他沒有搭理，而是繼續往下翻。
比如會陰、脖子等部位。
用了很多治療方法都沒取得好的療效。
李敬生往下查看其他人發來的信息。
經過檢查，癥狀中還有一個口腔潰瘍，與下肢的皮診一樣，都是反覆發作近四年之久。
「李醫生，想必你一定在忙！」
結果，還是沒什麼頭緒。
他現在手頭的資金因為裝修、交房租用掉了大部分。緩一緩正好。
「老闆，趕緊去辦公室吃飯吧，飯菜只怕早冷了！」
「華主任，有什麼指示您請說。」
「收到！」
並且，患者的體溫也是正常的。
之前也有治療，不過只是在當地小醫院，一直當成濕診在治療。
有些病太嚴重了，或者超出他的診治範圍，只能果斷放棄，勸病人去大醫院看看。
華主任不知道又有什麼事情找他。
「你等會要是來接小歐下班的話，來我辦公室一趟。咱倆聊聊，如果今天沒時間也沒關係，明天反正會來上班，到時候下了班或者中午，都可以到我辦公室找我。」
「沒事，只要有口吃的就行！今天的病人確實有點多，而且有好幾個病情相當複雜。」
比如醫生等級、外科診斷經驗等等。
這些疑難病例沒有李敬生的參与，也許同樣能夠被其他醫生攻破，但是對他個人而言，意義肯定不一樣。
學醫的意義得到了很好的體現。
李敬生的語氣變得恭敬。
掛斷電話后，李敬生的心情依然沉重。
「以後要不限號好了。一上午能處理三十個病人，就限號三十個上午號。後面的只能等到下午再診治。不然病人治好了，醫生累出病來了，那肯定不行啊！」
不過他現在又攢了不少生命值，再加上諸多診斷醫術都有了一定水平，挑戰疑難病例倒也不怵。
「天啊……你不會這個點才吃飯吧！我不允許你這麼折磨自己的身體。」
連濤其實非常忙，還能把李敬生交代的事情放在心上。
很快就發過來了。
她回了一條信息，再無回應。
診斷這種疑難病例，最容易碰到病灶並非鎖定的區域。
「我要忙去了，晚上來找你！」
聽語氣，肯定是好事情。
目前還只有汪醫生能夠分擔一小部分。
他只對胃腸領域擅長，病灶在其它部位的話，自然也就沒和-圖-書什麼頭緒了。
這一點連他自己都能感受到。
空腹血糖3.9－6.1mmol／l都屬於正常範圍。
同時還存在下肢皮診，口腔潰瘍。
然後為了避免誤診，給患者測了空腹血糖。
雙脛前存在散的暗紅斑，右脛前的紅斑上更是有著一個直徑接近1cm的松馳性大皰。
直接把胃腸內科診斷升級到了大成。
連濤給患者查了肝功能，正常。
心想著，這回總該能夠診斷出來了吧？
「後天再看看吧！如果病人仍然這麼多，恐怕真的只能限號了。咱們搬遷到新址，我最擔心的就是原來的病人找不到咱們這裏。現在看來，我的擔心是多餘的。」
普通濕診不可能造成患者乏力到走路都走不動。
患者的食量並沒有降低，也不存在便血之類的明顯消化道癥狀，那為什麼會持續消瘦呢？
數量似乎還不少的樣子。
「敬生，上次委託我留意手術室二手設備的事情如果不著急就再等等。我們醫院可能會有一批不錯的手術室設備更新換代，大部分是進口貨，我會盡全力幫你爭取的。」
這個患者的病程長達四年之久，下肢的癥狀與真菌感染后導致的手足癬如出一轍。
所有的疑點在此刻全部得到很好的解釋。
現在一天的純利潤高的時候超過一萬五，這是指落進他個人口袋的錢。
這個患者的診斷已經陷入困境，能查的基本都查了。全部正常。
李敬生治療過一些手足癬病人，有的病程已經長達六年以上，非常頑固。
部分皮損更是出現明顯苔蘚化改變。
業績好的話，可能也就一個月左右就能拿到二十萬以上。
反覆發作。
等到下個月，魔都優葯那邊應該能夠返他二十萬裝修款。
要真這樣的話，李敬生的診所就該被人給砸掉了。
而且患者的癥狀也不止口腔潰瘍這一個。
比如這個病人，看起來像是消化道領域的疾病。李敬生剛才把胃腸內科診斷升級了。
這種同學關係，李敬生經歷過世態炎涼后，已經看透了。
診斷到這一步，基本上就應該轉移診斷目標了。不能在胰腺這一棵樹上弔死吧。
升主治已經解決了，那會是什麼好事？
但是患者同時還存在口腔潰瘍、消瘦這兩個癥狀，似乎又https://m.hetubook.com.com能排除手足癬的要能。
忙到下午接近一點，總算是處理完了所有的候診病人。
這個患者的空腹血糖雖然波動有點大，但是都在正常範圍內。
連濤最開始懷疑有可能是糖尿病，但是尿常規結果正常。
純粹沒話找話。
感覺這個患者的疾病應該不是簡單的消化道疾病。更有點像是免疫系統出了問題。
抓住消瘦這一個癥狀就可以窮追猛打，找出真正的病因了。
「沒問題！」
連濤幾乎是秒回信息。
所以，這樣算下來，這二十萬裝修補貼要真正落到他的銀行卡，需要至少兩個月時間。
不是戀人，更像是親密無間的戰友。
前提是必須保持住好的藥品銷售業績。
「可以，有勞連濤兄多多費心。」
心肺檢查沒發現異常。
接近下午五點的樣子，李敬生的手機似乎收到了兩條信息。
應該是有病人需要處理。特別是一些緊急情況。
是華主任的溫和聲音。
木主任是絕不可能向他請教的，面子上掛不住啊！
還從來沒拿過這麼高的收入，到時候補個稅恐怕得交不少錢。
於是跑到人民醫院求診。
人家叫他師父，也不能讓她白叫。
患者這四年來，吃飯一直正常。
與上午相比，下午還是有一些患者前來光顧。
最有可能就是陽光診所的名氣不斷提升，把城南老街這一大塊的病人給吸引了一部分過來。
正好他的生命值攢了不少。
而且患者從沒有發生過酮症或酸中毒。
「哈哈，不用這麼嚴肅，你是我們骨外科的一份子，在我面前可以放鬆一點嘛！那個下肢癱瘓的病人按照你的診斷思路，抽了骨髓液做了化驗，初步證實真的存在寄生蟲感染。目前正在進一步排查和確認，病因算是基本查出來了。你又給咱們骨外科立下了一功。」
因為手足癬屬於真菌感染，它最大的特點就是難根治，易複發。
蘇丹染色是陰性。
「沒想到真的是寄生蟲感染，怪不得那個病人的骨骼摸上去那麼奇怪。怪不得椎骨明明愈合了，神經也是正常的，病人卻老喊腰椎痛，下肢也無法站立。」
「晚上來我診所，帶你去逛街。」
原本要去快康診所或者衛生站的病人，覺得陽光診所和-圖-書的醫術更高明一點，於是紛紛跑陽光診所求診。
5.7mmol／l。
連濤仍然不死心，又給患者口服葡萄糖進行耐量試驗。
用一種藥膏多次以後，真菌形成耐藥性，再用就會出現效果明顯下降。
李敬生一時之間也沒什麼頭緒，他的胃腸內科診斷目前是小成級別，距離大成只差兩百多了。
患者似乎存在輕症的糖尿病。
患者腹部肝右肋緣下方約3cm的位置有輕度壓痛，腹部無移動性濁音。
李敬生爽快答應。
李敬生今天上午總共處理了將近五十個病人。
而且現在無論是在診所還是醫院，每天都能賺到不少生命值。所以他用起來也不再像以前那樣小家子氣。
連濤已經給患者開了克霉唑，讓患者含在口中緩解舌痛。
但是連濤這人與李敬生一個德性，遇到疑難病例愛鑽牛角尖，喜歡迷之自信。
連濤已經給患者查了尿常規、大便常規，均正常。
但是他沒時間，也就沒有查看。
李敬生也沒想到這麼快就要開始限號了。
患者是個年過60歲的老人，癥狀就是消瘦、下肢皮疹反覆發作，且已經持續近四年時間。最近還出現了乏力，甚至到了不能獨立行走的地步。
然後過了一會，電話直接打過來了。
或許需要一些其它方面的輔助。
兩個疑難病例都得以攻破，這可真是捷報頻傳呀。
患者也不存在便血。
按照今天的情況判斷，一天的極限處理能力不能超過一百個患者，實際上可能還要更少一些。
可以看到，後面又給患者查了肝臟，患者從沒得過肝炎，但是據患者自述，曾經有過肝血管瘤。
儘管血糖耐量測試符合糖尿病曲線，但是很難認定患者的糖尿病有多嚴重。
第一次是4.9mmol／l。
能吃能喝，食量沒有減少，三大基本常規都正常，肝腎功能也正常。那麼能量究竟跑哪去了？
「吃了嗎？有點想你！」
但是患者的血常規、尿常規、大便常規都基本正常，而且空腹血糖也正常。
她非常關心老闆的身體健康，兩人的關係非常微妙。
還可以看到散在大皰破潰，並且淺糜爛，有的已經結痂。
對個人而言也是一次非常大的成長。
也正是這樣詭異的病情讓連濤主任這位消化內科的主和_圖_書
任醫師犯了難。
便血基本上可以排除。
「好的！今天病人有點多，不處理完，人家會鬧的。下次人很多的話，我會採取限號來解決。」
既然吃飯正常，怎麼還是會出現體重持續下降，人變得消瘦呢？
這個需要慢慢實踐才知道。
華主任笑著誇讚他。
歐晴嵐在十二點的樣子給他發來了信息。
手足癬好發於手部，足底，但是它有很重的傳染性，如果常期不治療，有可能傳染到身體的其它部位。
因為城南老街的患者基數就那麼多，不存在因為陽光診所搬了新址，場地變大了，然後病倒的病人增多。
骨折病人、病情複雜的病人，都需要花費大量時間。有時候遇到難纏的病人，光是解釋就很讓人抓狂了。
可能擔心結果不準確，或者還是懷疑患者可能存在胰腺問題，又給測了一次。
但是病灶實際上在其它區域，比如肝臟、膽囊、腎臟等等，都有可能。
很多患者遇到這種情況就會認為治不好。
皮診其實挺折磨人，帶來的騷癢，還有心理壓力，都給患者造成很大困擾。
這人重信守諾，很受李敬生的喜歡。
還拍了一張在醫院食堂吃飯的照片。
因為害怕誤診。
「好小子，真有你的，又被你成功診斷出真正的病因來了！下次有疑難病例還找你幫忙參謀！」
他一直在忙碌，不斷處理一個個能吃下來的病人。
只是在實際診斷中哪有這麼容易？
沒辦法，誰叫他是遵紀守法公民呢。
木主任發來一條誇他的信息。
斷根就更別提了。
唐萍提出一個建議。
李敬生猜不到。
他遇到這種病情複雜一點的病人，往往會更加謹慎小心。
現在手裡不留個二三十萬，他是一點都不踏實。
「有點難搞，我有了發現再告訴你。」
又給查了腎功能，還是正常。
就是存在不知原因的持續消瘦。
他讓患者餐后兩小時又測了一次血糖，這回得出的結果是8.3mmol／l。
自己攻破的，成就感拉滿。
主要攻擊部位就是皮膚，會形成強烈的騷癢，開裂，水泡，糜爛。而且擦一般的皮診藥膏能夠很快見效，但是要不了多久又會複發。
不枉李敬生昨天晚上自費打車趕去第二醫院，並且忙活到深夜一點多才回到診所睡覺。
而且舌頭
ｈetｕboｏｋ.ｃｏｍ•cｏｍ老是感覺很痛，也同樣痛了四年。
「發過來吧！」
李敬生都有點懷疑是不是把衛生站的病人給搶過來了？
唐萍看著老闆錯過飯點，感到挺無奈，也有些心疼。
李敬生給連濤回了一條信息，然後去接診大廳上班去了。
如果李敬生在場的情況下，倒是可以適當的鍛煉她的獨立診療能力。
然後那二十萬是以貨款形式返給他，這個需要進貨才能變現。
好歹是老專家了。
不過他的手裡還有多個候診病人，很快又投入到緊張的工作中。
這還不是最邪門的。
這就像做數學題目，解題思路有很多種，但是正確答案只有一個。
這差不多是很多醫生一整天的門診量了。
連濤兄發的信息，那肯定要搭理。
他來到辦公室吃飯，這時才有時間查看手機收到的信息。
看來遇到這種頂級難度的疑難病例，一味的提升診斷醫術的熟練度，效果似乎並不大。
從腿部的這些紅斑、大皰、淺表糜爛來看，與濕疹、手足癬有著很大的相似之處。
李敬生心裏一點底都沒有，連濤都搞不定的病例，絕不會是簡單病例。
「敬生，這裡有個病例挺複雜，我把資料發給你，幫忙會診一下。」
真不是他重色輕友，主要現在還沒完全脫單，肯定要上心一點。
但是這屬於治標不治本的方法。
服用后的0分鐘血糖測試為5.2，半小時為12.7，一小時後為18，兩小時后15.6，三小時後為8.0mmol／l。
「不許口是心非，明天你吃飯的時候拍個照片發給我。工作重要，身體更重要。」
等到汪醫師成長后，應該能分擔更多，韓思瑩沒證，主要還是以輔助、實習為主。不可能讓她主診，更不能開方。
發過來的病歷上顯示，患者身高一米七五，體重49KG，這個肯定是偏瘦的。
李敬生晚上一般都是看書或者練習外科醫術。現在談戀愛了，肯定要抽出時間多陪陪女朋友。
人民醫院連濤也給他發信息了。
還有兩條是人民醫院心外科的張超發來的消息，就是問他忙嗎？什麼時候有空一起吃個便飯！
而且隨著他的名氣不斷加大，到時候接診各類疑難病例的概率也會大幅提升。
這麼拼，好處也不小，對個人醫術水平的提升肯定有著巨大幫助。