和獎勵。明天中午……不對,今天中午……」
「算了,我也別下去了,咱們倆在值班室獃著吧。今天的骨折患者確實多一些,你下邊沒啥事了吧?」
「不是氣胸、不是哮喘。剛做完了和_圖_書脫臼複位,靠,搞不好是肺栓塞。給氧、喊心外,聯繫手術室。」叨咕著的劉半夏猛然喊了一嗓子,腦門上也冒了汗。
劉依清咧了咧嘴,撐起一個大大的苦笑。
「嘿嘿,活躍一下氣氛嗎。梁醫生又不是真生氣,親兄妹明算賬。梁醫生,咱不記仇啊。」劉半夏笑嘻嘻地說道。
接下來的患者就應驗了劉半夏以前的推測,在凌晨一點開始陸陸續續就有腎結石患者上門了。
「有所回升,94了。」許一諾趕忙彙報。
心裏邊也是擔心得不行,很怕又是急性肺栓塞。
其實醫生這個職業壓力真的很大,不管是住院部那邊的還是急救中心這裏的,每天都是在高壓下工作。
「呼吸窘迫,體溫升高,血氧88。懷疑為肺栓塞,給了4000U肝素,正在插管。好了,血氧怎麼樣?」劉半夏問道。
「我們人在長期坐著工作或是遭遇了骨折、創傷之類的情況之後,血管內都很容易形成栓塞。小的就會隨著血液流動,遇到更細的血管就會堵上。」
「也不知道今天晚上能不能超過……」
給了劉依清一個眼神,讓她慢慢來體會。
還沒等劉半夏說完,陳學海就把話給頂了過來。
「別那麼不開心么,以後沒準你們就能成為腎病方面的專家呢。得加油啊,掛起笑容,明天讓你們睡飽飽的。」
「也行,總歸是往前又邁進了一部。你們心外呢?不再補個醫和_圖_書生啊?」劉半夏問道。
「先做個超聲看看是不是腎結石,如果尿液不夠的話,還得再喝點水。先看看吧,應該差不離。」劉依清說道。
「好吧,我請就我請。」劉半夏無奈地說道。
大傢伙齊齊點頭,這個事情他們也知道,只不過幾率高並不會代表骨折之後就會發生,那也僅僅是一個數字表現而已。
生產是一個不確定的過程,所以只要有了相關癥狀,手術室就要提前留出來。但是這個時間誰也無法把控,也可能半個小時、一兩個小時,甚至是更長的時間。
「你坑我。」陳學海幽怨的看了劉半夏一眼。
一頓熱乎乎、很熱鬧的「幸運餃子」,讓這些過來幫忙的醫生們也吃得很「滿意」。
「骨科、婦產科,所以以後的手術室又會變得緊張了。」陳學海說道。
「什麼情況?」
陳學海的話音剛落,他的身後就傳來了梁曉琳的聲音。
不過那位患者屬於慢性肺栓塞,經過了一輪檢查之後也直接確診了。
「做彩超、血氣分析,恢復得這麼快,就算是肺栓塞應該也是子栓塞,溶栓治療就行。」陳學海說道。
「差不多夠了吧?琳琳明年不也畢業了么,能湊合用。」陳學海隨口說道。
劉半夏搖了搖頭,「下邊就是結石類疾病的患者,也是倒一手,然後直接送碎石中心去。上來之前還接診了一個呢,估計明後天還得多。」
「你不錯啊,反應這和*圖*書麼快。已經是大年初一了,這是頭彩。」陳學海說道。
肺部有明顯的濕羅音,心跳速度也很快,有一點點的摩擦音。
「我鬧啥了?我都多久沒回家了。」
「其實我覺得她的進步真的挺快的,你平時應該多給他一些鼓勵。」劉半夏說道。
睡得正香呢,就聽到耳邊傳來了許一諾的聲音。
「沒撒,疼的不行了,能不能先給我止疼啊?」患者問道。
肺栓塞的患者他並不是第一次遇到,最先遇到的那一位是在看望王明星的時候被周書文給堵在病房內,診斷的一位術后高熱患者。
「幾個了?」劉半夏笑著問道。
偶爾這麼鬧騰一下,多少也能夠起到放鬆神經的作用。
「患者既往病史中有吸煙或是哮喘病史么?」劉半夏問道。
都沒有坐電梯,劉半夏直接就跑了上去。
要是有了婦產科呢,這個冰箱還會被塞的更快一些。婦產科的相關手術也是非常多的啊,現在的人們很多時候也都會選擇剖宮產。
「過年了么,都能夠閑下來了。在家裡獃著的時候差不多都是坐著或是躺著,要是還能夠保持以往的生活規律,也許情況還能好一些。」陳學海說道。
「不過脫臼患者,還是在沒影響血運的情況下發生靜脈栓塞的情況也比較低,所以我覺得你真應該去買張彩票啥的。」
明天還有一白天呢,患者可不管你是不是大年初一,犯病了就得來么。要是一點不睡,體格再強也堅和-圖-書持不住。
「劉老師、劉老師,您醒醒,又有一位骨折患者發熱、呼吸困難了。」
不過急救中心這邊就是一個中轉,確診之後直接碎石中心走起。
「懶得理你們。超聲結果出來了,確實是肺栓塞,不過是子栓塞,溶栓就行。」梁曉琳說道。
今天晚上就是劉半夏帶著她和黃波值班呢,他們是被指定的「結石專科」接診醫生么,那就必須堅定不移地來執行。
剛剛真的是太緊張了,看著這麼多醫生急火火的搶救,她都以為要完了呢。
「又拿我開完樂,你們心外放完了春節假期,是不是能有人補充進來?或者咱們這邊先補充的科室有啥小道消息沒?」劉半夏問道。
很多時候醫院的手術室其實就跟家裡的冰箱一樣,有多少都不夠用,都能塞滿。
劉半夏正在插管呢,陳學海跑了進來。
劉半夏一下子就醒了,搓了一下臉,讓自己精神一些,然後就跟著許一諾跑了出去。
「我的天,這給我嚇的啊。」劉半夏擦了一下腦門上的汗。
「醫生,到底是咋回事啊?」陪床的患者朋友這時候才反應過來。
還別說,這位大哥竟然一次就超聲成功。而且他的結石個頭還比較大,只能排隊等著碎石去。
患者忙點頭。
「大家注意一下啊,這位患者給咱們提了醒。今天骨折的患者很多,要多觀察,骨折患者併發肺栓塞是有非常高几率的。」
劉半夏點了點頭。
給了葯之後,患者的情況和*圖*書好轉了很多,不過這兩天也都得堅持用藥。血栓啊,就算是再小也不可能一下子就溶沒了,需要一個過程。
「撒尿了么?」劉依清又接著問道。
獲得經驗值50點,診斷學技能熟練度100點
而且還有一個特別的情況,就是那些順產患者。
這也是沒辦法的事情,周書文親自批示的,這個飯就必須得請。
「今天中午得你請。」
「劉老師,患者呼吸困難,連心電后顯示血氧92。體溫升高,38.4度。」在這邊的許一諾趕忙說道。
「挺好,蹦不下去才需要碎石。」劉半夏點了點頭。
「別誇我了,你都不知道我剛剛嚇成了啥樣。」劉半夏苦笑著說道。
「病例登記上並沒有看到,也沒有高血壓、糖尿病相關病史。」許一諾趕忙說道。
叮!急救任務完成
也可以先蹦躂,不過根據這位大哥目前的情況來看,走路都費勁,就更不用說蹦躂了。
劉半夏皺了皺眉,這名患者正是他給做了複位的那位雙側髖骨脫臼的姑娘。不過現在也沒有時間考慮這些,他趕忙拿出聽診器,給患者聽診心肺音。
「得虧我接診過肺栓塞的患者,要不然我真的可能就給耽誤了。其實我現在也是有些蒙,都不知道是不是肺部炎症或是呼吸道的原因呢。」
正說著呢,外邊又走進來三個人。中間的那個彎著腰,手捂著后腰。都不用多合計,預判就是腎結石。
「有可能是腎結石,不是腹部疼吧?」劉依清問道。
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