內一科主任蔡風耀、內二科主任張遠明、內三科主任夏華、內四科主任彭興利、內五科主任宋學文,5個內科主任一個不落全部出現。
蘭麗娟看到后輕輕拍了拍王芳的肩膀,鼓勵道:「沒事,放心彙報,有壓力正常,但這也是機遇,可以在大家面前露露臉。而且你現在代表的不是你個人,而是我們內六科的面子,加油。」
只見這根魚刺像一把利刃,兩端還尤其尖銳,而且魚刺深深扎入病人的食管,一端已經刺穿食管壁,快要穿過縱膈。
這就可憐了病房裡的小醫生,他們原本還想跟在院長後面,親眼見證一下內鏡手術是怎麼做的。
等陳棋抬頭的時候,發現病房裡面已經無聲無息換了一批醫生。
陳棋其實心裏又在狂吐槽了,自己運氣也真是差到了極點。
噢對了,現場還有一個人現在特別緊張,那就是管床醫生王芳。
眾人的目光再次集中到這個年輕院長身上。
「就是,當年你和麗娟來內科實習,我可沒欺負你們,今天你也不能光顧著內六科,忘了我們內二科呀。」
一看這位年輕院長用到這種冷門工具,病房裡的幾位主任腦子裡閃現出一個個問號來。
人體食管共有三個狹窄處:
如果內科醫生也能手術,那就是典型的又會動嘴又會動手,那不是打遍天下無敵手了?
陳棋拿過CT片子仔細看了起來。
院長不要面子的嗎?
具體使用方法,就是將管子像胃鏡一樣,經口腔捅到胃部和食道部位,然後看出血部位在哪裡,再往胃氣囊或食管氣囊內充氣。
好傢夥,現在來了一大群主任、副主任,人家都只能站在門口把脖子伸得很長,你小醫生好意思大咧咧站在病房裡面?
第三狹窄處,也是食管出口,這裏出現問題較少。
第一狹窄處位於食管入口處,吞咽時食管附近會疼痛,引起吞咽困難。
剛剛還是一群青春活力的小鮮肉小美
https://www.hetubook.com.com女,突然畫風一變,全成了一群老臘肉。
「爸,你胡說什麼呢,就是人家院長要給你動個小手術,把魚刺取出來。」
好傢夥,自己就是魚刺卡住了,有沒有必要全院的內科專家全部都聚集在一起呀?這是有什麼事情瞞著他?
於是實習醫生首先被老醫生「請」出了病房。
甚至在全國都是排得上號的那種。
「賈主任說得對,陳院長你可不能藏私哦。」
看完了CT片了,陳棋心想這魚刺果然是有點麻煩,魚刺是橫著卡在了食管里,這想上上不來,相下下不去,造成了食管的阻塞。
「看來這一刀避免不了了,陳院長,你有啥好辦法?」
這話一出,旁邊的小醫生們都興奮了。
由此可見主動脈的重要性和致命性。
就連本來在門診的大內科主任賈良才也趕了過來。
不一會兒,護士就將所有的內鏡配件都取來了。
賈主任笑呵呵地說道:「這不是聽說陳院長準備弄個國際新技術出來嘛,我們都想來瞧瞧,誰不知道跟著陳院長有肉吃,能學到最好的技術。」
注意,這裏說的可是「主動脈」,只要出現這三個字,那都代表著危急,紅色警報。
一聽陳院長又要出手了,護士長一個眼色,旁邊的小護士就急著跑去,將內鏡儀推了過來。
這玩意兒在後世的醫院其實很少見了,哪怕在八十年代三腔二囊管在臨床上應用得也並不多,一般只有消化內科才有。
可自己剛剛已經把牛吹出去了,現在當著這麼多主任的面說自己做不了?
所以幾個內科主任、主任醫師們一聽陳院長在內六科搞事情,一個個都急急忙忙跑來看熱鬧了。
陳棋也不知道怎麼回答這個問題,只好模稜兩可地說道:「內鏡技術在國外也是剛剛興起的,利用內鏡做一些簡單的手術目前也只有頂級醫院才在進和_圖_書行,但你們記住,這是未來的一個大方向。將來的外科手術一定是微創化,尤其是我們消化科的手術,不再像傳統手術那樣要剖開這個,切開那個,到時就是在腹部打幾個洞,將管子伸進去就可以完成所有手術步驟,這也叫腔鏡技術。」
時間在一分一秒過去,病房裡再次安靜了下來。
別說走廊上,就連窗戶上都趴滿了小醫生,沒辦法,誰叫他們被擠出去了。
幾個主任跟實習生一樣,雖然年齡上可以當陳棋的爹媽了,但學習勁頭不是挺足的。
光憑這一步,就能讓越中人民醫院成為國內一流,國際領先的醫院之一,這樣陳棋的政績有了,人民醫院能做別人不能做的手術,還怕沒有業務?
賈主任這時候看到陳棋手裡拿著的管子便問道:「陳院長,你就是準備用這根內鏡做手術?」
她真想大喊一聲:臣妾做不到啊。
也幸虧這時候的醫生還是平房,擠在窗戶口也安全。
胸主動脈是人體最粗大的動脈血管,血管壓力很高,形成破口的話出血將呈噴射狀,猶如噴泉一般,根本沒有搶救的機會。
醫務科科長齊大民儘管一言不發,但他屬於管醫生的科長,所以站得非常靠近陳棋,這時候他同樣充滿了好奇,想看看這位新院長能玩出什麼花來。
因為他們的認知當中,三腔二囊管和取魚刺根本就沒辦法划等號。
這要是被這些老主任看輕,覺得自己嘴上無毛辦事不牢,不但院長威信受損,將來他發布的命令,做出的相關改革,人家也會陽奉陰違,讓你舉步維艱。
「放屁,取個魚刺要這麼多院長主任的?完了,看來這餐魚是我人生最後一餐飯了。」
這時候病房內外已經站滿了各個科室的醫生,尤其是內科其他5個科室,聽說院長準備玩一種新技術,可以讓內科也能玩轉外科手術,這下大伙兒都來興趣了。
經過簡單的術前準備,陳棋拿著管子,和*圖*書就準備開始自己的表演了。
不一會兒,一根在屏幕上呈黃白色的粗大魚骨頭出現在了眾人面前。
忽然陳棋眼睛一亮,對著身邊的護士長再次吩咐道:「護士長,麻煩你幫我取一個三腔二囊管過來。」
蘭麗娟看到丈夫看著顯示屏,對著魚刺一臉嚴肅的樣子,就知道這是丈夫遇到難題了。
第二狹窄處,大概在入口后7厘米左右。這是最危險的地方,因為這裏的食管外貼著胸主動脈。
八十年代,國內也有胃鏡腸鏡之類的內窺鏡技術,但僅限於用於檢查而不是治療。
還好陳棋是人民醫院實習過的醫生,對這些大佬級科主任都認識,否則這上班第一天還真認不全下屬職工們。
而其他醫生則一個個瞪大了眼睛,對這位經常出國的院長信心十足,就想看著他能通過什麼方式利用內鏡取出魚刺?
以前內科非常憋屈,因為內科經常被外科醫生罵成:光會動嘴皮子,不會動手的慫貨。
說到這CT機,還是陳棋有眼光,一下子賣給了越中人民醫院2台,這也讓越中人民醫院成為全國第一家擁有兩台CT的市級醫院。
內三科的夏主任一看到這裏就有點急了:「喲,這個位置可太危險了,瞧這魚刺的這個頭,再往深一點,就要扎穿胸主動脈了,到時可就危及生命,搶救都來不及。」
病房裡的氣氛明顯比剛才熱鬧了很多,就是病人有點緊張了。
陳棋挑挑選選,終於找到了自己需要的內鏡管。
「咦,賈主任、蔡主任、張主任、夏主任、彭主任、宋主任,你們咋都來了?」
所以今天這台內鏡取魚刺,做得做,不做也得做!
於是老頭一把抓緊了自己兒子的手,拼著最後一絲力氣認真地問道:「兒子,你,你跟我說,老子是不是,要死了?」
王芳一聽科室榮譽系在她身上,瞬間就像被打了一針雞血針,馬上有精神了。
這年頭,集體榮譽高於一切,王芳和_圖_書也準備拼了。
楊才勝急忙問道:「陳院長,這樣的手術已經成熟了嗎?是不是從國外引起的?」
「是啊,這情況應該送去外科了,藥物治療肯定無效。」
現在這個桃子熟了,種桃人陳棋自己摘了果子,要多爽就有多爽。
「宋主任說得對~~~~」
陳棋想做的,就是讓越中人民醫院成為國內第一批開展腔鏡手術的醫院。
囊腔充氣后就會像氣球一樣鼓起來,臨床上就是利用氣壓壓迫的物理方法止血。
而且真正的臨床醫生都是崇拜「強者」,陳棋院長的位置能不能坐穩,臨床科室各個主任們的支持非常重要。
只有大內科主任賈良才和內一科主任蔡風耀若有所思,似乎抓住了一點思路。
「什麼內二內六的,咱們內科就是一家人,共同學技術,共同超過外科,大家說對不對。」
主要的作用就是對食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血。
這有多兇險?
那麼非常不幸,被扎的要見閻王,扎人的吃槍子兒。
雖然這些儀器都是二手工具,可是世界NO1的梅奧使用過的儀器,照樣領先這個時代普通醫院好幾年。
病房裡已經擠得跟沙丁魚罐頭似的,就連蘭麗娟和護士長都不得不緊貼牆壁站著。
想到這裏,陳棋對著旁邊的護士長說道:「麻煩你再幫我拿根食管鏡了,我先看一下裏面的情況。」
剛剛1床差點翻車,原本想著2床魚刺簡單點吧,然後裝個逼,用內鏡取魚刺,贏得滿堂喝彩。
可是病房太小,位置還是不夠,怎麼辦?於是那些小醫生,除了管床醫生外,全部都被清理了出去。
陳棋看了一眼,搖了搖頭:「不夠,把我給你們整的全套內窺鏡配件全部都取來,我自己挑選一些工具,今天我就現場教你們一招,利用食管鏡下取魚刺的小手術。這個手術很簡單,就是將內鏡放下去后,利用一個特殊的夾子將魚刺夾住,取出來就可以了。不用再https://www•hetubook•com•com
採取傳統的手術,這把皮膚切開,把胸骨打開,再把食管剖開取魚刺。」
內一科的蔡主任看了也直搖頭:「這魚刺咱們內科是沒辦法了,一動不能動呀,這要是強行取出,這魚刺的兩端跟小刀一樣,肯定把食管壁給割破了,到時手術更複雜了。」
趁著院長和主任們還在寒暄,她趕緊悄悄翻開病歷,將後面幾床的患者病情都仔細看了一遍,做到心裏有底。
小姑娘現在又要哭了,現在不但院長在,醫務科科長,還有這麼多內科主任們在,然後要她一個小醫生彙報病歷。
加上患者一直在用力咳嗽,時不時想嘔吐,這個行為導致食管不停收縮,魚刺有越扎越深的趨勢。
三腔二囊管是由三個腔管、胃氣囊和食管氣囊構成。
現在這個患者的魚刺正好處於第二狹窄處時,很容易傷及胸主動脈。
人民醫院有了CT機后,臨床水平有了一個質的飛躍,同時也吸引了全省各地的病人前來求診,兩台CT都不帶歇的,每天創造著大量的檢查利潤。
陳棋這時候穿著隔離衣,重新帶好了帽子口罩,便信心滿滿地說道:「行吧,既然大家都來了,就看看這台小手術,食管異物取出,當然這是涉及到消化內科的,如果大家想學,以後我會針對你們其他科室給你們制定一個學習方向和目標,現在我們抓緊時間。」
但如果你運氣不好,人家隨意一刀就被刺中了什麼股動脈、頸動脈,血嗖一下飈出來,飈出五六米遠。
好傢夥,2號的魚刺更複雜,這基本上已經不是內鏡可以取出的範疇了。
看來剛剛1床的誤診對她的影響還是蠻大的。
外科手術賺錢,哪個內科醫生不羡慕?
這就跟小混混打架,你肚子上被扎了幾刀,趕緊送醫院還能救回來,根本不是電視里放的被刺一刀就死了。
隨著陳棋的食管鏡慢慢往口腔里進入后,順著舌根、咽喉到達了食管,所有人的目光都聚集到了電視屏幕上了。