方健沉聲道：「這位患者是因為昏迷而送入醫院的，所以首先我考慮心源性暈厥，這種疾病多由於嚴重心律失常、心肌缺血、心臟排血受阻所致，多數先有短暫的胸悶、頭暈、眼花、胃不適等前兆。該患者為老年女性，儘管否認心臟病病史，應考慮心源性暈厥可能，須行心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查以排除。」
「方健，你若是她的主治醫生，打算怎麼做？」呂建德問道。
聽著他那語重心長的聲音，余惠亮不由地打了個哆嗦。
但這種待遇，絕對會讓所有的實習生和住院醫們都羡慕妒忌的眼睛發綠吧。
余惠亮舔了一下自己的嘴唇，心中暗自埋怨，主任真是偏心啊。如果讓自己來說的話，那麼肯定也會開出這三種檢查的。
不過，這種能力也只有呂建德和李一仁這樣的經驗豐富的大夫才擁有，至於董樂昕有沒有，那就不好說了。但余惠亮確定，自己肯定沒有，所以他對此特別的關注https://m.hetubook.com.com。
方健想了想，道：「我會讓她繼續檢查。」
呂建德的眼眸中帶著濃濃的笑意，道：「還有什麼思路？」
余惠亮的嘴角微微抽搐，輕輕捅了一下方健，低聲道：「好小子，便宜你了。」
呂建德的交代看似沒有問題，但作為醫院內部人員，他們自然知道其中貓膩。
「方健，你以為呢？」
其實，類似這種昏暈之後送入醫院搶救，蘇醒之後的檢查在醫院里已經形成了許多固定的套路。不過，有些檢查是必須的，而有些檢查則是可有可無的。
「是。」方健微微點頭，道：「我考慮到的第二個可能，是腦源性暈厥，這種疾病為腦部血管或供應腦部血液的血管發生循環障礙，一過性廣泛腦部供血不足所致。該患者為老年女性，暈厥同時伴有低血壓，應行頭顱CT或MRI檢查排除腦血管性暈厥，尤其是短暫性腦缺血發作。」
方健沉m•hｅtｕbｏoｋ.ｃｏｍ•com
吟片刻，道：「呂主任，現在所知的信息太少，我沒法做出精確的判斷。」
「好，說的非常好。」呂建德笑道：「你小子，沒有白學啊。」
這裡是二院的內分泌科，在科室大主任開口說話之時，其餘人也只有恭敬聆聽的份兒。不過，李一仁的身份就不同了，在這裏也唯有他能夠隨意插口而不會引起呂建德的不滿。
董樂昕肅然道：「主任，如果是我，也會做出同樣的選擇，在進行這些檢查之後才做出最終判斷。」
呂建德的目光落到了方健的身上，其實在這一刻不僅僅是他，就連董樂昕和李一仁的心中都有著一絲好奇。
方健想了想，道：「其實，我還有一個懷疑，就是排尿性暈厥。這種暈厥比較少見，一般發生於排尿結束時，暈厥前無不適，意識喪失持續約1～2鍾可自行蘇醒，醒后多無後遺症。本症發病機製為功能性血管舒縮功能障礙，自主神經功能紊亂、體|位驟然改https://www.hetubook.com.com變、屏氣等導致暈厥發生，多見於青年男性，老年人和女性極少見。」他停頓片刻，做出結論：「我建議，排除器質性病變后才考慮該診斷。」
而就算呂建德心有怨言，也絕不會在這種場合中宣揚出來的。
「這就對了。」呂建德話鋒一轉，滿意地道：「做醫生的，必須要懂得預防萬一。既然是昏迷，那麼查一下心電圖，就是必須的。」
「嗯。」呂建德依舊是微微點頭，看著方健的目光中充滿了鼓勵。
「接著說。」
「好，那你帶方健去開單子檢查吧。」呂建德一揮手，道：「用你的名字，讓方健開單，這個病人，交給你們了。」
所以，余惠亮的心中也帶著一絲期待。但沒想到的是，方健竟然給出了這樣的答案。
「第三個可能，就是余惠亮說的低血糖了，非糖尿病患者血漿葡萄糖水平低於2.8mmol/L即為低血糖症，臨床上往往有交感神經系統興奮和腦缺糖癥狀，如乏www.hetubook.com.com力、出汗、心慌、頭暈，嚴重者出現意識障礙。該患者昏倒入院后，測定指末毛細血管血糖1.5mmol/L，低血糖症的診斷成立。」
余惠亮的心中一凜，立即是集中精神。
呂建德大笑道：「方健，你是內分泌科的，怎麼管到心胸血管去了。」
然而，讓余惠亮感到詫異的是，呂建德卻是滿臉微笑地點頭，道：「好，方健，我沒有看錯你。」他頓了頓，道：「我們做醫生的，就是要小心謹慎，在沒有充足的證據之前，萬萬不可草率的下結論。」
余惠亮訝然的瞅了他一眼，心中暗道，方健啊方健，當著這幾位的面，你好歹也要說幾句話啊，這麼直白了當的解釋，怕是會讓人看不起呢。
「心電圖，頭顱CT或MRI檢查。」
「呵呵，小董，你覺得方健考慮的怎麼樣？」呂建德轉頭看去。
普通人自然無法分辨，但醫生們卻能夠從檢查項目中看出主治醫生的一些思路。
「做什麼檢查？」
其實，方健和他一樣https://www.hetubook.com.com，都是一個實習生而已。但事實上，在所有人的心中都已經認定，方健絕不是普通的實習生可以比擬了。或者說，就連一般的主治醫生，都未必能夠壓得住方健。
將這樣的病人交給一個實習生負責，絕對不合規矩。可是，有著董樂昕在後面兜底和檢查，基本上不可能出現什麼問題。
其實，他們幾人在看到病歷之後，都知道心源性暈厥的可能性並不是很大，但只要是一個正常的醫生，不管是哪個科室的，都會開出這個檢測單。
董樂昕點頭道：「是，我明白了。」
李一仁笑道：「是啊，我們是醫生，面對並不是機器，而是人的身體。機器壞了可以修，修不好就扔了，就算是操作失誤，大不了就算賠點錢。但是，人的身體不行啊，如果一個失誤，那就是一條性命了。」
方健的面色微微一紅，道：「呂主任，我只是預防萬一。」
「嗯，什麼依據。」
大主任的意思是，這個病人就交給方健負責了。雖說方健沒有開單權力，但董樂昕有啊。