「慢性膽囊炎?這是擇期手術呀,有必要這大過年的轉上來嗎?這上于縣醫院也是瞎胡鬧,這個病自己還搞不定?自己過年想休息,我們就不用休息?」
小醫生彙報了半天,朱主任和陳棋都聽得很認真,一番介紹,並沒有聽出什麼有用的價值了。
一個下面縣裡的副縣長,人民醫院還是挺重視的,當然你說要有多重視那就未必了,除非是地區專員來了,那待遇就隆重了。
尤其提到了患者時常會有發熱出現,給人的第一感覺就是一種炎症,應該跟之前的手術有關。
過年的時候醫院里有個特點,那就是住院和門診病人都會大幅減少。
過年了嘛,外科最多的就兩種病人,一種是鞭炮炸傷的,老老少少都有,不少還是小孩子。
「今天手術也行,這樣,你們馬上將病人送進手術室,我親自來主刀,讓外一科的沈哲民做一助,陳棋你來做二助。」
不一會兒,上于縣醫院的中巴車就開進了人民醫院,直接開到了外科門口,等病人躺到病床上后,朱火炎帶著陳棋就出現了。
朱主任估計也是聽多了這種「胡話」,一點也不在意地說道:「接下來最好是做二次手術,修復重建膽管,雖然之前的手術,膽總管十二指腸吻合能解除膽管的梗阻,但胃腸內容、胰液、細菌也都直接進入了,對膽道內環境的干擾十分嚴重。」
似乎問題在肝,但看起來又不像是肝的問題。
朱主任有點遲疑,因為今天能主刀的大m.hetubook.com.com夫實在不夠了,但眼前這個病人好歹是個副縣級幹部,該有的待遇還是要有的。
陳棋想也不想,脫口而出:「比較像反流性膽管炎。」
朱主任一聽是慢性病就不滿意了,這種病算哪門子急診?還要專車送上來?
上于縣的小醫生連忙說道:「朱主任,應副縣長原本想在我們醫院做手術,術前準備都做好了的。」
另外還有一個原因是這年頭有探親假,很多外地的醫生一年都沒時間回老家,都會趁著過年的時候請假回老家過年。
應致中點點頭:「那就麻煩朱主任了,請儘快給我手術吧,趁過年能休息幾天,否則後面一忙起來就沒時間了。」
陳棋聽了有點臉紅,人家幹部可真是一心裝著人民呀,剛剛他還在腹誹他。
當他看到拎著大包小包進門的陳棋,只是用手指點了點,示意他坐下,自己卻一直抓著話筒在搖人。
護士長趕緊說道:「這個病人有點特殊,男性,今年59歲,剛剛從上于縣醫院派車轉過來的,診斷是慢性膽囊炎加重一周。」
朱火炎打了一圈電話也沒搖到幾個醫生來上班,有點點小鬱悶,於是一把抓過旁邊的一瓶葯倒出幾粒吃下,一邊看著陳棋開玩笑道,
朱火炎話沒說完,辦公室門一下就被人推開了,「主任,有急診病人!」
朱主任沉思了一下,看了一眼旁邊的陳棋問道:「患者8個月前行膽腸吻合手術,術后腸內容物和*圖*書逆流容易進入膽道系統,現在患者有畏寒發熱,右上腹痛,之前有黃疸,現在體格檢查有肝損害癥狀,這一切你覺得符合哪種疾病?」
要是後世的電信詐騙犯,一天電話搖下來,手都要斷了。
至於你想打到外市、外省,那簡直是無敵麻煩,不如爽快拍個電報呢。
一邊是病人突然增多,一邊是上班的醫生人數大量減少,這樣外科不忙活才怪呢。
家屬趕緊否認:「朱主任,我們家老應都沒有這些病的,您瞧這主要是什麼問題?」
「小小年紀別的沒學會,先學會當馬屁精了?跟我一起去接收一個病人,萬一要手術你幫個忙,現在咱們外科連值班人員都上手術去了。」
朱主任欣賞地點點頭:「跟我的診斷是一致的,既然患者疼痛難忍,估計是上次手術不成功所致。」
「今天?」
這裏面有病人討個吉利的想法,這大過年的就上醫院太晦氣,就連不是特別病重的住院病人也會選擇出院回家去過年,大不了過完年再來住院。
「什麼?老孔不在家?去哪了不知道?行吧,我再找別人。」
陳棋腹誹一下:動不動就代表全縣人民?
朱火炎放下電話,想了一下,又開始搖人:「喂,幫我接人民醫院職工小區的魏宋寧醫生。」
「行,聽朱老師的。」
「喲,這不是陳副院長嘛,蒞臨我院來指導工作呀,歡迎歡迎,還拿這麼多東西呀。」
這時候陳棋剛好叩診到了右肝區心窩部位,手指https://www.hetubook.com.com
敲了幾下,患者的輕哼了一下:「大夫,這裡有點疼。」
陳棋剛想開口詢問,護士長卻搶先開口了:「怎麼,胃還痛著?你得堅持堅持啊,這個病人比較特殊,是上于縣的副縣長,你想大過年還要住院的,估計病情肯定很重了,另外一個,也是對上于縣醫院不信任了吧,電話都打到我們醫院了。」
陳棋津津有味地看著朱老師打電話,1983年的越中地區還沒有程式控制電話。
家屬一聽就急了:「朱主任,那接下來怎麼辦?現在我家老應連正常工作都不能開展了,上于縣70萬人民可都翹首盼望他回去繼續工作呢。」
上于縣的小醫生縮了縮脖子,在這個地區醫院的大主任面前他可不敢說什麼,也不敢反駁。
朱火炎一聽有道理,儘管滿心不高興,但該診治還是要診治的,他看了一眼陳棋突然問道:「你小子後面有事嗎?」
甚至還不如陳棋在黃壇看病呢,好歹他的攜帶型彩超機、床邊CT機,可比這個時代先進得多,清晰得多。
像陳棋平時在自己單位打電話給朱主任,先要搖電話,接到黃壇區機站,再幫你轉接到會稽縣電話總機,然後才是越中地區電話總機站,最後才給你接通人民醫院。
朱主任點點頭,沒有多說什麼,看向了病人。
「滾,吃你點土特產又怎麼了?誰敢說,對了你……」
說完,一隻手摸著上腹,表情有點痛苦。
陳棋沒聽到有人在背後議論他,他轉身又拎https://www.hetubook.com.com著大包去了自己「師父」朱火炎的辦公室。
推門進來的是外科護士長,醫院里不光醫生在過年的時候奇缺,護士同樣奇缺。
陳棋點點頭,知道這是老朱同志想提攜他,怕他在基層做習慣了小手術,把三、四級手術都給忘了。
打電話都需要用手柄搖幾圈,接通電話站,報上你要打到哪裡,單位或姓名,然後人工幫你接通或者再次轉送,非常麻煩。
朱主任知道每到過年都是幺蛾子,所以特意留在了外科居中指揮。
陳棋以為人民醫院里的外科應該是空蕩蕩的,結果等他出現在外科住院部的時候,發現這裏異常忙碌。
陳棋點點頭:「我過會兒還要去影像科的洪主任那兒,檢驗科的謝主任那兒去走一趟。」
於是朱火炎示意陳棋做體格檢查,一邊問道:「患者以前有膽石病、慢性胰腺炎、糖尿病嗎?」
不有CT,沒有MR,連後世最常見的彩超機都沒有,診斷準不準,全看醫生的水平。
還有一種是大吃大喝引起的消化系統疾病,這一年下來捨不得吃捨不得穿,好東西都攢到了過年,大塊吃肉,大碗喝酒,好了,肝、胰、膽、胃方面的外科急診突然增多。
朱主任又仔細查看了一些輔助檢查,其實也就是一些驗血單和B超,就這B超還是黑白的,清晰度不夠。再加上做檢查的工作人員水平有限,上面也沒有什麼具體的提示。
上于縣醫院外科也派了一個小醫生過來,一看到朱火炎連忙點頭哈腰:「朱主任好?」
https://www.hetubook.com.com陳棋趕緊彙報道:「朱老師,患者腹軟,肝脾未觸及,劍突右下方有輕壓痛,右肝濁音界不大,有叩擊痛,無胃振水音,全腹無移動性濁音。」
陳棋一屁股坐在椅子上:「什麼時候我成了人民醫院的副院長就好,朱老師,這都是山裡的土特產,你嘗個鮮,可不算賄賂呀。」
上于縣醫院的小醫生趕緊彙報病例:「朱主任,是這樣的,患者男59歲,8個月前曾經因為慢性膽囊炎,梗阻性黃疸在我們上于縣醫院做了膽腸內引流術,術后黃疸消退,但仍然感覺上腹不適,有時伴有畏寒發熱……」
朱主任以為只是一個小手術,結果剖開肚子,等待他的是一個大大的驚嚇。
朱主任又重新查看了一遍病歷:「行吧,既然只是一個膽道問題,那等過幾天做好術前準備,就可以開第二次刀。」
既然作為科室大主任都在上班,護士長當然也不能落後了,一個人要頂兩個人的活兒。
加上本地職工也需要輪休,於是醫院裏面的人手就會緊缺,醫生們也不希望收治太多病人。
過了幾分鐘,電話接通了,朱主任急忙問道:「喂,是老魏嗎?噢,老魏昨晚喝醉了還躺著?是,需要手術,喝醉了就算了,手抖著怎麼拿手術刀,再見。」
「病人什麼情況?」
家屬一時不知道該怎麼辦,看向了病床上的應副縣長。
這是一個60多歲的中老年病人,正一臉痛苦躺在床上,人非常憔悴,但臉上沒有明顯的蠟黃。
朱主任一聽是急診,立馬就認真起來了:「什麼情況?」