第0595章 劉總有發現了

「反正我是想好了,等主任下台我就守著他幫忙會診。真不行了,我現在是真的沒咒念了。」劉半夏說道。
「也行吧,就再補一個鼻腔鏡。如果實在不行就得做穿刺活檢了,要不然也是真難。」劉半夏點了點頭。
按照這個速度發展下去的話,這名患者就真的危險了。
「主任,您累不?」劉半夏湊過來問道。
王超苦笑著點了點頭,「苗瑞和李浩我帶著了,也不好忽悠別的實習生。其實我都想參与到這位患者的會診中,難得一見的病例。」
他那位患者也是非常重要的患者啊,目前僅僅是用藥物控制,所有的希望都寄托在了糞便移植上呢。
又等了將近半個小時,時間都到了下午1點鐘了,總算是看到了周書文。
對於糖尿病患者的有創檢查都要慎重么,能不做就是最好的。要不然在患者現在的情況下,搞不好就會再折騰出別的病症來。
心裏邊也是真著急,可是對於細菌培養來講,需要的就是時間。
今天早晨的血常規結果里,白細胞指數已經比昨天高了很多。
「那我有啥辦法?對於這個病例我也是非常感興趣的。而且我有一個預感,如果到了晚上還沒有培養報陽結果,可能會失去最佳的救治時間。」許輝說道。
「我們出現了一位非常複雜的病例,您要是不累的話,就幫我們會診一下吧。我已經讓黃波給您打飯去了,特別囑咐了得來一碗酸辣湯。」劉半夏說hetubook.com.com道。
劉半夏搖了搖頭,「目前還沒有接到相關彙報,我也囑咐了ICU,有情況就趕緊通知我。」
廣譜型的抗生素明顯沒有什麼作用,你現在就算是給患者用了,也不會有啥效果。
這個事也就是劉半夏能幹出來,換成被人可沒那個膽量替周書文|做主。而且今天這台手術才下台,也是蠻累的嘛。
這邊吃完了飯,劉半夏就安插好了眼線,等著周書文下手術。
現在患者的體溫都需要物理降溫和藥物共同控制呢,如果持續高熱的話,對於身體的負擔來講也不是輕鬆的。
貌似鼻竇為止的感染是最嚴重的,昨天僅僅是有一些粘膜破損,今天竟然已經有了些組織壞死的情況。
他又將患者的手給抓了起來,仔細的看患者手指上的傷口,緊接著又開始檢查患者的兩隻手。
「小蘇,患者的手指傷口情況怎麼樣?」劉半夏問道。
目前雖然還無法判斷這是什麼菌,結合目前的情況來看,已經很危險了。
「超啊,有些操蛋了,看來你今天下午就得孤軍奮戰了。昨天晚上的那位患者,到現在還沒有報陽呢。」
要不然劉半夏也不會直接給轉ICU去了,已經不是他們在病房觀察就能搞定的事情。萬一有了情況,也能夠放在ICU搶救。
那位患者在今天上午的時候已經送去了ICU,再次出現了發熱現象,而且這次的溫度還在往39攝氏https://m.hetubook.com.com度上摸。
本來也是可以跟患者詢問的,只不過現在的患者被高熱和咳嗽困擾,沒法給予正常回答。
「嗯……應該是還可以吧,反正互相加微信了。中午吃飯也沒去你跟喬喬推薦的那些餐廳,就是普通的中餐,也沒花多少錢。」石磊有些不好意思地說道。
即便是在西方國家有多次糞便移植經驗的機構,後邊的事也是交給他們的上帝來管。
「昨天我那位患者嘛,一上午的時間都沒有改善,等著主任一起會診呢。你相親咋樣了?應該不賴吧?」劉半夏問道。
「這位患者的炎症反應進展迅速,但是還沒有達到敗血症的程度。這個病菌很特殊啊,感覺上又不像是那些超級細菌。」
這就代表著這名患者不管是感染了什麼細菌造成的血管炎,到目前為止仍然沒有被控制住。
劉半夏點了點頭,「再幫我仔細觀察一下,我還是覺得跟患者手指上的傷口有些分不開關係。畢竟這也是目前可見的一處感染源,只有從這裏感染入血才是最快的。」
「呀,老大回來了?趕緊換衣服,一會兒好替我看著。」看到石磊從外邊走進來,劉半夏趕忙跑到了他的身邊。
周書文白了他一眼,「我要是還有那麼神還用在這裏坐著?你們自己研究去吧,我把飯吃完了休息一會兒。下午要是沒有太多事就到手術室給我打下手去,有些累了。」
這個事真心不是一個好現象,和圖書可是對於現在的劉半夏他們來講,也沒有別的辦法。沒有培養的報陽結果,你就不敢亂用藥。
「目前看沒什麼影響,雖然有些炎症但是並不嚴重。」蘇文豪說道。
「主任,您就沒有個大方向的猜想么?上次的IgG4您不是一下子就給看出來了。」劉半夏說道。
「目前溶栓效果方面做了檢查了么?」周書文又接著問道。
劉半夏無奈的看了他一眼,「咱倆可以換,換不?」
「我看王超出去了,你咋沒跟著?」石磊問道。
「我可沒有自虐傾向,跟著參与一下學習、學習還行,讓我張羅這個事?免談。」王超的腦袋晃成了撥浪鼓。
「你們就先別那麼看著我了,活檢么?」劉半夏問道。
可是給劉半夏的感覺跟許輝也差不多,這個菌種很特殊。他們能等得起,就怕患者等不起。
「但是相關的診斷與檢查也不能停,那個結果可能一個小時以後出來,也可能再過上幾十個小時才能出來。」
蘇文豪點了點頭,這個命令是要堅決執行的,哪怕他上午也檢查過一遍了。
「活檢還是慎重一些吧,要不然再看看鼻竇那邊的情況?」陳學海問道。
「哎……估計也夠嗆吧?主任不是也得等培養結果么?」許輝說道。
「針對患者的肺部感染、鼻竇感染,都要重新衡量一下,可能有一定的關聯性。對了,還有他那個手指的情況。」
「就是這個才愁人呢,誰要是能夠把儀器培養的時間再縮和圖書短一些,我請他吃豬蹄。」劉半夏嘀咕了一句。
篩選出優質供體,就是他目前能夠做的最重要的工作。接下來的事情?說句不好聽的,就是交給老天爺。
「你要幹啥?怎麼沒陪著王超出去?」周書文問道。
「溶栓發揮了作用,患者的主要情況就是高熱、咳嗽。」劉半夏說道。
別的人互相看了一眼,好像這貨有發現了,趕緊跟著吧。
周書文說完之後就端著餐盤走了出去。
「那就妥妥的了,加油啊,先換衣服去吧,隨時給我頂崗。」劉半夏用力的拍了一下。
正常來講,48小時內,就會有80%以上的陽性結果報陽。現在還沒到二十四小時,所以還得等。
這是真的替石磊開心,老大難的問題差不多就要解決了。可是自己目前這位難診斷的患者,也是真愁人。
「我的指導意見,一個是等待菌株培養結果。畢竟這個是最實在的診斷,其餘的我們只能靠猜。」周書文說道。
「正是因為這種炎症的作用,才會讓患者在短時間內發作多出梗塞。現在的病灶為止就是肺部和頭部吧?還有其餘部位么?」
「這個患者的情況確實有些特殊,我跟你們的判斷差不多,應該是某種細菌感染造成的血管炎症。」聽完後周書文說道。
來到了會議室,劉半夏也將別的人給匯攏了過來。周書文就一邊吃飯,一邊聽劉半夏講解情況。
是什麼菌發作會這麼快,能夠侵犯血管壁?鼻竇處的組織壞死,應該https://www.hetubook.com.com也是被侵犯血管壁的外在表現。
周書文無奈的看了他一眼,「你都替我安排完了,還問我幹啥?直接去會議室吧。」
實在也是因為腸道內菌群太多,究竟是哪一種或是哪幾種相互作用能夠起到作用,目前的科技手段還拎不清。
大傢伙看向劉半夏的眼神那是滿滿的羡慕,剛剛的話足以證明周書文是真的不把劉半夏當外人。而且周書文對於劉半夏的實力也是完全認可的,就是想讓劉半夏代刀,他好歇歇。
看著看著,劉半夏的眼睛慢慢的亮了起來,然後就往外跑。
王超則是可憐巴巴的看了他一眼,然後就帶著苗瑞和李浩出征了。
又給患者做了一個鼻鏡,新的結果出來之後,讓劉半夏的眉毛都皺成了一個大疙瘩。
「你說你該休息了,咋還不回家休息呢?非得在休息室蹭睡。下次見到嫂子,還得批評我。」劉半夏說道。
「再有的就是,實在不行,也得做組織活檢了。但是要在實在沒辦法的情況下,畢竟患者有糖尿病。」
那邊的儀器設備更多一些,對患者的幫助更大。
「今天轉ICU后我就一直盯著呢,目前的咳嗽發作頻率比剛轉來的時候稍稍高一些。一會我再做個肢體檢查吧,看看有沒有新的癥狀。」
第二天中午吃飯的時候,劉半夏說道。
「會不會很可能鼻竇是第一感染源,然後感染了肺,入學后又感染了腦部血管?從患者昨天的鼻腔鏡結果來看雖然沒有看出特別的來,今天再瞅瞅?」
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