第1210章 要不是乏力呢?

而且在服用感冒藥之後,有很多患者也會表現出乏力、犯困的癥狀,這是正常的藥物反應。
「彭醫生,如果把患者的乏力癥狀改成肌無力或是肌力減退呢?」劉半夏問道。
「還真差不多,他又腹瀉的癥狀,GBS往往有前驅感染史。做個肌電圖,然後再做個腰椎穿刺看看腦脊液中是否出現蛋白——細胞分離現象。」
「你們想一下,他這段時間在家裡有什麼異常的表現嗎?」劉半夏問道。
彭博點了點頭,「綜合考慮的話,還是丙種球蛋白好一些。我先跟家屬說一下然後就推過去做肌電圖,核磁先不用做了。」
雖然還沒有最後確診,基本上也是沒跑了。
「一會兒做完插管,先看看血氧情況怎麼樣。然後做一個腦核磁,根據核磁結果來判斷是否需要做腰椎穿刺,化驗腦脊液。」
「劉主任、李醫生,那位患者的父母到了。」這時候護士走了過來。
「差不多可以確診了?沒想到還真是他們神內的活。」聽到消息的陳學海也湊了過來。
「反正患者當時的情況我是沒有看出來有肌無力的表現,只是樣子萎靡了一些,但是他走路的時候是能把腳整個抬起來,而不是在地上拖著走。」
「如果這樣的話,那麼患者呼吸困難的原因就可能是呼吸肌麻痹造成的。要是這樣的話,目前患者的其餘電解質指標還比較符合,那麼搞不好是AIDP啊?」
「現在想想還真差不多,不過就診的時候和_圖_書你們沒有觀察患者的步姿嗎?肌無力和乏力的步姿可是不一樣的啊?」
陳學海也樂了,確實算得上是成功的,沒有拖到第二天。
「目前我們也在查證,已經排除了心臟和肺部的情況,我們現在傾向於是腦內的一些病變可能。」劉半夏說道。
「醫生,這到底是什麼病啊?」患者的母親焦急的問道。
「影響患者呼吸的因素,出了心、肺,還有呼吸肌啊。哎……患者當時就診的病症表現再嚴重一些就好了。」
「我記得這個病給葯的話阿,是用丙種球蛋白或是血漿置換吧?」劉半夏問道。
患者目前的表現已經很符合病症的判斷標準了。
就憑藉著劉半夏的本事,應該不會把這兩個情況給搞混。
「患者的身材還可以,沒有出現爆瘦的情況,要不然還可以做個HIV篩查。目前的情況啊,真的是太難判斷了。」
「你們先別著急啊,我們再找神經內科的醫生會診一次。剛剛我們會診的結果,就傾向於他的病症是神經內科方向的。」劉半夏又安慰了一下患者的父母。
這時候李浩也從裡邊走了出來,「劉老師,插管完畢,先給了100%,等血氧上來了再往下調。目前心率也下降了,100。」
又等了一會兒,彭博走了過來。
「劉老師,您說我這個是誤診了嗎?」
「剛剛李浩說患者的表現跟低血鉀症有些類似,低血鉀不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血鉀又很正常,這https://www•hetubook.com•com也是我們探討的時候少考慮的一個病因。」
「劉老師,血氧急掉、心率升高,得上呼吸機了。」李浩說道。
現在患者的血小板情況傾向於用藥后的藥物反應,倒是不用太擔心。而目前最要緊的,就是患者的呼吸窘迫。
「你就別多想了,這個病發病的幾率也不是那麼高,患者的癥狀表現還是呈現為進展性的,就不是那麼好把握。」
這也是一個棘手的活,如果患者的病症查清楚了,這就很輕鬆。目前做了這麼多的檢查,患者的情況還沒有摸清,遇到脾氣差的患者家屬,就會遭受責難。
「幹啥都沒勁,也不怎麼愛吃飯。葯吃了不少,感冒也沒見好。別人的感冒一周就差不多了,他半個來月還那樣。」
「所以啊,你還是在懷疑我的醫學診斷標準。」劉半夏說道。
劉半夏拍了拍他的肩膀,「要算的話,咱們倆一起誤診唄。」
「如果這兩個都是陽性,基本上就可以確診了。不過也需要采血做抗體檢查,但是咱們可以先給予治療。」
「很多病症的表現上都是有些類似的,但是我們得查清病因,是什麼原因造成的呼吸衰竭。現在這個情況……嗯……你把彭醫生喊過來。」劉半夏說著的時候停頓了一下。
李浩點了點頭。
「剛剛講完。」
「醫生,那就能檢查出來了吧?」患者的母親問道。
劉半夏點了點頭,「相關情況你去介紹吧,以https://m.hetubook.com.com後這些活都得適應,距離你們真正獨立接診的時間已經不多了。」
這也是彭博詫異的一點,所以在描述病症的時候他也把乏力當成了一個判斷依據。
劉半夏暫時就沒有管李浩這邊的事情了,腦子裡還在回想著患者的相關情況。
「行,那就歸你們了。」劉半夏笑著點了點頭。
李浩一邊說著直接拉上帘子,給患者做插管準備。
彭博也是老江湖了,走到患者父母跟前很簡單的就把目前的情況給解釋清楚了,患者的家屬也同意他推薦的兩個檢測方案。
目前患者的病症表現就屬於這個病症的經典型,稱為急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病,簡稱AIDP。
「劉老師,您覺得患者是神經內科方面的疾病嗎?」
「不過對於AIDP我還不是特別了解,僅僅是看到過病症的一些介紹。總歸是診斷出來了,這就是成功的。」
「不是,劉老師,我不是怕承擔責任。只是我當時要是多問問他這個乏力的真正感受,做一個肌力測試就好了。」李浩趕忙說道。
等彭博帶著患者離開后李浩小心翼翼的問道。
「劉主任,是要做腰穿嗎?」趕過來的彭博問道。
「患者家屬過來了吧?我跟患者家屬說一下吧,然後就做對應檢查。」彭博說道。
「劉主任,從肌電圖的表現來看,很符合AIDP。直接收到我們神內吧,在做個腦脊液檢查,如果也是陽性的話,就直接給丙種球蛋白治療。」
「轉https://m•hetubook.com.com了一圈啊,咱們怎麼就盯上了心和肺呢?」陳學海感慨的受到。
李浩問道。
「第一個原因被病症給欺騙了,第二個原因,就是腦鈉肽的含量唄。」劉半夏說道。
「肌無力或是肌力減退?」彭博重複了一句。
其實AIDP是一個大病症的一個表現形式,這個病的全名是吉蘭巴雷綜合征、格林巴利綜合征。
就是這麼幾個小時的時間,患者的病症由呼吸費力變成了呼吸窘迫綜合征。而這個病要真的確診的話,也得需要一段時間才能夠恢復呢。
其實患者表現出來的癥狀也不算少,現在想想頭疼、噁心、乏力,也蠻符合一些神經內科病症的表現。
「那時候患者的情況就是乏力的表現,走路是沒什麼問題的,就是有些憔悴。」劉半夏苦笑著說道。
患者的腹瀉就是前驅感染史,與兩周左右的時間病症開始快速向巔峰衝擊。而且病症的表現還是進行性加重,患者蠻符合。
劉半夏呢,心裏邊也輕快了許多。總算是沒有耽誤患者的情況,才入院一天就給診斷出來了。
他還在琢磨呢,患者的監護儀「滴滴滴」的響了起來。
「後來因為呼吸困難的原因,我們也沒有太往這上邊去想。畢竟呼吸都這樣了,行動上來搶肯定也是費力的。」
「跟家屬通知過了嗎?」劉半夏問道。
「在家裡?就是前段時間有些拉肚子,然後就感冒了。吃藥也沒怎麼見好,就說今天到醫院檢查一下。」患者的母親說道。
「這個事情https://m•hetubook•com.com目前還說不準,不過心肺都排除之後,相關癥狀表現又這麼少,也只能往神內方向做判斷了。」劉半夏說道。
李浩點了點頭,「劉老師,患者現在這個樣子,都有些像低血鉀症。可是不管是血鉀還是心電圖,都沒問題啊。」
劉半夏卡殼了,他很想給予肯定的答案,可是他也不敢把話說那麼滿啊。
「其實從肌電圖的反應上來判斷的話,也能看個大概其。但是咱們不能盲目用藥啊,單單呼吸肌麻痹和肌電圖還不夠給葯標準。」
這個事情也不能怪李浩,他也看患者過去繳費和做檢查的步姿,並沒有像肌無力患者表現的那麼嚴重。
「不用推ICU?」劉半夏問道。
李浩沒敢遲疑,直接大步流星的跑了過去。
劉半夏點了點頭。
「屬於一個病症的進展期吧,肌無力的表現也是有一個過程的。他的前期表現不明顯,隨著時間的推移,表現得明顯以後又因為呼吸窘迫限制了他的行為。」
「一會兒等血氧恢復的,想著給一針腎上腺素,抬抬血壓。」劉半夏說道。
「差不多了,彭博的經驗也很豐富,看肌電圖就能有個大概的判斷。」劉半夏笑著說道。
「目前看暫時不用,畢竟咱們發現的比較及時,目前墓邊的病症表現還是比較輕的。」彭博說道。
聽到劉半夏的話,李浩的心裏邊輕快了一些。
不過接下來還得看彭博的檢查結果,希望別再有其餘的變故。這個病也是不那麼好診斷的,尤其患者表現出來的癥狀還有了一丟丟的欺騙性。
上一頁