楚麟把意見寫完后，立刻把病曆本交給了周成，說：「成哥，又見面了！」
急診科的那位無胸牌醫生打完了電話：「總值班授權了，你們先回手術室！」
就比如說剛剛他們誰去打電話了。
而不像身為跟班醫師或者是管床醫師的時候，一般都是上級醫師來負責的。
「至少無論如何也要把頭顱開窗減壓給做了。」
就哭著點了點頭：「可是我怕痛。」
接著周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘與上臂十分靠近的位置！
而會診制度的本質，其實是為了協作診治病情！
「這個病人，送急診手術室就行了吧？」
一分鐘后，就傳來了和挂號台護士吵吵的聲音。
「他這手突然一下就抬不起來了，這是怎麼回事啊？」可以看得出來，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
橈骨脫位，照片沒什麼卵用，基本通過病史和體查來診斷。
周成很快寫完，然後開始打創傷外科科室的值班醫生電話！
倒不是他偷懶，或者推卸責任！
腦死亡，只有兩種情況！
這種病歷很適合急診手法複位，但是，周成並不會犯經驗性和欲操作性錯誤。
把專科的問題交給專科的醫生來處理。
「如果需要的話，再去打骨科其他老總電話。」
就算你在手術台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就錯了，那都是假的，完全全責！
劉醫生道：「那你去把片子調出來，請他看一眼。」
「我帶著我家寶寶去逛街，我就拉了他一下！」
「有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎？」
女人這才道：「我還以為有什麼事情了，我家寶寶原來沒什麼事情啊！」
周成還是繼續翻閱了CT的所有層面，都並未找到明顯的骨折的徵象！
「寶寶，我們走！我們回家。」
……
骨科的魅力之一還在手法複位，有很多進院非常痛苦的病人，可能通過手法！
語氣還是頗為客氣的。
「沒家屬，沒交錢！要不要打總值班授權？」主管醫生也是直接了當地問。
不過等他出門的時候！
「必須馬上做手術，否則就可能當場腦死亡！」
「我這邊馬上把病人送上來，輸血前四項和血型病人剛來就抽了，凝血功能目前已經沒有意義，估計還得一段時間htｔps://ｍ.ｈeｔuｂoｏk.ｃｏｍ•ｃｏm。術中再追吧。」
而就在這時候！
不過就在他說話說完的時候，周成那邊已經聽到了輕微的咔嚓一聲。
「我這邊實在是忙不過來。」
就說：「已經好了，這位老哥，麻煩你開個醫囑，讓家屬去繳費就可以了。」
大拇指按住橈骨頭位置，將肘關節從伸到屈的過程中旋轉前臂，即可將脫位的橈骨小頭複位。
那可能有很多病人人都沒了。
只要再確定橈骨處的觸痛即可。
這些都是在醫生路上的成長。
王環在發愣，周成也就讓她幫一下忙。
這個病人必須要急診手術，是一點都沒錯的！
護士搖了搖頭講：「頭痛胸痛這些都沒有，但是劉醫師他們還在看相關的片子。」
一份清創探查，另一份則是手法複位的。
而且在此同時，只要一手握住腕部，一手握住肘部！
周成與胸外科的楚麟都是半步沒動。
電腦是聯網的，創傷外科的值班醫生若是準備好了，他可以在這邊直接列印。
小孩子點了點頭：「還痛，不過沒開始那麼痛了。」
這個小女孩，其實還需要打前臂弔帶的，注意看護，如果看護不當，這夫妻二人還會來。
但是，經驗性的錯誤，是絕對不能犯的。
或者對核心制度不熟悉的人，往往就被這樣接了鍋。
而去這個點又很晚了，除非自己打上級電話幫忙，否則可沒人幫你。
有時候必須得冷血和拒絕一些東西，才能夠很好地活下來。不然的話，等待的就是作死這兩個字。
其實周成的手已經摸到了他的肘部，而且眼睛已經通過了他的手指動作確定了暫時沒有神經的損傷，而且他的手還能回縮，證明骨折的可能性不大。
她在急診，如果醫生下達的每一條醫囑她都要問一下！
也不能要求他去交錢。
劉軒則是說：「這樣的病人家屬，我在急診科也很少遇到。」
就盯著那個病曆本看！
「打！儘快喊送他來的人聯繫上家屬。」
輕則罰款談話，重則吊銷行醫資格。
他也沒罵什麼，再次快速地回到電腦前快速地開著醫囑和寫著各種談話簽字的材料……
「嗯！我這邊還有個切開探查止血的。」
周成只需要負責與骨科相https://m.hetubook.com.com
關的談話即可，其他科室的完全不用管，也管不了。
「我這邊實在是忙不贏了。」
「我覺得你可以先準備好談話的同意書，如果劉醫師那邊沒什麼問題，我就先送急診手術室。」
門診總共三個醫師，接待他的還是那個沒胸牌醫師。
「沒有的話我直接列印一個髖關節脫位手法複位手術的模板，送手術室。」
在周成剛談完話準備進手術室的時候，外面竟然又跑進來了一對中年夫婦。
喊他把急診手術的同意書準備好，他等會兒上去拿，必須要準備好……
匆匆離開了急診科，直接去了手術室，那個急診手術，是真的非常急診……
「我已經打過了血庫和麻醉科的電話了。」
久而久之，就都用總住院、老師和醫生來替代。
「病曆本在哪裡？我先寫個會診意見。」
然後她就走了。迎向了準備進來的老公，出了診室。
他們專科的醫生，還要談話簽字等。
「我叫劉軒，今年剛進的急診科。還沒上總住院，老師怎麼稱呼？」
只是既然周成就在這裏，自然他得問一問周成的意見。
「聯繫麻醉科和ICU，準備隨時麻醉和氣切。」神外科總住院只是給出自己的建議。
患兒最多三四歲，一隻手耷拉著，母親扶著他的手，小孩的臉都哭花了，眼睛通紅通紅的，一邊哭一邊委屈。
急診監護病房外的門診卻是又傳來了有關他的聲音。
「咋們兄弟兩個搭夥，好像運氣有點兒旺啊。」
快速地說完，就對著那護士站的電腦一指。
小孩子一邊哭一邊躲，而且右手回縮的同時！
周成聽到這聲音，眉頭稍稍一皺！
王環有點目瞪口呆，看向了老師周成。
倒不是對周成不尊重。
但是，假如周成和楚麟沒有寫會診記錄，一旦除了任何相關科室的問題，沒有會診記錄和意見。
程序出錯了，會很麻煩。
這樣的病人，周成在八醫院也遇到過，不過那個病人是中年男子。
護士只是喊周成總住院，一是對骨科的醫生系統不怎麼熟，二也是為了免去客套。
如果每個醫生都客套一下，她也會累死。
這般后，周成就真的有得忙了，趕緊找了一台電腦，列印出來了兩份手術同意和-圖-書書。
「好！」那護士趕緊就走了進來。
平診病人，大多都是要等的。
不過這種閱片都多用於急診病人，就是為了能夠讓醫生第一時間了解病情。
嘴裏說：「小朋友，我再檢查一下，就只是檢查一下好不好？」
他看完就問：「病人現在的意識怎麼樣？」
手指還想要抓周成，嘴裏哭著道：「我不要，不要。好痛，不要。」
周成就立刻把談話的單子放在了桌子上，而後上去就摸小朋友的手肘。
周成點頭，還沒來得及多說什麼，門外的一個護士就走了進來。
「你是骨科的總住院吧？門診的劉醫師喊你來看看這個片子，剛出來的。病人腳很腫，動不了。您有空看一下嗎？」綠色衣服的護士走到周成面前！
他看到來人，也是無奈地看了周成一眼，就說：「你這個要先照片！怎麼受傷的？」
抱著一個哭鬧不止的患兒。
病人的基本信息得要手寫填。因為病人沒住院，還拉不到病歷的系統里去。
周成這般說完，就跑去列印材料了。
急會診，沒有會診意見，最後是要問責的，不是周成和楚麟假清高，這是醫院的規定。
「手動一下？」
主管醫師看到這，也只能無奈道；「算了，這位同學，你幫忙打個血庫的電話。說急診需要大量的血！再聯繫麻醉科，急會診！」
「這個病人暫時沒有皮外傷，我這裏先給病人解釋，然後再聽聽骨科方面需要做什麼處理。我再看看他的胸腹部和頭部有沒有損傷。」
「挺嚴重的。這？」
那人就只能看向了周成方向：「骨科老總，你要過來看看不？還是等一會兒再來？」
「好！」主管護士也沒具體地問為什麼，只是覺得周成也有點可憐！
神外科的老總薛寰面無表情地說：「他現在硬膜下大量血腫！」
「喊老師還是太客氣了，你叫我周醫生或者周成就可以了。」周成回了一句！
「可能需要一段時間，送手術室，做腰部麻醉就好了，然後記得讓急診科的劉醫生給麻醉醫生講一聲，加點肌松葯。等會兒打我電話告訴我到手術室幾間，我抽空就過去把複位做了。」周成交待道。
「我寫病歷！」
他真的不是忘記了診療程序和診療原則，他這裏同時三個急診https://www.hetubook.com.com
，純屬看是小孩，好心作怪！
「又來了一個車禍外傷的病人，好像有髖關節的脫位。」
本以為他和王環，一個人準備一個病人的談話簽字。
然後道：「劉醫生，下次有空再聊，現在我在急診手術室，還有兩個病人等著我，談話的材料都還沒準備！」
周成聽了病史，心裏基本上已經有了自己的診斷。
而後嘆了一口氣，什麼話都沒說。
然後病人出了問題。
聽到這話，只有已經寫完了意見的神外薛寰匆匆趕回！
髖關節后脫位，再看年齡，54歲，男性。
「監3床的那個全身多發傷的病人。」
當然這種幾率非常小，她就直接去執行了。
基本上老跑會診的人，都不會犯錯，但也不排除遇到一些新人和頭鐵。
「打骨科急會診。骨科在我們急診科有常駐醫生的啊。」
急診科兩大首要原則。
「那成哥你先去忙。」劉軒是急診科的當班醫生，與其他專科來急診輪轉的人輪班。
平診病人多出現在門診，哪有門診醫生有這麼多時間專門給你調閱檢查系統呢？
底線是保住命！
「辛苦了。」
幫忙是幫忙，自己的任務要搞完啊。
所以即便現在病情十萬火急，周成和楚麟也只能先完成病歷的書寫，然後再喊人安排手術等事情。
這似乎是外面的醫生在對不知道是下級還是護士說的話！
單獨執業，單獨負責，需要為自己的所作所為負全責。
周成只能是趕緊把急診病歷給補全。
來到電腦前一看，一張平片就讀取了出來。
她一天要分管的急診病人至少十幾個，每個病人甚至來三四個會診的醫生！
髖關節手法複位的讓王環去找家屬談個話就可以去手術室了，沒想到的是。
一種是生理性的完全死亡，另一種就是植物人。
王環就被這麼一指。
首先保住命。
下台或者家屬到達后，第一時間補簽字！
說話的時候動了動手。
那人把病人送來醫院，就已經是他的善心大發了。
楚麟聽了，笑了笑道：「你們骨科還挺火的，又來一個。」
周成出去之前，對著劉軒勾了勾手指，劉軒也就領會了其中的意思，把小女孩的病曆本遞給了周成。
不急不慢地寫著自己的意見。
那婦女就說：「你這就好了？https://m•hetuboｏk•ｃom•ｃｏm你可別蒙我？寶寶，你現在還疼嗎？」
急診科若是忙不過來，那就去叫人啊。
手術同意書上只寫了手術名稱和併發症與風險！
好心人已經不在了。
不過外面有人卻是道：「劉醫生，好像骨科的總住院就在我們急診科。」
「拖不得。」
但是，現在沒家屬，只能先喊總值班授權！
說著他就趕緊跑出去再去和送病人來的好心人聯繫了。
「就突然大哭大鬧了起來。」
周成話才說完！
髖關節后脫位之後，因為疼痛會引起臀部後方的肌肉緊張，必須要加肌松藥物。
平片、CT、核磁等檢查洗印出來有一定的時間限制，所以每個醫院都會有獨立的閱片系統，只要檢查一完成，就能夠電腦進行閱片。
醫療機構里，首診負責制度和會診制度，都是核心制度。
「收一個橈骨小頭脫位複位術，再照一個X線片，前臂弔帶懸吊一周就好了。」
引導護士馬上喊男士先挂號，喊他老婆帶孩子先進門診。
這便是真正當一名醫師和當學生時候的最大區別。
「怎麼抱，怎麼哄都不聽，也不說話，醫生，這是怎麼回事？」她急得雙手顫抖，不敢碰自己的孩子。
除非她能夠發現特別重大的錯誤。
其中，首診負責是為了避免推諉病人這裏跑那裡跑。
他怕萬一遇到了經驗不足的麻醉醫師，多說一句也不會掉肉。
「成哥，那我先走了，提前去手術室了。」
「還煩請喊他在手術室門口，我們到時候會找他談話。」
「然後麻醉好了再打電話叫你。」
好像也一點都不痛了。
周成實在沒時間再去當個好心人。
那小孩子看著周成這怪蜀黍似乎是掐住了她，讓她根本動彈不得。
就能夠讓病人的痛苦立刻減輕，甚至躺著進院，過十幾分鐘走著出去的都有。
「只是需要麻煩你們安排個人聯繫一下血庫那邊備血。」
上一台急診病人都還沒開始搞，又來了新的。
「好，我先去看看。我這邊還不知道什麼時候能上台。」周成立刻跟上。
周成很快地把會診記錄寫完，就又交給了管床的那位大哥，道：「老師，辛苦你送病人進一下急診手術室，我再去準備材料，等會兒如果家屬來了！」
女人一邊跑一邊喊：「醫生，醫生，快給我家寶寶看看！」