蘭麗娟臉紅了一下：「呸，流氓，這可是在國外，注意點。」

佐久田司教授哪怕臉色陰晴不定，但還是強顏歡笑：「恭喜陳醫生，你為大家展現了一場精彩的教學手術，讓我們所有人都受益良多，也一下子打開了我們的臨床思路，讓我們知道原來在傳統外科和保守內科治療外，還有第三種治療方案的可能。而且以內鏡為主的第三種治療方案，相比較其他兩種方案，創傷更小，病人易耐受。既能完整切除病變部位，又能保留消化道的正常機能，避免了外科手術引起的病人生活質量下降，術后恢復快。我只能說，陳醫生，你實在太了不起了。」

當陳棋、蘭麗娟、張偉忠從手術室里出來，走進多媒體教室的時候，全場300位日本醫生集體起立，再次爆發熱烈的掌聲。

張偉忠還是比較有經驗的，小聲對著陳棋說道：「陳院長，看起來像個間質瘤。」

但你一家華國醫院想超過東大醫院，這事是不能忍的，不光是面子問題，更關係到自己錢包的問題。

事實證明，陳棋不但能做，還能做得非常完美。

西岸俊太瞬間懂了自家主任想幹嘛，於是警惕地看了看四周無人，這才小聲說道：「主任你的意思是，第4台原位癌切除術的難度不夠大，換一個難度更大的手術，最好讓陳醫生手術失敗，然後我們補救，這樣我們的面子就能保住了。」

這回，絕大多數人都是心服口服了。

西岸俊太還不知道是怎麼回事，便奇怪地問道：「佐久主任，你叫我出來有什麼事情？」

大藏相的母親，人家老太太80多歲了，身體本來就虛弱，如果今天死在手術台，或者手術失敗來個胃穿孔食管穿孔的，那樂子可就大了去了。

格瑞斯教授也笑呵呵拍了拍陳棋的肩膀：「過幾天，我期待著跟你在休斯敦世界胃腸病學會上再次會面，或許你會有一個驚喜。」

日本人嘛，大大滴壞，之前因hetubook.com.com為輕敵讓陳棋大發神威了，那麼現在就到了使絆子時間了。

腫瘤性質未定，惡性良性不知。

可是現在300位日本醫生和格瑞斯教授都在看現場直播，如果他就此要求停止手術，那前面3台手術打下的名氣就算是廢了一半。

現在好了，給了你那麼多錢，結果你的內鏡手術課題居然還搞不過一家華國醫院。

華國越中這個城市，一般日本人都是知道的，因為日本人最喜歡的《蘭亭序》和陶瓷品「越窯」就出自越中。

這個環節打通了，很多原來內鏡束手無策的疾病一下子全都變成了允許手術狀態，思路通暢了。

這真要追究起來，給他按個非法行醫那是妥妥的。

「嗨，病人女性，今年82歲，因為上腹不適1月來我院就診，胃鏡顯示食管下段近賁門左側壁見一粘膜下隆起，表面光滑，大小約2.5X3.5cm。CT顯示食管下段及賁門區結構欠清，管壁增厚，周圍見條狀緻密影……」

跟賁門失弛緩症的癥狀一樣，因為食道梗阻，食物無法順利通過賁門，這就導致病人嘔吐劇烈，營養不良。

「西岸醫生，這個病人似乎與我們昨天討論的病案不符合，會不會是搞錯了？」

坐在多媒體教室里的佐久田司和手術室里的西岸俊太都心裏一咯噔，心想難道這種腫瘤切除術內鏡手術也能做？

當他將腫瘤切除后，用「釣魚法」將腫瘤完整從患者口腔里取出來的時候，無論是手術室里還是多媒體教室里，所有人都熱烈地鼓起掌來。

西岸俊太醫生心想這位華國醫生上勾了，那就看你怎麼死吧。

東京大學醫學中心，作為全世界頂級的醫院，每年都會投入大量的經費用於支持醫生們的課題研究。

比如尼普洛公司為了支持東大醫院的內鏡課題，每年的贊助費高達500萬美元。

張偉忠和蘭麗娟一聽就樂了。

西https://m.hetubook.com.com岸俊太聽了人都抖了一下：「佐久主任，這樣會不會有問題，畢竟病人的身份特殊！」

另外，醫院方面的經費，來自病人的捐助，每年光是消化科可以活動的科研費用就達到了上千萬美元。

「看來日本方面想給我們設置難度，結果反而成就了你的名聲呀。」

雖然東大醫院，或者佐久田司本人肯定也會受到責難，但這種責難比起丟臉來，顯然更容易承擔。

佐久田司教授的想法很簡單，你如果一家美國醫院超過東大醫院那也就算了。

張偉忠一聽就興奮了，這跟著陳院長，他時不時就能接觸一種新術式，而且都是原創，讓他這個內鏡技術宅內心得到了極大的滿足。

西岸俊太聽不到中文，但看到剛剛還嚴肅的華國醫生突然表情放鬆了，本能覺得事情超出了他們的預料。

西岸俊太重重點頭：「好的，我聽主任的，那我們接下來安排哪個病人？」

因為醫生隨時都可能碰到突發|情況，你如果處理不了，說明你這醫生不合格，或者只能做提前安排好的手術。

「怎麼做？」

佐久田司和西岸俊太在商量著怎麼使絆子，陳棋這邊手術做得那是又輕鬆又開心。

格瑞斯教授也在鼓掌，同時對著旁邊的助手叮囑道：「剛剛幾台手術的錄相你馬上讓東大醫院拷貝一份，過幾天在國際胃腸學會上可以播放，我期待了多看的技術革新終於有了重大突破，我們應該高度重視。」

一般來說，為了保證教學手術的順利，主刀醫生都會在事前詳細了解病人的情況，再提前制定手術方案，這樣才能萬無一失。

到時陳棋就不是名譽掃地的問題了，而有可能上升為兩國糾紛的大問題了，甚至陳棋還有法律上的責任。

陳棋將病歷和資料一丟，站了起來輕鬆說道：「可以手術了，你們先準備麻醉，我們再去消個毒。」

再結合一下老太太已經80多歲和*圖*書的高齡，身體耐受性差，做一台開胸，還要切開食管的手術不一定能承受得了，內鏡手術似乎是最好的解決方案。

張偉忠沒有見識過這樣的手術，有些擔心：「陳院長，這樣的腫瘤切除術內鏡可不可行？我們應該怎麼做？」

「俊太，你趕緊將第4個病人撤下來，換難度更高的病人上。」

華國已經夠貧窮落後了，越中作為華國的三、四線小城市，落後程度就更明顯了。

當第3台POEM術結束后，會場里的討論塊已經達到了頂點。

陳棋和蘭麗娟互視了一眼，覺得這個更換病人的決定有點問題。

「不管了，就按我吩咐得來，不過為了顯示我們不是刁難陳醫生，所有病歷都要完整給他，如果他知難而退就最好，我們的目的達到了，病人也免去了一次危險。」

陳棋心裏隱隱有了猜測，看來東大醫院並不想讓他的教學手術太過順利。

前面說過，日本人的性格就是崇拜強者，至少在內鏡領域，陳棋已經用4台教學手術證明了自己的強者地位。

手術室里：

一邊消著毒，一邊問旁邊的妻子：「麗娟，累不累？這都三台手術了。」

經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術，英文全稱submucosaltunnel endoscopic resection，簡稱STER。

「是的，STER術，其實做法開始跟POEM術類似，也是通過隧道打孔，到達黏膜層中間，然後再將整顆腫瘤摘除，通過隧道、食管，經口取出，手術過程並不複雜。」

「對，雖然這樣有違醫德，但當著全國這麼多同行的面丟臉，我實在沒辦法跟院方交待，更何況WGO的格瑞斯教授也親自趕來了，這會影響我們東大醫院在WGO領域的地位。」

多媒體教室外面，西岸俊太剛走出來，就被佐久田司拉到了樓梯口。

結果就是這麼一家日本人看不上眼的小醫院，內鏡水平和內鏡科研居然遠超他們東大醫和-圖-書院，這說出去誰人不嘲笑？

陳棋聳聳肩：「歌里怎麼唱來著，沒有槍沒有炮，自有敵人給我們造，咱們也要感謝運輸大隊長嘛。不過也是運氣好，他們要是安排個複雜點的，或者已經是晚期的腫瘤，今天這台內鏡肯定是做不下去了。」

當主持人佐久田司教授宣布4台手術已經成功完成後，一下子全部都跳了起來。

在食管壁上打隧道，並且還成功了，這顛覆了所有人的認識，同時大家也馬上意識到POEM術可以應用的範圍有多廣。

因為之前給他的病案，應該是一位中年男子，結果現在手術台上躺著一位老年婦人。

陳棋點點頭，鬆了一口氣：「看來我們運氣不錯，目前還沒有發生血行傳播，這樣手術難度就直線下降了。」

手術可不是吹吹牛打打屁就能成功的，你會做就會做，不會做就不會做。

你要想保持全世界，全國領先的地位，你就必須堅持科研，而科研是一定需要金錢的支持。

所以陳棋哪怕覺得不對了，但他想讓他投子認輸，這也不是他的脾氣。

東京大學醫學中心作為日本最頂級的醫院，自然是內鏡相關領域最權威的醫院，那都是全世界有名的。

大藏省，相當於是日本的財政部，大藏次相，相當於是財政部副部長，是有實權的。

佐久田司現在算是看出來了，這些華國醫生哪裡是上門學習來了，這分明就是上門踢館來了。

如果病人有特殊情況不能配合，一般教學手術也是直接取消，而不是臨時更換病人。

佐久田司咬咬牙，顯得非常著急：「我們大意了，想不到這位華國來的醫生的內鏡水平這麼高，術式科研已經遠超我們東大醫院，這樣下去是不行的，等他4台手術完全成功，我們東大醫院的面子擺在哪裡？我們消化內就會成為全日本，噢不，是全世界同行的笑柄的。」

「陳醫生，請問可以手術了嗎？」

其實陳棋的腦子裡已經有了一套完整的治療方案，那就和圖書是從POEM術衍生出來的另一種手術。

等三人消完毒，來到另一間手術室的時候，陳棋就發覺不對了。

醫生最怕的就是銜接工作出現失誤，然後你本來是嘎左側的腰子，結果嘎成了右邊的腰子，妥妥的重大醫療事故。

至於陳書陳畫金夢楊一兵等10名碩士生，因為是年輕人的原因，之前有多緊張現在就有多激動。

西岸俊太笑得人畜無害：「陳醫生，昨天我們討論的那位病人聽說要做公開教學手術，他怕隱私泄露所以突然拒絕手術，我們只好臨時換了一位病人，請你多多包涵。」

「噢，臨時更換病人，那你跟我詳細彙報一下病情吧，另外把檢查報告都拿過來，我需要親自審核一下。」

蘭麗娟笑笑：「不累，你這一台手術可頂別人三、四台手術，江湖人稱快槍手了，我怎麼會累呢？」

但現在箭在弦上不得不發了，這幾百人的眼睛盯著呢，哪怕要使絆子也不能太過份了。

佐久田司早在多媒體教室里就思索好了：「這樣，大藏次相的母親不是得了食管腫瘤嘛，這幾天我們還在討論治療方案，這位陳醫生不是無所不能嗎？那就把這位病人交給他。」

恐怕就連那些贊助了N多金錢的富豪們也要多問一句：我們的錢都喂狗了嗎？

「STER術？」

這場景，不知道的以為是華國獲得了奧運會主辦權一樣。

別忘了，陳棋在日本可是沒有行醫資格的，因為事發突然，教學手術也沒有通過厚生勞動省的備案（衛生部）

陳棋、蘭麗娟、張偉忠也不顧自己已經消完毒了，紛紛拿起各項檢查報告審讀起來。

這對消化科，或者說胃腸病專業來說，是一個非常巨大的進步。

陳棋一聽就不爽了：「什麼快槍手？我快不快你還不知道嗎？」

病情其實也很簡單，就是老太太的食管下端，靠近賁門處的地方長了個腫瘤，導致黏膜凸了出來，導致了食管的梗阻。

日本是內鏡醫療儀器最大的製造商和出口國。