第291章 誰會做斷肢再植

茅院長快步跟上,一邊介紹道:「伍主任,是這樣的,病人大約是2個半小時前被機器從腕關節處整個割斷,傷后10分鐘就送到了我們醫院,傷后18分鐘我們開展了搶救,目前正在進行斷肢再植手術。」
陳棋則將病人斷掌拿到手裡,先用大量鹽水反覆沖洗,然後開始用無菌毛刷與肥皂水洗刷創口邊緣,等傷口差不多乾淨時,再用3%碘酊和75%乙醇對整個肢體進行兩次消毒。
譚廠長聽到省城來醫生,這跑得飛快迎了上去。
邊院長一邊聽,一邊心裏在默記。
顯微外科在八十年代還遠遠沒有普及,一般就是國家級,或者省級醫院才在開展。
讓茅院長討了個沒趣。
地區級醫院開展的不多,一個是病源少,練手機會不多,第二個斷掌保存不當,很多病人送來都沒機會再植了。
朱主任則更多是對陳棋臨床技術的好奇,於是悄悄來到了陳棋的身邊,蹲了下來,仔細觀察起陳棋是如何處理傷口的。
郭院長和朱火炎的驚訝一瞬而過,兩人都心想這四院什麼時候能搞斷肢再植了?
所以評判斷肢再植手術成不成功,是否接活,血供是否恢復,血循環是否建立,這是一票否決的標準。
伍建林也沒有廢話,一邊快步往手術室走去,一邊詢問道:「現在病人情況怎麼樣?斷肢保存完整吧?」
護士快速將陳棋需要的東西準備好,交到了他手裡。
陳棋根據不https://m.hetubook.com.com同血管,採用不同的縫合法,全神貫注,手術室里一片安靜,大家都怕稍有雜音就會讓主刀醫生手抖,一抖手術失敗還不被罵死?
就在陳棋忙著做血管吻合的時候,人民醫院的汽車也快速駛進了四院。
反正在旁邊者看來,陳棋的手只是在輕微的抖動,動作小到不能再小了。
譚廠長老臉一紅,趕緊讓開身子。
茅院長眼珠子一轉:「這位陳棋同志原來是我們下面黃壇衛生院的醫生,剛調到四院來沒多久。」
「內科的李主任,你幫我密切關注患者的生命體征,另外患者已經有失血性休克,具體怎麼擴容交給你了。」
「郭院長,朱主任,主刀的是我們醫院的陳棋同志。」
譚廠長是副廳級,對這個副科級院長還是有點矜持的,只是搖搖頭:「我就在這等吧。」
「陳棋?」
等兩人一下車就快步來到了手術室外,譚廠長和茅院長一看人民醫院的院長來了,也迎了上來。
他已經看到了,陳棋正頭對著顯微鏡,全神貫注的進行精細手術,這個過程是不能打擾的。
「伍主任,你來了,太好了,你可得救救我們廠的這位工人師傅,他可是八級鉗工啊,整個越中地區都沒幾個的寶貝啊。」
「我現在要進行血管床沖洗,一來可以了解斷肢的血管的完整性是否破壞?如果我肝素一打進去,到處漏得跟篩子似和_圖_書的,那這手掌就難接活了。另一個,斷肢組織長時間沒有血供,肯定會積蓄不少毒性代謝產物,小血管中也有不少凝血塊,所以沖洗一下可以減少機體對毒性物質的吸收,提供通暢的血管為重建血循時打好基礎。」
「護士,給我準備好250ML肝素等滲鹽水,一個18號平頭針。」
郭院長和朱火炎接到紅旗機械廠的電話,以最快的速度趕過來了。
茅院長一時有點尷尬,他並不知道陳棋和這兩位大領導的關係,單純就是要給自己的競爭對手推薦心有不甘。
但是接到企業的求助電話,兩人還是緊急趕過來了,技術行不行是一回事情,態度是另外一回事情。
朱院長也是滿腦子問號,心想斷植再植術越中地區都沒有開展,這個小徒弟是哪裡學來的?
「啊?衛生院的醫生能做斷肢再植?這不是瞎胡鬧嘛!」
「不用,腎上腺素會導致血管持續痙攣,這次不用。」
同時,這個步驟是最複雜最考驗技術的一關,血管那麼細,你還得一根根縫合起來,顯微鏡下大點的血管還好,那些小血管只能小心再小心,可想而知這個難度之大。
陳棋畢竟不是專業的手外科醫生,對於骨頭的處理肯定比不上專科,所以只能請外援,這也是多科聯合手術的好處,能發揮每位醫生的特長。
這也是外科醫生不輕易喝酒的原因,酒喝多了手就會輕微發抖,很多手術就沒辦法進行了https://www•hetubook.com.com,比如腔鏡手術就非常考驗手部的穩定性。
茅院長趕緊回道:「郭院長,病人已經在手術當中。」
呃……
就在手術進行到第2個小時的時候,從省城附屬一院趕來的伍建林教授帶著全套顯微手術器械也到了。
還有一個,郭院長是朱主任都是普外科出身的,和顯微鏡下的「手外科」基本上是兩個概念,這真是隔行如隔山。
郭院長突然輕笑了一聲,表情肉眼可見放鬆下來了:「這小子會做斷肢再植?走,瞧瞧去。」
手術室里,所有醫務人員全部到位,因為四院歷史上從來沒有做過斷肢再植手術,所以每個人都很緊張,要知道手術室外面,三個院長,機械廠的領導都等著呢。
兩人一個放鬆,一個疑惑,趕緊換上手術衣消完毒進到了手術室里。
邊主任一邊清創,一邊也在仔細觀察陳棋的步驟,這可都是寶貴的臨床經驗,或許下次他就用到了,當然不懂就要問清楚。
越中四院距離省城只有40公里路,當他接到求助電話后,也沒有二話,快馬加鞭花了1個多小時就趕到了。
陳棋又對邊主任說道:「老邊,你幫忙清洗一下上肢,再幫忙消毒。斷掌我親自來處理。」
「主刀醫生是誰?邊鵬飛嗎?」
其實他們兩位還是有點發愁的,因為斷肢再植手術他倆的技術也夠嗆。
如果僅僅是這一步,陳棋也不會親自動手了,清創消毒隨便哪個小和圖書醫生都會。
「好的!」
陳棋二話不出,馬上坐到凳子上,將顯微鏡調整到合適的角度,輕聲說了一句:「現在馬上進行血管縫合,小邊,將顯微手術用的工具都拿出來備用,老嚴,你準備針線。」
「陳副,你準備肝素是有什麼用?」
伍建林是海東省最早開展手外科的醫生之一,技術那是沒話講。
連續貫穿縫合法、間斷貫穿縫合法、套疊縫合法……
邊主任看到郭院長他們進來,剛要開口問候,郭院長擺了擺手,又指了指陳棋。
等陳棋做完一切準備工作,手術正式要開始了,陳棋回頭看著骨科主任馬守力說道:「馬主任,現在第一步要進行固定骨關節,我需要的效果是將骨端咬成相對的階梯形,用1~2枚螺絲釘貫穿固定,骨科方面你是專家,這一步驟你來主刀。」
骨科的活都是傻大個兒,這又是鋸,又是打孔的,忙活了半天,斷掌跟手臂算是粗步連接上了。
一聽有救,譚廠長興奮了,一興奮話就多了,緊緊拉住陳棋不放:「沒事沒事,只要能接活,只要不成為殘廢我們就心滿意足了,陳院長,請你一定要救救鄭師傅,無論花多少代價都沒問題,要什麼葯你說,我們馬上去買。」
「收到陳副!」
外科醫生手術時喜歡開玩笑,喜歡聊天,反正一個個外向得不得了,但顯微手術則不允許有絲毫分心。
嚴世凡和邊盟也在一邊做著手術準備工作,一邊偷師學藝。
紅旗機械和_圖_書廠的能力還是很強的。
血管吻合術,重建血循環,這是斷肢再植的關鍵一步。
馬主任一聽,尾巴都翹到天上去了:「放心吧陳副,骨科的東西交給我准沒錯,保證完成任務。」
血管沒有吻合,血供就不能恢復,長時間缺血的狀態下,組織細胞就會形成不可逆性損傷。
郭院長雖然自己不會做,但他有見識,懂分寸。
「陳棋?沒聽說過呀,不能夠呀,海東省能做斷植再植手術的醫生就那麼幾個,我怎麼從來沒聽說過了陳棋的名字?他哪學的技術?師從哪位專家?」
茅院長這才從旁邊閃出來:「譚廠長,要不先去我辦公室坐坐?」
陳棋接管了手術室指揮權:「麻醉師,這台手術行連續臂叢麻醉,用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。
郭院長跟他們握了握手,急切問道:「病人在哪?現在情況如何了?」
換了別的醫生敢這麼說,譚廠長這暴脾氣肯定要發飆了,但對於一個有本事的醫生,譚廠長果斷認慫。
所有人在陳棋的指揮下開始有條不紊,分工明確行動起來。
麻醉醫生點點頭:「收到,需要常規加點腎上腺素嗎?」
茅院長聲音弱弱地回道:「是我們醫院的陳棋同志主刀。」
陳棋深吸了一口氣:「你再廢話下去,病人就多一分危險,麻煩你讓一讓。」
「好的!」
伍主任的腳步突然停了下來,不可思議地問道:「你說什麼?已經在進行斷肢再植?誰是主刀?」
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