第一卷 小醫生深諳苟道
第一百一十六章 突發

然後,台上的幾個人就看到,一條鮮紅色血柱從創面中往上一噴而出。
「可血管?」一位教授馬上回問方閑。
這樣的事情,不管是現在的自己,還是當年的師兄,都有做過,這屬於是業內的一種潛規則。
方閑也同意鄒君子的說辭。
無論如何,韓良盛也是方閑進到了創傷中心手術室后遇到的師兄之一,不說對自己有格外的助益,可也稍有指點。
雖說目前的情況的確很複雜,其實這樣亂七八糟的創面,用最樸素的清創術來處理是最為保險的,可方閑有其他要事。
「我們醫院之前也有一位師兄,在大概二十五六歲的時候,擁有了5級技能,現在才三十二歲,就已經成了4級醫師,獲得了教授職稱!」鄒君子這般解釋。
「不會作特殊處理,但是很有可能會被請離創傷中心。」
方閑這是第一次感覺到,原來基礎技能,可以如此牛逼。
自然請創的事情要歸於他和另外一位主刀。
鄒君子仍記得,在自己剛入大學時,那是在五年前,湘南大學所有的師兄們都討論得沸沸揚揚的一件事就是一位師兄,說是格外牛掰。
「閑哥,所以華中賽區的主辦方鄂省醫學會給你發來了邀請函?」鄒君子如此問。
一般人,是用雙手無法把血管抓握到絕對緊閉狀態的,但方閑可以。
「麻煩各位老師能夠在允許情況下儘快結束手術。以免再出意外。」
「與血庫申請出血。」主刀的教授吩咐巡迴。
麻醉醫生此時則道:「我會把血壓盡量控制在休克血壓附近,等會兒還會來點血,但不多。」
看到此景,曾教授則解釋說:「腹主動脈的損傷沒有標記在診斷里,這在創傷中心,就是嚴重的誤診,會一路追責到個人。」
也是為了刺|激更多的人成長為更有潛力的大醫生,要做的事情。
方閑到台旁時,並未看到徐鳳年教授,只有創傷外科的一位教授和普外科的主刀教授,在愁眉苦展。
這是方閑知道自己有一https://m•hetubook.com.com天可能會遇到突發|情況,儲存下來的技能點,並沒有馬上把技能點消耗一空的準備。
「血氧水平還可以吧?」創傷外科的一位主刀教授問。
兩人再閑聊了一會兒,方閑就去做事了。
那叫沙市的醫療資源儲備與轉化。
「大出血!」
而方閑這般說后,另外兩名主刀的教授則是低聲商議:「是否要叫血管外科組的其他人過來?」
正在切開組休息室休息的鄒君子笑著看來,對著方閑緊皺的神色問:「閑哥,你是有什麼煩心事么?」
方閑穿無菌手術衣與穿戴無菌手套時,就有人在給他『彙報』病例。
手術都有隱性出血量,因此必須要格外重視。
而自己的身邊,就又有了這麼一位師兄!
鄒君子琢磨了一陣后,突然想起來了一件事,懂得了方閑話裏面的意思。
風頭一時無二。
方閑發現自己壓根就不擅長這個。
但比如說比較難纏,專科的縫合術都很難解決的棘手破爛玩意兒,就會把方閑叫去。
專科的技能影響手術質量的上限,基礎技能則是決定手術質量下限的東西。
「核磁閱片術是創傷中心的基本功,這都看不出來,就沒有必要在這裏禍禍了……」曾教授的聲音毫無情面。
創傷中心有一個流傳的定則。
這個患者的病種,與教科書一毛錢關係都沒有,沒有哪一本教科書提及過這麼亂七八糟的病種。
而且,方閑還知道,就剛剛自己那雙手的徒手止血法,其實應用的是【手鉗】理念。
而這時,方閑才鬆開了雙手,同時用【析出】的方式,對腹腔內表層的血液殘留進行吸血。
與此同時,並把它們捏住微微擰起!
「君子哥,韓師兄什麼時候走呢?我們要不要和他吃個飯什麼的?」方閑看到鄒君子,這麼問了一句。
所以鄒君子才猜測,估計是這一次華中研究生技能大賽的舉辦方鄂省醫學會,是對方閑發出了邀請,讓方閑去替hetubook.com.com代那位師兄做那種事情的。
「是會一些。」方閑回。
話音未畢。
鄒君子馬上給方閑豎起了大拇指。
而朱叨叨教授,則是血管外科動脈組的超級大牛。
「方師兄,這種不叫惡龍。這是人中之龍,是該值得尊敬的。」
方閑快步靠近了手術台。
貌似,這位師兄就是因為基礎技能到了5級,所以才牛逼大發的。
「曾老師,您來請創,我來配合止血吧。」方閑這般建議,自然也是給足二人面子的。
且,方閑以縫合組成員自居,那麼大部分主刀的教授還是讓方閑主要負責縫合相關的事宜。
「沒問題。手術可以繼續。」麻醉醫生給眾人打了一針鎮定劑。
呲呲呲地四濺二開!
但方閑還是做好了萬一要用到自己的準備。
在創傷中心手術室的集訓雖然沒達標,但于個人而言的成長性,是外面比擬不了的,能見到的世面也不同。
麻醉醫生這般說話時,方閑不由抬頭看了他一眼,目光略為錯愕。
且他的大耳朵還微微動了幾下。
所以現在還必須要及時處理這樣的後遺症。
與此同時,麻醉機的滴滴聲大作,麻醉醫生也開始慌亂起來——
因此,方閑這一次,並沒有得到了足夠五級技能點后,就選擇加點,而是看能否應急,若是遇到了緊急情況,可能就能用到。
【析出】血腫清除術,也是止血術的一種理念,以紗布填蓋一部分可能出現的出血點,減少大範圍隱藏出血點的出血量。
感覺彷彿是一瞬間踩在了雲端,不夠踏實。
有一年,鄒君子還特意觀看了省級大賽,看到了那位師兄,在比賽的場地上,格外瀟洒與談笑風生。
方閑很特意地再注意了鄒君子的大耳朵,在思考著這人與楊老教授是不是有什麼千絲萬縷的關係……
「好在是左下腹,只有骨盆的碎末,並沒有大型臟器的損傷,也未傷及到脊柱,只如今的腸道、前後腹壁,一塌糊塗……」
這一次依舊www.hetubook•com•com如此。
方閑如今的地位,很特殊。
「止血已經結束。」方閑果斷回。
而看到這一幕的方閑,幾乎是毫不猶豫地在神識一動!
出血得到了短暫控制,就給了眾人喘息時間。
只是先做。
把自己的止血術瘋狂地提升到了5級,並且快速地把所有與止血相關的手術技能全都一股腦地提升到極致。
方閑這才從王教授的辦公室出來,走向縫合組休息室正打算緩和一陣才開始幹活時。
只要方閑願意,他可以隨便地到縫合、切開和清創組之間遊走。
因患者病情緊急時,短時間內不能及時輸注異體血,刻緊急啟用自體血液回收機進行自體血液回輸。
「腎上腺素加量!~」
方閑嘴巴張合了兩下,才問:「那追責到個人後呢?會怎麼處理?」
裝逼?
方閑所說的止血結束,也只是一開始的大出血,要命的出血結束。
外人懂不懂,鄒君子不清楚,但是他們入學的第一節導入課,這位師兄就出現在了PPT裏面,與湘南大學歷史的前輩們前後羅列且序貫成傳承。
鄒君子既然猜了出來,方閑點了點頭。
與此同時,若是手控力道不夠,一般人抓住了腹主動脈的近遠側端后,強大的血流衝擊,也會容易造成血泊傾灑,達不到止血的效果。
4級的徒手止血術,4級的捆紮止血術、4級的填塞止血術等多種止血的理念與大外科基礎理論融合碰撞后,方閑雙手如虎狀,深入到了腹腔內部,如同擰蛇一般地把腹主動脈的近遠側端在血泊中找到!
半腹部如同肉泥一樣,根本毫無頭緒。
「這是工地不小心被挖機碰到的患者,左側腹部前後貫穿,軟組織徹底缺損成肉泥。」
如今,好幾年沒再出現過類似的人物,但不代表鄒君子不記得這件事。
彷彿雖然是在做手術,可一時間不知道該找准哪裡作為重點下手似的。
他已經外放了5級的縫合術與5級的清創術,大概意思就是,方閑如今可以隨意地跨幾個組和*圖*書
「術中腹腔出血2600ml,血液回收1500ml,快速回輸1500ml自體血后,患者血壓穩定在95-105/55-65mmHg,心率80-95次/分,血紅蛋白濃度83g/l,紅細胞比容0.31……」麻醉醫生以及他的學生鬆一口氣后,如此回報。
這時,普外科的那位曾教授,看了方閑一眼,低聲問:「小方主修的方向還是有血管外科的啊?」
「不知道楊老教授為什麼非要說這些,讓自己踏踏實實的當一個小醫生就不好嘛?」方閑這麼不當人的嘀咕。
同時聲音很冷靜地說:「吸血!啟用自體血回收機制進行回輸。馬上準備建立體外循環!」
就是說,如果需要什麼,就頂上去什麼,這叫充裕儲備。
「這裡是……」方閑走進,那骨科的教授正要與他說明什麼時。
這很正常。
「其實也沒什麼特別的意思,過段時間你就知道了。」
接近八千多點的技能點,瞬間被一清而空。
忽然,病人猛地抽了一下。
之前的臨時止血,方閑斷了腹主動脈的主幹血流,導致側支循環在瘋狂運作,使得側支循環內的出血量增加很多。
「我要變身成惡龍。」方閑看著鄒君子,這麼回了一句。
叫曾教授的中年聞言點頭:「好。」
「我覺得應該沒必要,小方就在這裏,小方的止血水平也不低。」
可終究,這一切漂浮在進入到了手術室的那一刻,都被方閑壓了下去。
「好!」兩人就這麼敲定了,估計也是察覺到了什麼。
就剛剛這一剎那間,方閑至少是推敲出了至少五六種止血的方案,他選擇的是最快且最樸素,也最有效的。
「離開的對於整體而言是失敗者,但不需要其他人的可憐和共情。于個人而言,還是成功的。」鄒君子說得頗為客觀。
「患者目前的血壓仍偏低,失血速度仍為高位水平,必須一一對小出血點進行處理才行。」方閑改了話題,希望大家可以減少八卦。
彷彿一個龐大的機器瞬hetubook.com.com間運作起來。
當然,世面本身就沒有高低貴賤之分。
電光火石間,對方就立刻吩咐使用了自體血回收機。
只是這次再走去手術室時,方閑的心情略有那麼一丟丟的飄。
雖然大家都說,在創傷中心手術室里,自己就只是個弟弟,沒有任何一台手術需要自己去兜底,自己只是一個做事的員工!
即便是一位教授眼疾手快地用手掌遮擋住了血柱的噴洒,仍可見腹內部有大量的血泊涌動。
5級的基礎技能止血術理念瞬間貫通到了腦子裡。
「巡迴老師,問一下,這個病人是創傷中心的誰送下來的,再問一下他為何沒有診斷出來腹主動脈的損傷。」
「即便走了,要聚也是私下裡聚,而不是在離開時聚。這是以前的師兄們定下的規矩。」
三人開始慢慢配合時,有一個助手就發現自己的雙手彷彿無處安放。只能是偶爾抬頭看看天花板,找一點存在感。
「開啟多個靜脈通道。」麻醉醫生帶著自己的學生一瞬間開始啟動。
「沒必要吧。」
「啥,啥意思?」方閑的話太值得琢磨,鄒君子沒特別明白,轉來縫合組休息室,與方閑對坐,並追問。
方閑眨巴眼睛。
方閑抬了抬眼皮看了對方一眼,知道曾教授說這話是因為之前朱叨叨教授經常讓他去做血管縫合。
手術是最重要的。
方閑並不需要格外地再繼續操作,只是維持住出血,待得其他兩位主刀將腹主動脈的縫合完畢后。
雖然不花里胡哨,但是基礎技能一旦到了高深的地步,與專科的技能配合時,猶如神助。
沒辦法啊,這麼高端的術式,又出了如此意外,他這個主治醫師,都顯得格外多餘。
「創傷中心手術室並非相逢迎往的地方,來去均隨緣。」
於是大家都開始忙活。
方閑之所以這麼存著技能點,主要得利於之前的林輝,告訴給了他一種理論。
「可以再看看。」
「真?」那教授還要再多問一句時,方閑的目光已經灼灼。
如果下限太低,上限註定達不到很高程度。
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