這兩天,實在忍不住了,肌肉扯著生疼,這才讓請一個會診。
周成生怕王環會著急,覺得自己會落後人一步。
「我話先說在這裏了,你們若是再私下裡執意給病人醫囑的話,上面查下來了,扣除多少績效,你們自己負責,我說到做到。」
她的第一學歷並不好,所以也是過了那一段,自詡天高的時節了,知道來了這裏之後,她的理論基礎,雖然也算極為不錯,但也到不了頂尖的層次。
周成寫完了會診意見后,再次仔細閱片,然後就離開了,留下其他科室的總住院忙來忙去。
「你明年再打神外的電話唄。」
當然,拆石膏的醫囑,只能是骨科的人開,所以周成就主動幫忙拆除了石膏,然後再囑咐病人加強功能鍛煉,再把會診的意見寫上之後。
周成寫了會診的意見,一長串。
要麼坑了病人,要麼得罪同行,這不可能兼顧的。
這個病人倒是真有些骨科的問題,那就是關節炎,但也沒辦法,這是年紀大了,而且長期服藥導致的,胃病還不好,周成也只能教給她一套保健操,鍛煉肌力的。
周成則繼續說:「我不管你們之前是什麼規矩,反正我們病區就是這樣,沒那麼多規矩,但是也沒那麼無所謂。」
蛋白粉能不能在骨科用?
王環趕緊說:「彭師兄說他找到了幾個比較典型的病例,回去先看書了,也給我說了這些病例,不過我覺得先看看病歷比較好。」
那是天花板不一樣,不斷地接觸不同的天花板,才有得奔。
食色性也四字經書被他們寫得是淋漓盡致。
這才把兩口子說出了實話。
王環點了點頭,沒跟上來。
周成看了一下複查的平片,已經有長好的趨勢了,再看上一次骨折的時間。
「周老師。」王環這時,從辦公室的另外一處走了過來,然後說:「我能看一看骨科的病歷嗎?但是我沒有醫囑和病歷賬號。」
然後到了血液內科。
也不知道是不是湊了巧,這一和圖書次的晚上,周成再一次地在凌晨,遇到了就近居住的年輕小兩口,發生了肩關節后脫位,就如同之前周成在沙市八醫院的時候,遇到的那年輕小兩口,一模一樣。
這一回,周成打算把王環帶上漲漲見識。
熬得起就熬,熬不起就早點改行去,這是周成一貫原則。
周成不會把病人當成自己的娘老子,但也不會把他們當成無關之人,他是總住院。
「若覺得自己的本事夠,我也開明,你們可以讓你們的上級醫師給你們想辦法,只要你有本事。」
我次奧,這個病人,除了足踝那裡有點擦傷,好傢夥小骨折都沒一個,這急診科要是不打這個電話,塗點絡合碘,擦傷都好了。
動作也格外扭捏,問周成:「周老師,這樣的病人,未免也太奇葩了吧?」
這些規矩,事無巨細,自然不會了解那麼清楚,等習慣了,也就知道了。
「這要是崩掉了腹部的傷口可如何是好?」王環憋著紅臉,若若地說。
等著傷口滲液、感染?
早得晚不得。
不過,在這般之後,周成又看了看自己的總住院老手機,發現了N多的會診信息。
「你們可千萬不要委屈了自己,被我委屈了。」
周成趕到搶救室時,發現裏面已經有不少的總住院在會診了。
這才是她來骨科實習的第一天,並不著急。
下午三點,周成與王環從普外科走出來時,王環的俏臉紅潤。
事情就是這麼個事情。
一個一個跑啊。
不是總住院,可以不用做這個惡人。
周成仔細閱片了好幾圈,然後再做了體查,發現運動、感覺等一切功能正常。
「沒關係,在外科,請跟班的學生吃飯,這是常有的事情,我反正晚上還得看一眼出院病歷,別過期了才好。」
沒本事還要覺得待遇不夠,你還只是個學生吶。
不過,第一個會診病人,就直接把周成給干懵了。
但周成也沒理會。
「雖然現在大部分的手術知情同意書https://www•hetubook.com•com
都是模板。」
但請骨科來看,也是理所應當之事,畢竟是有骨科的疾病在的。
沒其他,住院醫師管床的時候,開什麼葯,也是有講究的,開得好,那是能夠拿到一筆不錯的提成的。有一些人,守不住本心,就可能會違規開藥。
「好的,謝謝周老師。」王環馬上說。
低聲嘀咕:「怎麼這骨科事情這麼多呢?清水衙門是吧?」
獎懲相隨,若真有實力好的,技術好的,能夠幫他周成做事的,周成也不怕請一個人幫他多干點事情。
周成還想與王環多說一些時,電話就響了起來,這是總住院電話,周成不敢耽擱,直接接聽了。
「不過人既然來了,還是寫個會診意見吧?」
「我真是。」
可對一些飲食正常的病人開蛋白粉,或者是白蛋白輸液,就如同給手腳正常的病人開一副拐杖,這不是純粹是噁心人么?
不過這急診科的總住院脾氣不好,繼續去罵住院醫師了:「長點腦子咯,什麼樣的情況要打骨科的電話,你們心裏一點都不思考的嗎?」
「沒事,應該的!」周成第一天上班,自然不可能生氣。
卻發現,那邊急診科的總住院也在訓斥值班的住院醫師:「瞎幾把亂打電話,誰讓你先打骨科電話的?」
心內科的會診病人,乃是之前有過骨折,進行保守治療的,算是複診。
周成左右看了一下,沒發現有出院病歷堆積,就說:「這骨科的病歷啊,你首先要看的是手術知情同意書,這是你入門最好的學習素材,可不是什麼病種。」
「你們也別覺得是我多事,若是這是上級醫師安排的,沒事,打個電話,我來打,我不怕事情多。」
讓人來改醫囑之前,周成自是把所有人的檢查結果都看了。
但是,不在其位不謀其政。既然自己搞了這個總住院,絕對不允許什麼人把自己的病區搞得烏煙瘴氣。
「沒事,阿姨,您好好休息,過兩天水腫就消了,m.hetubook.com.com沒有傷到骨頭,就是軟組織水腫,別擔心啊。」
「可模板就是精華凝練出來的,你可以先仔細琢磨一下,並不著急就一腳去踏運動醫學的門檻。」
然後再趕往了心內科。
總住院人都要麻了。
周成幽怨地看向了急診科值班的同事。
周成也只能賠笑,說了聲謝謝。
這個病人也著實奇葩,手術術后第五天,因為手術傷口在腹部,所以與老婆出去開房,來了一個被動聯動。可謂是花樣百出。
對,總住院醫師,除了要跑急會診,平會診,也要去看的。
「是骨科的老師嗎?」
這是呼吸內科的一個病人,早上起床的時候,不小心用力過猛,手指指尖戳到了牆壁,指甲蓋都完好著,有點痛,拍了片,請了會診。
下午之後,不請平會診,所以,基本在這個時候,就可以確定一天的會診量了。
周成也倒是沒覺得那些住院醫師有大錯,輕重緩急的確重要。
「我也不知道,算了,不去管他。」周成趕緊把話題轉移到別處。
「我自己向你們組的上級醫師解釋。若是上級讓開的,我來道歉,我自己去和帶組的教授解釋。」周成很硬氣地說。
「醫生,我這沒事吧?不需要做手術吧?」
「不著急,時間還長呢。」
周成於是先閱片了一遍,上下仔細看了一圈,周成頭皮都麻了。
……
沒人答話。
而周成並未直接先接手病人,病人正在被|插管處理。
其實醫學是一門終身學習的學科,他現在也還要學,不斷地讓自己成長。
「快走!」女孩捂住了男人的嘴。
但其實重點就兩個:「消毒、換藥。」
有些理論好的,仍然是像她吊打同學一樣的吊打她。
周成還就不信,會有上級會做這樣的醫囑,那是沒見過錢了!
她的確沒有過類似的經驗,但也知道,那奇怪的姿勢下,會讓腹部憋一口氣,造成腹腔內衝擊。
周成點頭:「彭伶俐的基礎比你好,你們的學習曲線不在一個面,和*圖*書你不要著急。」
只是周成自己的學習曲線,是通過模擬器而已。
可35以上的白蛋白,還給病人口服,這便是餵豬。
「好的,周老師,我不著急。」王環倒是很耐得住性子。
周成也就匆匆地把胸牌掛在了胸前,然後往急診科方向跑了去。
然後在頂的過程中,扭到了胯,嚇到了,支支吾吾地還不敢給醫生講。
急診科,病人的病情千變萬化,即便是要請專科會診,也是要有一個輕重緩急的。骨科的疾病雖然外顯最嚴重,但最不致命,先把不嚴重地打了一圈,最後打神經外科。
「但是他的理論水平多集中在大醫學基礎,專科的基礎不見得比你就會強上很多。先從併發症開始學,知道骨科常見的併發症,這才是比較正常的曲線。」
……
急會診的規定是,十五分鐘之內,要趕到急會診的現場。
最開始說是無明顯誘因,突發肌肉生疼,隱瞞了病史,周成嚇了一通,說若無誘因,可能是癌症。
「哦,你記一下我的工號。51015,密碼是XXXXX,你可以建一個子賬號,也可以直接用我的賬號。」周成這才記得,他是沒把賬號給王環的。
「我這邊是急診科,有一個急會診……」
他不是總住院之前,其他病人的生死,那周成也管不了這麼多。
終於,當看到幾個人都把各自的醫囑撤銷后,他們還有些生氣的離開了,估計著會私下裡說不少周成的閑話。
「明明是你拉!」
皮都沒破!
複位成功之後,那女的還打了男的一下,沒羞沒臊地說:「看你下次還敢不敢。」
……
「他是直接按照博士的水平來學的,讀書的時候就苦很多。」
「你如果有其他事,你就先回去,若你沒事情的話,就吃過再回吧。」周成直接堵住了王環的話。
必須之物,比如說外科的抗生素,止痛藥之類,那無可厚非,必須要用,對病人有好處。
一路小跑,勉強在十分鐘內,就趕到了急診科,問過急會診在哪裡后
hetubook.com.com,急診科的護士卻格外嫌棄:「我們這裏的急會診,都在搶救室,你過去吧。」
周成和王環都是懷著為病人解決病痛的目的,去到了會診的路上。
「要不要擦點葯啊?什麼跌打損傷膏之類的,我女婿是專門賣這樣的膏藥的。他說給我捎點過來。」
「那就再做一次急診腹膜炎的急診手術咯,還能如何?」
「你中午吃了飯沒?我一起點盒飯吃吧?」
「這才沒做幾天手術,他,他們。」
那不能夠。
罵完之後,還是過來給周成道歉了:「不好意思啊,骨科老總,辛苦你白跑一趟了。」
「不用了,不用了周老師,我回去吃。」王環趕緊擺手。
「唉!~」周成長長地嘆一口氣。
本來啊,這樣的簡單脫位,周成是可以不處理,讓他們去其他地方另尋辦法的。
周成也揚起了脖子,說:「這樣的病人,我也是第一次遇見。不過以前遇到過類似的。不知道該怎麼說。」
王環也愣了愣,這與周成來的路上,與他說的常見的病種,完全不一樣啊。
誰不是這麼熬過來的?
「也行,反正一切正常就可以了,阿姨,您放心啊。」周成心裏想說,別說是捎貼膏藥了,你過去拿都沒問題。
「我來給你們出這個錢都可以的。」
「彭伶俐了?」周成問。
不過,也的確是沒其他事情做,也沒有緊急的病人,因此啊,周成也就做了一把肩關節脫位的手法複位。
周成自知,自己的年紀看起來蠻小,可能其他人覺得自己管不住事。
好傢夥,已經兩個月過去了,要是膽子大點,石膏直接拆了都行。
當然能,臨床不是規矩和條條框框限制死的地方,蛋白粉,有使用的指標,病人的白蛋白小於30,那還不給病人用,等著他脫水脫死呢?
不一會兒,幾個管床醫生就頗為鬱悶地趕到了醫生辦公室。眼神陰翳地看了周成一眼。
「好的,我馬上過來。」周成聞言就站了起來,然後說:「你先看著吧,我去跑急會診了。」
人力有限。