「你怎麼知道。」張善昌主任下意識的反駁道。
剛剛也是看見核桃後有些驚訝，一時之間走了神，想要拿起來看看，這才被周從文痛斥。
「……」
他反覆回想周從文說過的話，尤其是偶爾想起來自己之前多有信心，此時就多麼的慚愧。
的確是這樣，周從文說的也很形象，信手拈來，不像是張善昌主任拿這兩個概念來裝逼。
譚主任看著年輕的周從文揮舞著臨床經驗的大棒，一棒一棒砸在善昌主任的頭上，覺得有些莫名的喜感。
「那該做什麼？」張善昌主任有些懵，他恍惚的把自己當成了學生，主動問道。
「通常誤食的果核通過胃腸道后不會引起併發症，但偶爾可能也會導致小腸梗阻。
「……」張主任對周從文直接開嘲諷手足無措。
可是反駁的話到了最邊上，張善昌主任自己都覺得不管說什麼、不管怎麼說都很荒謬、尷尬。
「果核嵌頓引起的臨床表現與膽https://m.hetubook.com.com
石性腸梗阻相似。但膽石性腸梗阻患者的腹平片可見Rigler三聯征——腸管擴張、膽道積氣、異位膽結石，而果核嵌頓不引起膽道積氣。」
他雖然是醫技科室的主任，但也知道到了手術室不能亂動，最基本的無菌觀念還是要有。
自己進修的時候只聽李老說過一句肉夾饃，自認為這就是屠龍絕技，沒想到繼續深入下去還有那麼多事兒。
一個CT影像是不能定診的，還要參考更多的臨床診斷標準，甚至這次周從文周教授通過問診就找出了真實答案。
聽吉主任說到痛處，張善昌主任羞愧無比。
原本不應該是張善昌主任這種年紀大的老主任才有資格這麼說么。
黃老，和李老熟著呢。
「行。」周從文微笑，看了一眼張善昌主任，「張主任，看片子的功底還要再加深才是。最好要結合臨床，尤其是類似的罕見病的鑒別https://www.hetubook.com.com診斷。」
「……」
「怎麼可能有。」吉主任坦誠地說道，「這種腸梗阻很少見，反正我看見患者腸道CT的時候什麼診斷都沒有。」
「所以，不光是一個肉夾饃征或是看見了惡魔之眼就能診斷的。」周從文的聲音越來越遠，等他說完的時候，人已經和譚主任離開了手術室。
「你說周從文周教授年紀輕輕的怎麼就知道這麼多。」
「老人家說，導致膽石性腸梗阻的其他因素包括長期膽石症病史、反覆發作的急性膽囊炎和結石直徑大於2厘米。所謂肉夾饃或是惡魔之眼，還要辯證的看。」
「周教授。」譚主任笑呵呵地說道，「辛苦了，咱去換衣服？」
張善昌主任摸著額頭上被止血鉗子砸的地兒，恍惚著。
雖然周從文的手術好在哪裡，光憑著眼前這個一台「簡單」的手術也分辨不出來，但周從文基礎知識打的真牢固，吉主任自愧不和*圖*書如。
周從文微微一笑，「我陪老闆和李老閑聊的時候聽老人家說過肉夾饃。老人家不喜歡西方的那些說法，惡魔之眼，這個名字在老人家看來不夠通俗易懂。你看，肉夾饃，說出來是不是就有概念？哪怕你沒吃過。」
張善昌主任一臉懵逼的站在原地，他的額頭已經開始泛紅，周從文砸止血鉗的那一下很用力。
「患者沒有近期膽絞痛發作、黃疸或急性膽囊炎的病史，診斷膽石性腸梗阻的幾率不大。」
「可是核桃也不常見啊，關鍵是它怎麼下去的。」張善昌主任辯解道。
周從文方才說的話在耳邊回蕩，張善昌主任越想越是有道理。
「因此在臨床判斷時醫生往往容易先入為主，不易考慮到其他異物嵌頓引起的腸梗阻。」
巡迴護士見周從文和譚主任離開，過了幾秒鐘探頭出去看了一眼，把手術室的門關上，這才長出了一口氣。
「雖然不常見，但眼前的患者張主任要是能詢問一下病史ｈtｔｐs://ｗｗｗ•ｈetｕｂoｏｋ•com•cｏｍ，多一點臨床經驗，或許會更好一些。」周從文微微一笑，說道。
她撿起止血鉗子，看著還在懵逼狀態的張善昌主任，「善昌主任，你……跟周教授犟什麼啊。」
核桃就在器械台的污染區放著，似乎在無聲的嘲笑著張善昌主任。
「李老的意思主要是提醒醫技科室的醫生注意不能光憑藉影像學定診。」
現在一切都反過來。
「……」張善昌主任熱淚盈眶，自己為什麼不能說幾句。
吉主任站在術者的位置上縫合切開的腸管，他心裏已經對這個年輕的世界第一術者有了敬畏與忌憚。
手術室里眾人啞然。
「就是，周教授都把核桃取出來了。」吉主任在一邊加了一嘴，「善昌主任，你也是，伸手就要拿核桃，這也就是周教授的脾氣好，要是換個人……換我的話直接就翻臉了。」
人家可不光是手術做得好。
「人家是黃老的關門弟子，沒聽周教授說么，他陪著黃老能見全國的各位大佬。hｔtｐs://ｍ.heｔuｂｏok•ｃoｍ.cｏｍ平時大佬們閑聊說的話就足夠了，你說呢善昌主任。」
甚至給人一種幻覺——是黃老在手術室里上課，而不是周從文一個乳臭未乾的小子在這兒夸夸其談。
「李老都不敢只憑一個肉夾饃征就診斷是膽石性腸梗阻。」周從文笑道。
周從文的話讓張主任愈發羞愧。
而且！
周從文根本不用進修，人家背後的那棵大樹輕輕揮舞一下，對省城的醫生來講就是林海怒濤。
說是嘲諷，卻又有淳淳教誨的感覺；但淳淳教誨中仔細聽，卻又覺得滿滿都是嘲諷與譏笑。
張善昌主任無奈的嘆了口氣。
後者的原因可能是果核直接造成的嵌頓，或是繼發腸胃結石的形成。最常見的嵌頓點是迴腸管腔最窄的部位，即大約距回盲瓣50-75cm處，其他梗阻部位包括幽門、十二指腸、結腸和直腸。」
涉及理論方面的知識更是信手拈來，紮實到了極致。
「周教授挺厲害啊，說的頭頭是道。」巡迴護士道，「吉主任，術前你有診斷么。」