第六十章 完蛋鳥!

只是站在旁邊的張正權,心裏微微一怔:羅老師,明明是我先來手術室的啊?
是的,在楊弋風來補充麻醉前,他和蔡東凡就已經試過了一次複位,但病人術中太過疼痛,麻醉層面不理想。
說完楊弋風就要脫衣服。
兩個人的頭皮一瞬間就麻了起來!
鍾華此刻內心十分後悔。
然後在看到了骨折的位置距離後方的股動脈,不過0.5厘米,而鋒利的骨緣,只差了0.4厘米就切到了股動脈!這是因為肌肉變形了,所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。
即便聯合了坐骨神經阻滯,也只是把膝關節以下的感覺和觸覺給暫時麻痹掉,膝關節上方的感覺和觸覺,只能說不確定。
蔡東凡回說:「果然是嵌插|進了肌群裏面,不過是骨中間肌。我探查了一下,周圍沒有血管!」
鍾華的眼神十分糾結,轉頭用眼神示意蔡東凡走遠點,然後二人一直都在了手術室的角落。
曾主任的嘴角扯了扯,想起自己連蔡東凡自己單挑都打不過,更何論去單挑丁教授連帶著一大群徒子徒孫呢……
我力氣也很大的。
周成靠近時,眼睜睜看著蔡東凡和鍾華二人一人站在了踝關節的左右方,四隻手完全把踝關節拿捏住。沒給他留位置。
如果自己不上台,蔡東凡和鍾華兩個人從踝關節處一用力,那完了,膝關節作為一個撬撥點,股動脈必然告危!
周成終於換好了手術衣。
股神經阻滯的麻醉範圍,其實與這個病人要做手術的範圍,正好處於交叉部位。
蔡東凡和鍾華正開始縱向牽引,羅雲和杜嚴軍用力地按住骨盆固定的時候!
但張正權根本不知道,這次的和圖書手術建議,是周成提出來的,否則根本就沒有今天這回事。
鍾華自然也是外科醫生,做骨科的如果不做手術,那肯定沒得混,難道手術適應徵裏面的病人就都不治了?
股神經阻滯適應症:1.膝關節鏡檢查術。2.大腿前部的淺表手術。3.股四頭肌肌腱修復手術。4.髕骨骨折手術。5.髖關節和膝關節置換術的術后鎮痛。
而且這個病人的股骨斷端,比較有意思地插|進了兩條走形很經典的肌肉裏面。
心思亂竄——
這周成在幹什麼?
然後心臟彷彿被一股無形的力量碾壓而過,緊隨而來的是全身所有肌肉被驚嚇而產生的高度緊張感,好像每一條肌肉都在被什麼無形的力量牽拉住。
但是其實股骨的骨折,更多從脛骨結節處打牽引比較好,做手法複位的時候,選擇著力點也是一樣的。
鍾華馬上對蔡東凡說:「蔡主任,你做探查可能稍微要快一點了。」
略有點委屈。
至少,這樣的神經阻滯,周成就是不會的,他只是骨科醫生,又不是麻醉專業。
楊弋風幫了這麼大忙,正式操作的時候,就不讓他來了,這說不過去。
膝關節曲起后,會發生什麼,就完全脫離了鍾華與蔡東凡等人的預料了!
骨折的手法複位,其實與關節脫位的手法複位,有異曲同工之妙。
只見周成把雙手放在了脛骨結節的後方,然後以做抽屜試驗一般,只是稍稍用了一下力量往上一抬。
「不痛了,沒感覺了!」
如果複位時,力量和方向沒選擇正確的話,就會切割到未麻醉部位的肌肉。
足跟是打骨牽引常見的位置之一,也是手https://www•hetubook•com•com法複位比較好拿捏的著力點。
先都要充分牽引,充分牽引的前提是要有兩個反張力,否則的話,病人直接就被拉下手術台了。
暗道:就知道鍾華會選比較遠點的牽引位置。
蔡東凡也就不敢拉了。
「一點都不痛了,謝謝你啊,醫生。」病人呼吸逐漸平緩下來。
羅雲和杜嚴軍兩個人見到這場面,心裏都是一沉。
所以手術被中途叫止,這才有楊弋風補充皮神經阻滯麻醉。
「而且在牽引複位的過程中,誰都不能保證骨折的遠端就不滑一下。病人的心臟功能又不好,萬一動脈破了,基本上很快就出現心力衰竭和循環血量不足的情況。」
何止是張正權,周成也看不懂。
股動脈破裂!
病人不治而亡……
周成在幹嘛?
鍾華才說:「蔡主任,要不算了吧,這種情況,絲毫偏差都不能有啊。」
說:「鍾教授,剛剛我和我妹夫談了一下,他還算比較開明之人,他覺得,冒險爭取一下,以後的生活質量會大大提升。否則的話,他父親後面的生命就完全失去了質量。」
鍾華和蔡東凡見楊弋風個性十足,也就不勸了。
臉色當即大變!
雖說好死不如賴活著,但是如果連動彈都動不了的話,並且躺著也是在無休無止地忍受著疼痛的話。
可不正好就被周成把膝關節給曲了起來么?
施加了一個垂直於羅雲、杜嚴軍及蔡東凡和鍾華的力量。
牽引是要縱向的,周成突然添加了一個往空中垂直的力量,按照力的合成原理,周成的力量就沒有拮抗力!
聽到楊弋風這話,一旁的麻醉科主任曾主任笑呵呵www.hetubook.com.com地道:「夠了夠了,肯定夠了。」
皮神經分支阻滯,倒是坐骨神經和股神經阻滯聯合麻醉之外的較好補充。
鍾華捏了捏手,然後說:「你們兩個要用力固定好啊,股骨骨折需要持續牽引的時間會比較長。而且我們剩餘的時間,也不多了。」
只是這種皮神經分支阻滯極難把控,屬於高精尖的操作,而且適用性並不強,因此並沒有多少麻醉醫生會往這個方向鑽研。
當他看到這股動脈時,臉上的神色馬上凝固住!
蔡東凡和鍾華就稍微等了一會兒。
完蛋鳥!
「我估計丁教授會不介意讓你見識見識骨科老教授的拳頭。」
看來啊,這個病人,還真的長期落在科室里咯。
四個人紛紛就位。
「羅雲,小杜,你們兩個負責固定骨盆。我們再試最後一次。只有最後一次機會了。」鍾華開口道。
「所以如果加用了皮神經分支的各自阻滯,就可以最大程度避免這樣的情況。」
「今天可算是真長了見識了,以前只是在學術交流會上,聽人說過這種分支皮神經阻滯,會的人極少,沒想到,小楊你竟然會這樣的阻滯操作啊。」
「哎唷,舒服多了。」
那這樣的生存!
完全挪不動了!
之前楊弋風沒打皮神經阻滯之前的那次複位,簡直太兇險啊,一個不注意,就直接『殺人』成功了。
看到這一幕,場上眾人的臉色當即大變了一下。
周成到的時候,阻滯差不多打完了。
然後過了差不多五分鐘,蔡東凡再次走了進來。
頓時,病人的下肢便曲了起來。
鍾華問:「啊?確定嗎?你拿定主意啊!」
這?
「要徹底讓肌肉鬆弛!」
hetubook.com.com衰!
「那好吧。」鍾華也深吸一口氣。
「我們肌肉的痛覺感受器對切割的力量極為敏感。」
楊弋風卻退了兩步,搖搖頭笑道:「我相信鍾教授和蔡老師肯定能完成後續的操作,我就在台下看看吧。」
但這個病人還不能直接就開始複位,他的骨折類型也特殊,得先探查看骨折斷端的位置——
「這個?還能複位嗎?」蔡東凡問。
故事取自於現實而高於現實,才會讓讀者更加有黏性……
「真希望你能來我們麻醉科!」
「不過這隻是短時阻滯,我估計最多只能維持30分鐘左右,蔡老師,鍾教授,這個時間夠了么?」
周成點了點頭,轉身就出去了,羅雲既然點了名,他也不會退卻。
「只是四個人?」鍾華眉頭稍稍一皺,機會不多,要拮抗大腿的肌肉,只有他和蔡東凡兩個人主動牽引,可能還不夠。
蔡東凡的手法數量,大概在四分鐘之後,骨折近端斷端就被他找到了。
「小楊,你別下台啊。這股骨的手法複位,需要蠻大力氣的,多一個人多一份力。」蔡東凡有點愕然地道。
額頭開始布滿細汗起來。
楊弋風接著用針尖輕輕地戳了戳病人大腿附近的皮膚,問:「還痛不痛?」
蔡東凡深吸了一口氣,說:「我確定!」
張正權皺了皺眉頭,好像有點看不懂楊弋風。
楊弋風竟然會這樣的麻醉,讓周成頗為驚訝,不過想到楊弋風自己是骨科的研究生,對基礎的解剖知識領悟比較深刻,再加上會用床旁彩超的話,倒也不是不可能實現。
「鍾教授,你來看!」
因此需要助手固定,術者進行牽引的操作,這個病人特殊,所以需要的幫手不少。m•hetubook•com•com
「好的,鍾教授。」蔡東凡也點了點頭,問器械護士要過來圓刀之後,馬上地在兩個斷端位置切開了兩條4cm長的口子,然後往裡面逐層破開皮膚及皮下組織。
楊弋風把阻滯針拔了出來,說:「病人的骨折斷端正好嵌插|進肌肉的情況下,傷及的肌肉存在著變形,本身就存在一定的扭矩張力,如果這個時候再施加任何側方應力,都會產生較大切割力,產生劇烈疼痛。」
羅雲會意,馬上說:「周成,洗手上台幫忙。」
心裏一嘆。
相當於是沒有麻醉就在給病人進行操作。
就搖搖頭:「我就開個玩笑。」
是真的失去了太多的意義,僅僅只是為了活著而活著。估計也是老頭子知道了自己情況后,和自己的兒女和妻子談過。
「好!」蔡東凡的臉色變換一陣,直接出了手術室,他要和家屬談談,現在的情況屬於最複雜和最兇險的那一類。
「以前沒接觸過手法複位,也幫不了什麼忙。」
說完,伸手接了衣領,這算是已經違反了無菌原則,被動下台了。
楊弋風則是若有所思地看了看羅雲,開始忖度羅云為什麼會叫周成上台而不是同樣是規培的張正權,這是他寫進小說里的極好素材。
蔡東凡可能是覺得現在解決了病人麻醉的這個大問題,所以開玩笑道:「曾主任,小楊可是丁教授的寶貝學生,你要是把他忽悠進了麻醉科。」
「接著看遠端。」蔡東凡立刻開始了遠端斷端的探查。
「你去和病人的家屬談一下吧。」鍾華想叫停手術。
對他而言,只要不痛,那種感覺簡直太美妙不過了。
楊弋風打完麻醉后,就道:「蔡老師,鍾教授,我麻醉打完了,我就先下台了啊。」
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