一切準備工作都就緒了,陳棋也站到了病人的右側,準備開始胃鏡。
如果非要明確是不是下面小腸出血,換是他前世醫院還有兩個辦法。
其他小醫生們則紛紛低下了頭,大氣都不敢喘。
難道是十二指腸下面更深處的小腸出血了?陳棋疑惑。
食管粘膜還是很乾凈的,沒有食管靜脈曲張破裂,肯定不是食管靜脈的問題,這個部位排除。
劉惠春顯得比較焦慮了,她雖然不是醫生,但在醫院這麼多年,基本的常識還是有的。
所以有人都盯著電視屏幕,這台胃鏡是瑞典阿斯利拉醫藥公司為幽門螺旋菌治療課題組贊助的,屬於這個時代最先進的胃鏡儀,國內都沒幾台。
這次翻車,不但打擊了蘭麗娟這位新科主任的名譽,更打擊了陳棋這位新院長的「神醫」大名。
看病就是看病,純粹一點,不應該摻雜太多名利,更不能因為愛惜羽毛不出手,這是老專家老教授會做的事情。
但這是八十年代,哪怕他空間手術室里有這膠囊也不敢拿出來。
可是現在不是錢不錢的問題,而是該解決的問題還是沒解決。
陳棋也笑笑:「湯主任不用太客氣,你不認識我,我可是認識你的,當初我還是實習醫生的時候,就久仰你大名了,呵呵。我簡單介紹一下這個患者。患者有嘔血和黑便的情況,但目前沒有胃痛和腹痛,我們已經做過胃鏡和腸鏡都顯示正常,無明顯出血點。但在胃鏡的時候偶然發現患者的牙齦一直在出血。所以現在我們懷疑患者的嘔血黑便會不會不是消化道出血引起,而是大量牙齦出血引起,所以就想讓你來幫著會診,檢查一下。」
這下陳棋也撓頭了,其實他原先是有自信的,覺得這個出血點肯定在胃部,這下好了,新院長新官上任第一天就翻車了。
這話一出,齊大民真忍不住想仰天長嘯一番。
誰這知道病人卻不滿意了:「大夫,胃鏡就不和圖書
要做了吧,太難受了,我做完胃鏡一直在嘔吐,這沒事也要被捅出血來了。再說,做一次胃鏡要20塊錢,這頂我小半個月工資呢,不做了不做了。」
這時候醫務科有個工作人員提出了質疑。
「等等。」
病人家屬這時候聽了就不滿了:「大夫,我這不是上消化道出血,也不是下消化道出血,那到底是哪裡出血了?你們是不是檢查不出來?我可是從甬波市趕過來的,聽說你們越中人民醫院消化內科的水平好特意來求診,結果連出血部位都不能確定,這,這也太那個了吧?」
陳棋卻絲毫不管旁人在說什麼,想什麼,他想的都是如何找到真正的病因。
「陳院長,你好你好,我是牙科的老湯,聽說這有個會診,這不是親自過來了嘛,呵呵。」
蘭麗娟看了一眼陳棋,陳棋這時候也看了過來,兩個異口同聲說道:「再做一次胃鏡。」
齊大民在後面看得酸溜溜的。
陳棋上台,主要的亮點就是能看病,會看病,能看別人不能看的病嘛。
被陳棋這麼一嚇唬,病人連連點頭:「喲,這位大夫說得對,那就繼續檢查吧,不過這次再檢查不出來那可說不過去了哦。」
蘭麗娟這時候提醒道:「陳院長,是不是考慮再做一次腸鏡?」
十二指腸的名字很奇怪,其實名字來源也很簡單,它就是一段腸子,連在胃下面,因為這段腸子有外科醫生十二個指頭並列這麼長,所以取名為十二指腸。
「行,能當院長的水平肯定好,那咱們就做這個胃鏡。」
中年婦女和她丈夫看了陳棋卻有些遲疑了:「這位醫生,看起來很年輕呀,是實習醫生還是小醫生?」
蘭麗娟顯然對於丈夫的表現很滿意,笑著說道:「那就拜託陳院長了,今天給咱們消化內科的醫生們好好上一課。」
陳棋還是不死心,對著旁邊的蘭麗娟說道:「別急,我再看看十二指和_圖_書腸呢?
看到出血點,儘管這個出血點不是預料中的消化道內,但也大概知道病因是什麼,大概率不會翻車了。
胃鏡名義上是胃鏡,事實上除了能看到食管、胃,還能伸進去一點看到下面的十二指腸,再遠就不行了。
果然發現患者牙齒左下方最裡面那個大磨牙正在不停滲血,那個牙齒估計是個齲齒了。
病人和家屬都是好忽悠的,這年頭也沒有手機,沒有百度,一般都是醫生說什麼就是什麼。
陳棋下管子的速度非常慢,每一寸都仔細察看過去。
一聽院長查房要親自做胃鏡了,不管是好奇的,還是拍馬屁的,反正消化內科所有醫生都趕了過來,早上查房也不管了。
「咦,這就奇怪了,嘔血黑便,上消化道出血的癥狀非常明顯了,下消化道也不應該是嘔血呀,至少得嘔出糞便或腸內容物才是。」
從此醫生做胃鏡,再也不用像單反相機那樣,眯著眼睛看著管子了,不但視野更清晰,也免得經常被病人吐一身。
現在好了,連一個消化道出血都診斷不出來,以後還好意思說自己醫術越中第一,好意思說自己是國際雙理事?
這也是潰瘍和出血最好發的部位。
這一路看下來,患者除了有點輕微的胃炎,遠遠談不上潰瘍,沒辦法解釋出血啊。
齊大民站在後面,冷眼旁觀,想看看這對公婆怎麼處理這個棘手的問題。
廢話,關鍵時刻當然要給自己老婆站台了,陳棋覺得自己義不容辭,也關係到自己回家后的性福生活。
尤其是這類中年婦女,過去幾十年都是餓著肚子過來的,很少有吃飽飯的時候,所以胃病比例相當高。
陳棋卻沒有想那麼多,或者他沒有想這次翻車后的後果會是什麼樣子的。
齊大民表面上風輕雲淡,實際上心裏早就樂開了花。
一個是做膠囊胃鏡,吞一粒帶有攝像頭的膠囊,膠囊從口腔進入,經過腸道,再通過肛|門
和-圖-書排出來,如果中途真有出血,膠囊內鏡能看到。
陳棋手持胃鏡管,左轉右轉,反覆觀看、沖洗,結果上上下下里裡外外都檢查了個遍,都沒有發現明顯的出血灶啊。
萬一今天陳院長查房失利,儘管不會影響他的院長寶座,但對於陳棋個人的威望打擊還是挺大的,畢竟有那麼多人看他陳院長的好戲呢。
還有第二個辦法,那就是送過去做介入治療,通過造影,或許能發現腸道血管出血。
病人這時候嘴裏插著胃管說不出話來,但眼神中也充滿了質疑,示意趕緊將胃鏡拉出去。
湯主任一聽這麼簡單的一個會診,便信心十足地拍了拍胸脯:「小意思,交給我,保證不會出差子。」
陳棋也認真了起來,拿起胃鏡鏡頭對準患者牙齒掃了幾下。
聽到這句話,病房裡所有醫生都瞪大了眼睛。
果然,一聽胃鏡費用免了,病人和家屬的臉色都好看了很多,覺得自己沾了一點便宜,省下了20塊錢,於是氣也平順了。
不做胃鏡?那治療就是瞎子摸象了,那就真的要翻車了。
陳棋和蘭麗娟互相視了一眼,兩人都齊齊長舒了一口氣,然後默契一笑。
王芳比較機靈,一聽病人願意複查胃鏡,趕緊去將胃鏡儀推到了病房裡。
醫生最怕病人發飆,到時一鬧影響就差了,說出去新院長+新科主任連個消化道出血都搞不定?
蘭麗娟發現了問題,她指著電子屏幕,回頭看著陳棋:「看到沒有,患者口腔有血了。剛剛進去的時候都還是乾淨的啊,這是有問題的,該不會是患者口腔出血吧?」
這時候有個小醫生不禁發出一陣驚呼:「真不是胃出血呀。」
他又看了一眼病人和家屬那一臉的憤憤的樣子,耐心安慰道:「你們呀,不要急,醫學就是這樣的,這條路不通,咱們就換一條路,病肯定會給我們治好,治不好我們醫藥費也不收了。對了,這次胃鏡費用hetubook.com.com就減免了吧。」
這時候電子胃鏡子一路從十二指腸退出,經過胃,食管,咽喉,口腔……
王芳咬了咬牙,小小臉紅了一下:「我們,我們認為下消化道出血的可能性也是存在的,所以昨天也做了一個腸鏡,但是同樣沒有發現問題。」
「啊,這麼年輕就當院長了?比我兒子也大不了幾歲呀。」
陳棋也不是什麼神仙,長嘆一口氣,心裏暗罵了句粗口,表示自己認栽,正準備退出鏡子,悻悻而歸。
陳棋將把管子從病人的口腔置入,一路經過咽喉、食管、胃、十二指腸。
湯主任顯然是聽說了院長在查房,所以老將親自出馬,其實也有一種拍新院長馬屁的意思。
劉惠春這時候才開口道:「喲,這你們可就看走眼了,你們眼前這位可是真佛,是兩個國際醫學會理事,還是咱們人民醫院的院長哦。」
家屬的這番話,相當於是狠狠在打醫生的臉了。
誰知道這話一出,病人家屬開始煩躁了:「不做了不做了,腸鏡更痛苦,你們到底會不會看病呀,看來院長也不過如此,你們越中也不知道怎麼搞的,讓這麼個小青年當院長,肯定是後門貨,水平太差了。」
緊接著是胃裡面,胃裡還有一些血跡,看起來是陳舊性出血,因為顏色不對,呈暗紅色。
陳棋也怕,只能先安撫住這對中年夫妻。
外面的小護士掛針,走路都是輕手輕腳的,氣氛凝重到了極點,一些小護士都躲在換藥室不敢出來了。
患者如果沒有胃潰瘍,很可能會有十二指腸潰瘍,否則沒辦法解釋她的出血啊。
他還年輕,26歲,錯了就錯了,有得是機會重新再來。
怎麼回事?
病房裡靜悄悄的,不少小醫生都已經悄悄往後躲了,就怕過會兒院長發飆他們成為炮灰。
護士長也趕緊將隔離服和口罩帽子都取來,親自給陳院長戴上,瞧瞧,這就是院長待遇。
王芳這時候卻輕輕搖了搖頭:「最奇怪hetubook.com.com的地方就在這裏,我們已經做過一次胃鏡,並沒有在胃部或者食道部位發現出血點,所以現在根本無法確定出血部位在哪裡。」
不管怎麼說,那都是后話了,當下的胃鏡沒發現問題,這就尷尬了。
陳棋不得不出面了:「大姐,我跟你說,我們的胃呀,就跟一個布袋一樣,裏面裝滿東西他就是一個鼓鼓的氣球。可是做胃鏡需要禁食,胃裡面啥都沒有,那這胃就會縮得這麼小,胃壁都是折起來的。胃鏡靠的就是頂端的一個攝像頭,往你胃裡一捅,萬一出血點剛好在角落,或者剛好在摺疊部位,檢查不出來也是正常。你瞧你都黑便了,說明這個出血還是沒有止住。胃裡的出血控制不住,你知道會有什麼後果嗎?那就是胃穿孔,那這就嚴重了,到時需要動手術打開腹腔,把你的胃切掉一部分,你想想,這對你身體的傷害會有多大,是不是?」
無論是陳棋,還是齊大民,這時候都認為這個患者得的應該是上消化道出血,最有可能的部位就是胃出血,這在臨床上也很多見。
再說了,膠囊胃鏡只能看能不能處理,哪怕找到出血點也沒辦法處理。
打的還是蘭麗娟這個新科主任的臉,這要傳出去,說一個胃出血都治不好,那真要被同行們笑掉大牙了。
這不是鬧大笑話了嘛。
可是陳棋反覆仔細看了,就差將胃鏡管子擰斷了,十二指腸也沒有明顯的出血病灶。
這時候別說病房裡安靜一片了,似乎整個內六科都安靜得可怕。
陳棋看了一眼周圍人都板著臉的表情,反而笑了笑:「別這麼緊張,胃鏡檢查都是好的,這不是壞事,至少我們已經將上消化道出血的病因排除了,接下來就重點檢查下消化道了,你們看,這範圍縮小了,離真相也更近一步了。」
蘭麗娟剛要說話,陳棋卻搶先開口了:「行,這次胃鏡我親自來操作,保證找到出血點。」
牙科醫生來得很快,還是老主任湯偉陽。