第1158章 指征不明確

還是聽他母親講的,也是因為吃了沒文化的虧,這些年的苦沒少吃。最後固定在了司機這個職業上,也沒有太多正經的活。
「這個只能作為一個傾向性判斷吧?」劉半夏也皺著眉頭問了一句。
「但是有些時候,我們能夠給患者的就是一點點的希望。在這份希望的支撐下,他就會變得很堅強。」
「就當威爾森氏症了?」許輝湊了過來。
患者有些不好意思的點了點頭,「剛剛我還真這麼合計來的,都被你給看出來了。」
當護士給患者做青梅胺試敏的時候,患者又開口了。
這就跟進核磁室之前是兩個完全不同的狀態,真的很神奇。
「這個能吃,豬雞鴨鵝肉都沒什麼問題。儘可能少接觸銅製品,包括用銅鍋煮飯啥的,以後就對銅敬而遠之。」劉半夏說道。
「一會看看掃描的圖像吧,即便是有信號的話也需要仔細斟辨,圖像和信號未必會很明顯。」
給患者做核磁掃描的時候,許一諾有些擔憂的問道。
「用不著,浪費那個錢幹啥?我都不知道還能賺多久的錢,一分都不能浪費。」患者說得很果斷。
其實在診斷的過程中,也有很多類似的情況。也算是合理推測吧,怎麼也都是為了患者好。
「正在琢磨呢,我都在想是不是就直接給螯合劑。」劉半夏苦笑著說道。
「但是我謝謝你,一直都在為我著想。我也偷摸在網上搜了一下你,挺厲害的。病hetubook•com•com的事情,就別跟我老娘說了,小病她也會跟著擔心。」
「當然啊,要不然我們這邊努力的往外排,您老人家努力的往嘴裏塞,吃多少要都白瞎啊。」劉半夏笑著說道。
「哎……這個愁人啊。」劉半夏嘆了口氣。
「我就先當成威爾森氏病來治療,服用螯合劑青梅胺,將體內的銅代謝出去。然後再服用苯海索,針對你的肌張力障礙進行調整。」
「好了,圖像出來了,你們也仔細看看吧。」又等了一會兒后吳波說道。
「現在還有些說不好,初診是威爾森氏症,不過CT沒有掃出來,所以就有了亨廷頓舞蹈症的傾向。」劉半夏說道。
「啊?還得忌口?」患者愣了一下。
「謝謝,太感謝了。」患者認真地說道。
「這兩種藥物的價格都不貴,只不過服用這兩種藥物的時候,需要對你的身體指標進行監控,因為這倆葯雖然治病,但是都可能會有副作用發生。」
劉半夏也在仔細觀察著屏幕上掃描出來的相關信息,只不過他在這方面他的知識儲備還是要差好多。
「回去該怎麼跟你母親說,這就是你的事了,我們不跟著摻合。我現在就安排人給你做試敏,然後再讓他們告訴你以後什麼東西就不能吃了,必須得忌口。」
「苯海索呢,會有心動過速、口乾、便秘、尿瀦留等一系列抗膽鹼反應,也需要你隨和*圖*書時注意。」
患者有些猶豫了,「那樣的話,是不是又得花不少錢?不就跟住院一樣了嗎?」
這個事情他也需要認真對待了,並不是那麼好診斷。主要還是因為是在病症初期,基因檢測才是王道啊。
肝臟活檢是有創檢查,而且價格也不便宜,相當於一個小手術了嘛。要是做肝臟活檢,還不如直接做基因測試來得省心呢。
就看患者的運氣咋樣了,後續檢查肯定是不能配合做了。威爾森氏症多少還有一些指征,照著這個方向走應該沒差。
「那就這麼定了,早說不就完了,連這個核磁都不用做,浪費錢。」患者笑著說道。
「回頭看看吧,老邱的公司或是別人的公司有能適合他做的工作,就先給他調配一個,最起碼得讓生活和吃藥的錢有個保證啊。」劉半夏說道。
沒法跟著跑長途,得照顧老娘啊。這麼大歲數了,哪能給老娘一個人扔家裡邊。
「劉老師,更進一步的檢查就是肝臟活檢了吧?」許一諾問道。
剛剛患者的態度其實就是若有若無的在抗拒檢查,不想多浪費錢。
「孤兒寡母的生活,相會之間的感情維繫就是他們精神的寄託。老娘惦記兒子,兒子惦記老娘,抓住這一點,別的困難啊,也就不是困難了。」
「青梅胺就是青霉素的副產品,所以需要給你做試敏。服用這個藥物往往都會有消化系統的副作用,比如說噁心、嘔吐、食慾減退和_圖_書、腹痛、腹瀉等等。」
「醫生,沒看出來?」等患者穿好衣服出來后問道。
「這還真不好說,如果是早期威爾森氏症,還真未必能掃出來。」吳波皺眉說道。
「那就能確診了嗎?」許一諾趕忙問道。
「劉老師,您剛剛咋啥都跟他說了啊。要是真的確診了亨廷頓舞蹈症,接下來他可怎麼活啊?」
這個決定不好做,同樣是面臨著選擇。
「所以針對你現在的這個情況,還沒有辦法直接給下診斷。這就又回到了最開頭,基因檢測是相對而言費用最低、侵害最小的檢查手段了。」
「而且我個人現在也非常傾向於是威爾森氏症,要不然也不會這麼大胆的給你用藥。不過今天晚上就在醫院留觀吧,第一次服藥后我們得多注意一些。」
邊上的許一諾更好奇了,現在的患者談笑風生,好像真的沒有被病症給影響到。
吳波點了點頭,「從圖像上看只能給予這樣的猜測,接下來還是需要你們做更進一步的檢查。」
邊上的許一諾張了張嘴,想要說話卻被劉半夏用眼神給制止了。
「有些時候,我們需要隱瞞患者病情,這是為了他能夠有一個輕鬆的心情,獲得一個更好的預后。」劉半夏面色平靜地說道。
「留觀跟住院不一樣,這個事就這麼定了,我是醫生我說了算。」劉半夏說道。
指征不是很明確,相關用藥也會對患者的身體造成一定程度的損傷。
患者苦笑著和*圖*書點了點頭,「肉能吃嗎?」
「還真不好捕捉啊。你們看,尾狀核在T2加權像顯示的是高低混雜信號。備不住還真的可能是威爾森氏病,腦溝和腦室倒是沒有什麼變化。」吳波指著屏幕說道。
「不能這麼悲觀,如果真的是威爾森氏症的話,只要你堅持服藥、定期檢查,對生命的影響不大。」劉半夏笑著說道。
「醫生,我初中都沒念完,沒什麼文化啊。」
「我也是在琢磨這個情況,所以我打算做一個折中的法子。」劉半夏說道。
「到時候別心疼錢,以為反正也是吃藥了,就在家悶頭吃。那是要出大事的,多了不行,少了也不行。」
看著不遠處的母子倆有說有笑的,劉半夏的心裏邊也很欣慰。
他雖然沒有全程跟診,可是對於這個患者現在也了解很多。
雖然不知道這位患者的實際情況,可是能從跟他們娘倆的對話中有一個大致判斷。
「服用一段時間之後,就能夠有明顯改善。元旦之前吧,你再過來複查一下,會根據你身體里的微量元素指標,我們對用藥做出調整。」
「等一會看結果吧,你老娘也過來了,看你自己的本事啥樣。」劉半夏說了一句就領著許一諾溜達到了邊上去。
辛苦付出,在前年買了一套小兩室,雖然位置有些偏,好歹也是自己的房子。正打算研究娶一房媳婦呢,就出了這個狀況。
「考慮到患者的經濟承受能力,就沒有給開基因檢測。一會兒和圖書還得勞煩你幫忙給多看看,我們只能看皮毛,你才是真行家。」
「也只能這樣了,其餘的檢查都很費錢。都不想做複查,就在家裡邊吃藥呢。」劉半夏苦笑著說道。
「但是用藥之後,我們就可以檢測你體內的銅蛋白含量,如果能夠恢復正常,你的肝硬化也能有所改善。」
「哎……一分錢難倒英雄漢。不管這倆病是哪一個,都得折磨他一輩子啊。」許輝嘆了口氣。
劉半夏點了點頭,「這個情況你自己來把握就行了。我們只會告訴她你體內的微量元素有些不均衡,能調整。」
「你也別介意啊,現在我一分錢都得掰成兩半花。我也知道你們都是為我好,可是我真得省錢過日子。」
「倒是可以吃一些大米、白面、新鮮蔬菜,對了,新鮮蔬菜里的茄子、菠菜、南瓜也是不能吃的。」
「比如說小米、蕎麥麵、豆類、貝類、蝦蟹類,動物的肝臟和血,乾菜啥的,這就都不能吃了。」
「算了,一會我給你列個表吧,你就算是饞得想撞牆也不能吃。酒是必須要戒掉的,一滴都不準喝。」
「劉主任,你判斷這位患者可能是亨廷頓舞蹈症?」放射科的醫師吳波問道。
「雖然有一些信號顯示是威爾森氏症,但是並不是很明顯。」劉半夏說道。
現在就是兩條路,要麼給患者做基因測試或者是肝臟活檢,要麼就是給患者診斷為威爾森氏症進行對症治療。
「你打算怎麼做?」吳波好奇的問道。
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