「許一諾，我跟肛腸科借了一套TEM。」劉半夏說道。
「劉老師，沒問題的。」許一諾說道。
「我現在能用腹腔鏡把大部分手術給做明白了，我就偷著樂了，你別刺|激我行不？你跟石醫生和魏醫生研究去吧，或者你跟主任研究也行。」
「再回到這位患者身上來，他有燥鬱症的表現，思想上還有些偏激。我判斷他還會有一些抑鬱症，因為他知道自己沒法像別人那樣對將來的人生充滿期待。」
就今天這位患者，真正的換位思考一下，如果換成自己的話，可能也會選擇放棄治療吧。當然了，自己這是在清晰思維的思考下做出的決定，真到了那個時候，也是做不得準的。
他都不敢再勸了，怕把患者的病再給勸犯了。
「要不然還能咋樣啊，也是一種醫學經歷。」劉半夏說道。
「得進步啊，還得寫論文啊。小切口闌尾切除已經成了過去式，現在這個算是一個小潮流吧，我看看實用性咋樣唄。」
「嘖嘖，是不是太殘忍了啊？就讓李浩自己上？」邊上跟著聽了一會兒的王超問道。
「是一個方案，但是我們沒有那麼多的時間。」劉半夏說道。
「其實很多時候道理都是相通的啊，現在我問你，如果是一個癌症末期的患者，放棄治療了，你怎麼辦？」
「比如說一位車禍患者，送來后已經有了腦死亡的表現。在心搏驟停的情況下，我們應該用一個什和-圖-書麼樣的心態來做心肺復甦呢？」
「跟NOTES相比，NOSES雖然說仍然需要用腹腔鏡，但是少了一個取出標本的切口。反正看那些論文上的介紹，對於患者的預後效果卻會好很多。」
「其實在這個患者的心裏邊，他跟癌症末期的患者已經沒什麼區別了。」劉半夏說道。
「對了，剛剛你回來的時候說要上TEM手術，真的打算往這方面努力研究了？」王超問道。
「怎麼了？患者醒了？」劉半夏問道。
腹腔鏡手術有很多的成熟的經驗可以讓自己慢慢吸收，這個？還是算了吧，肯定也有很多的要求，自己就別自討苦吃了。
「不管是心理上的，還是手術過程中的侵入程度等等。雖然說比傳統腹腔鏡的難度係數還是要高一些，但是也沒有高得太離譜，估摸著這就是以後的一個大方向了。」
「不過這樣的手術術式技術難度高，培訓的時間太長了。我自己琢磨的時候都覺得頭大，更不用說將來培養實習生們了。」
李浩點了點頭，「劉老師，患者確實有燥鬱症，過量服用碳酸鋰片。現在要求出院，要繼續服用碳酸鋰。他給出來的理由就是，如果瘋瘋癲癲的活著，還不如死了算了。」
「其實我自己都沒有答案，只能是在面對那個場面的一瞬間決定。誰知道呢，有時候我自己想得都頭大。」
「明天想著點，處理和-圖-書好之後送到手術室。那位姑娘的檢查都做完了嗎？後天手術沒什麼問題吧？」
「其實我就算是到現在還沒有忘記他的樣子，而很多患者，我都是接診完就完事了，即便是我給做了手術，轉過身也不記得。」劉半夏說道。
「他選擇在員工登記表上留存不存在的號碼，每天努力工作，竟然連女朋友都不找。我估計啊，他就是在找尋他人生中最燦爛的那個點。」
「但是知道是一回事，自己心中的真實感受，也是騙不了人的。尤其是在咱們急救中心，也最容易遇到這樣的情況。」
現在他傻眼了，因為聽劉半夏的意思，也是要交給患者自己來選擇。
忒氣人了，自己看來也別指望能夠追上劉半夏的步伐。這可不是一步差、步步差的事，屬於人高腿長，一步頂兩步。
「劉老師，那要是這樣的話，不能慢慢調整他的抑鬱症嘛？如果抑鬱症得到控制，他是不是會換一種想法？」陳紅梅問道。
這不就是在自殺嗎？他真的無法去接受，劉半夏竟然放任不管。
「咱們當醫生的啊，診斷不出來病症並不是最難熬的。最難熬的是診斷出來以後，卻沒有一個有效的治療方案。」
「雖然我也知道責任不在我，誰也不會想到連換兩種藥物都不敏感。而且針對他當時的分期來講，化療就是最佳的選擇啊。」
「他當時的真實想法也是知道治愈或是控制的幾率很小，想和圖書
要放棄，快樂的活完餘生。我推薦他做的化療，可是藥物不敏感，讓他原本就不是很長的壽命又縮短了很多。」
劉半夏看了他一眼，「患者體內最起碼還能夠調整兩天，即便是想要出院也得後天。告訴他，我們不會向任何人透露他的真實病情。」
很多事情並不是非黑即白，非對即錯。
這時候李浩聳頭搭腦的從樓上走了下來。
「咱們都覺得可能好死不如賴活著，可是在有些人的心裏邊，也得看是怎麼個活法。活得連自己都不認識了，他就覺得跟死了沒區別。」
「就按我說的跟患者溝通吧，很多時候我們還是要尊重患者的。不管我們給出什麼樣的建議，都要根據患者的實際情況綜合考慮。」劉半夏說道。
「有時候不就是這樣嘛，我們要勇敢去面對我們最不想面對的事物。還記得虎子的主人不？」
李浩咧了咧嘴，怎麼可能啊。就算患者能夠幡然醒悟，也沒有那麼多的時間等待他啊。他的腎衰竭只會變得越來越嚴重，真的不知道能夠堅持多久。
「哦……當然是採取臨終關懷式的治療，可以開一些止痛藥物，幫忙減緩痛苦。」李浩說道。
王超點了點頭。
「啥也不說了，晚上你請豬蹄吧。王磊還說了，今天下班得蹭了你的飯再走。」王超說道。
「就知道欺負我，地主家也沒有多少餘糧啊。」劉半夏吐槽了一句。
「劉老師，那不就是讓他自殺嗎和*圖*書？」李浩吃驚的問道。
「因為他的病情很嚴重，即便是減量，以後也不是那麼好控制，要不然他不會給自己加量。最終的結果，還是會栽在鋰離子過量上。」
他在樓上已經勸了一個多小時了，可是這位患者就是王八吃秤砣，鐵了心。不管你說啥，也不管你怎麼勸，就是不同意。
王超理解的點了點頭，他也沒想到劉半夏竟然還記得那位患者。其實這也是劉半夏為啥總是反覆告誡實習生們，別在患者身上帶入更多的私人感情。
「那必須是真的啊，我最近一直都在看這方面的資料。其實現在要是評一下的話，NOTES手術方式更加厲害，能夠達到真無痕。」
「再有的難處就是術中風險、臨床樣本少，適應人群有限，目前也只是處於有限開放的階段。即便是那些出名的大醫院，在這方面的嘗試也都比較少。」
能夠想到的就是劉半夏，劉半夏在他的心中幾乎就是無所不能的存在。往常遇到的那些患者，反正劉半夏都能夠搞定。
「我估計，患者要麼是死於腎衰竭，要麼可能就是自行了斷。反正這是我的一個想法，也許將來的某一天他還是覺得活著好呢，這也說不定。」
「是啊，其實在住院總的時候我就在琢磨著個事。」劉半夏點了點頭。
「而且他的腎臟現在已經是這個情況了，下次他要是入院的話，我們都不能夠做全面透析。」
「傻小子一個，還有情https://www.hetubook.com.com緒了。」劉半夏說道。
「你最近都在研究這些啊？」王超鬱悶的問道。
「你琢磨一下，我這個思路對不對？反正少一個切口就很好，而且還能夠節省很多的手術時間，是不是這麼個理？」
回到了急救中心，這一圈逛得還是很不錯的。雖然說在心裏邊對於這樣的活略微也有一些抵觸，但是真正嘗試了一下，也還行。
「他能夠預想到停葯后自己會變成什麼樣子，不僅僅他都會不認識自己，恐怕還會成為家人的負擔。」
「咱們只是當燥鬱症是一種病，可是燥鬱症也是有很多表現的。有些人能夠通過藥物治療和周圍環境的溫養，慢慢的調整過來。」
「治療抑鬱症類的藥物，同樣也都是神經性藥物，只不過跟他現在的燥鬱症相反，多少都會有一些刺|激性，讓他可能會變得易激動、精神緊張等。」
很無奈，可是還是要去面對。這還是他的行醫初期，以後可能會面對更多類似的患者。
「而有些人呢，燥鬱症是非常嚴重的。就比如說咱們這位患者，如果僅僅是表現出情緒激動，基本上還有一些機會來控制。但是他已經有了暴力傾向啊，哪裡是那麼好控制的。」
「反正我看好些醫院都在這方面推出了相關手術，做了相關宣傳。嗯……我的直覺就是這個術式目前發展得有些亂、有些快，但是並不是真的就沒有好處，不是在玩花活。」
李浩點了點頭，又無精打採的往回走。