每家能夠拿獎的醫院都有著強大的醫療團隊。
那麼風險在哪裡？
用藥以後，患者並不會立刻發生中毒反應。
問題到底出在哪？
由隊長陳暗琛提交了手術方案。
李敬生平時在診所給人做手術，打局麻藥劑之前都會皮試。
任何一個成年人，只要有一個擅長的本領，就足夠謀生了。
也能看出來，競爭非常激烈。
趕緊寫明手術中的風險項，並且認為宜採用全麻式方案，或者嚴密監視患者的血液藥物濃度。
有的團隊有四五個人答對，感覺真是太牛了。
現在基本可以斷定患者的肝臟存在問題，那麼手術中有哪些風險事項應該注意？
當場把這兩項醫術從小成提升到了大成。
此時再來分析這個病例中的麻醉風險，他顯得輕鬆多了。
因為局麻藥物一般會首選普魯卡因，採用局部浸潤麻醉的方式注射給葯。
惡性腫瘤治療，目前在國內仍然較為落後。
比如像鼻腔癌，以鱗狀細胞癌最為多見。在國內被查出這個病，患者立馬就會覺得天塌了。
基本上各大醫院之間的競爭也是越演越烈，每年的世界著名醫院排名就不必說了，比福布斯富豪榜的熱度還高。
這個真沒有辦法。
事實上，這個患者在接受手術的過程中，醫生還只是切開皮層與皮下組織，尚未來得及做膝關節骨折複位，患者就出現兩眼上翻、凝視不動的癥狀。
不過它仍然在普外科比賽項目中拿到了兩個銅獎。
論水平，他並不比李敬生差。至於方藥水平能否達到李敬生現在的水平，不好說。
「局麻風險？我看看。」
能最大程度的提高患者的生存質量，延長生存期。
它不但有先進的設備和技術，可以對癌症進行精確檢測和分期，確定癌症的類型、位置、大小和擴散情況。還有更先進的藥物可以對付癌症細胞。
高手比想像的要多得多。
技能比武，本來就是強者勝。
它能摘獲一枚銅獎，實屬不易。
他對自己提交的手術方案極有信心，明明沒有任何問題，為什麼就是沒拿到加分呢？
這種情況下，如果患者的經濟條件允許，找一家靠譜的中介出國治療，是一個不錯的選擇。
要是最強的普外科連一個銅獎都沒能得到，回去后，怕是日子不好過。
這種比賽模式較之昨天的內科比賽要更具挑戰性。
陳暗琛教授裝不住了，在追求醫學的真理時，每個想要上進的醫生都差不多。
凝血時間2mi和圖書n，出血時間1min，黃疸指數10u，血清總蛋白42g／L，谷丙轉氨酶60u。
特別是在內科、藥理等方面，它顯得非常強大。
現在的主持非常高效。
理論環節不過關的人，連進手術室的資格都沒有。
然後從片子來看，月牙板也有可能存在一定損傷。這個修復最為困難。
總算沒有吃個鴨蛋，回去后也能有個交代。
已經有能力從中發現一些潛在危機。
甚至有更短的，只有不到兩個月的生存期。
反倒是李敬生這個半吊子水平的年輕醫生，又一次立了功。
好在國內近些年各方面發展都不錯，有望在不久的將來追趕上對手。
但是在這個發達國家內，就只是一個小手術。
「下面這題為加分題，可以直接由所有參賽人員一起搶答。同一團隊，只要有一人答對，便可以獲得加分。答錯不扣分。」
最終的結果用腳趾頭都能想到，僑邦醫院的骨外科團隊拿到了優先手術權，開心的進手術室為患者做手術去了。
肯定要比正常人慢很多。
患者，男，61歲，因為換燈泡時不小心從高處摔落地面。經檢查，患者的右下肢存在膝關節嚴重骨折，需要手術修復。
陳暗琛本來信心滿滿。
因為現代醫學高度發達，藥物的種類也是越來越多，醫生們想要把所有的藥物弄得清清楚楚，幾乎不可能完成。
考官考的是用藥安全，他們卻把重點放在了手術方案上，回答就算再精彩也是白搭。
這就進一步提示患者的肝臟功能存在問題。
兩位主人持經過一天多的主持后，漸漸變得熟練。
因為怕患者對藥物過敏，然後出事。
等著結果出來就行了。
要是沒有李敬生摘獲的兩枚金獎，肖琳琳摘獲的一枚銀獎，那它拿到這個成績，足以讓醫院領導們感到振奮和高興了。
兩人在心中都是不約而同的罵著考官奸詐。
這種情況下，當藥物在血液中的濃度過高時，非常容易局麻藥物毒性反應。
無論是在治療經驗，還是檢查設備、治療設備、手術設備、藥物，都要落後於人家，這是不爭的事實。必須正視我們的短處。
看來並非空穴來風。
如果交給他治療，甚至有可能不需要手術，直接手法複位都有可能治好。
患者本身年齡過大，肝功能又存在問題，再加上摔傷。
李敬生早就開始觀看膝關節的片子了。
要知道，這些並非血常規的檢查內容。www.hetubook.com.com
經過認真推敲，他認為最大的風險應該來自於患者的肝功能低下。
幾乎沒有多餘的廢話，把規則說清楚后，直接開始答題。
說到底，還是醫術水平比人家弱。
從這些數據可以看出患者的肝臟功能存在問題。
從診斷到手術，再到術後用葯、護理，一整套下來，每一個環節都需要有專業人才。
結果出來后，回答第六題的有七家醫院的團隊，其中包括僑邦醫院的團隊。
患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。
除了打局麻前要測試是否過敏，還要注意什麼？
他和胡佳的回答，都是答非所問。
別說是他，胡佳同樣納悶得很。
這麼多問題合在一起，這將會是一具脆弱的身體。
又是與昨天的消化外科比試差不多。
還有出血與凝血測試，小一點的手術一般很少做這項檢查。
「真是鬱悶了，咋就與僑邦醫院這頭龐然大物撞一起了呢？」
所以手術治療更為穩妥。
大屏幕上的顯示是這樣子的。
根據經驗，考官似乎很喜歡讓優秀的選手在前期獲得一些分數上的優勢，以便後面搶到手術資格。
「握草！原來是局麻風險，我當時也想到了，但是沒想這麼深。」
不過因為受傷的位置較為特殊，在膝關節處。
這有點類似於孩子期終考試成績差，整個假期都得縮著腦袋。
這枚銅獎顯得有點黯然。
治療方案並不複雜，直接複位骨折部位，加以內固定就可以了。
現在有了對比，也就有了傷害。
此刻看到李敬生居然拿到了加分，他感到特別好奇。同時也對李敬生更加高看了幾眼。
等到過一段時間，局麻藥物從末端的微循環進入血液，就會產生可怕的中毒反應。這時候搶救已經有些遲了。
主持人幾従不是照著手上的稿子念的。
世界上最發達的那個國家，在癌症研究和治療方面一直處於世界領先地位。
結果手術資格被僑邦醫院的團隊搶走，說不鬱悶那是假的。
瞬間，他對藥物效果動力學與藥物代謝動力學的理解，以及用藥經驗，分析能力，都有了質的提升。
估計她並不具備這方面的醫學知識。
這意味著藥物進入患者的身體后，代謝速度會變得相當緩慢。
因為拿到加分的團隊數量還在增加中。
哪家醫院的哪個科室強，評分包括科研項目、醫療質量、患者評分三大項。
怪不得有業內人士傳言，說是醫和圖書藥大學附屬醫院想要與人民醫院、僑邦醫院三國鼎立。
護士隨即對患者進行血壓測量，已經測不到血壓。
搶不到手術機會，也是弱的一種表現。
想到這兒，李敬生不由冒出一身冷汗。
心電圖正常。
畢竟人家要長相有長相，要口才有口才，不必吃醫生這口飯。
「下面開始進入正式比賽環節，一共有十個病例，請提交你們各自的手術方案。評委會經過綜合評估后，會優先選擇得分高的團隊為患者實施手術。每一個團隊只能選擇一個病例回答，總共會放出二十個手術機會，請珍惜每一次機會。」
請根據膝關節處的X線光片給出治療方案。
陳暗琛與胡佳的得分均為零，李敬生的後面顯示+1字樣。
畢主任也很鬱悶，對手們太強了。再加上昨天消化外科的炎主任與另外兩名選手失利，本應該拿獎的消化外科領域，錯失機緣。
陳暗琛趕緊與兩人打招呼。
大屏幕上顯示出患者的信息。
最終對各種常用藥物的藥效，葯代，都能做到心中有數。
這就要在前三個不利條件的基礎上再加一條，手術創傷。
患者不配合，還給護士和醫生找麻煩，護士不罵人才怪了。
九鵬國際如果好好經營這項業務，對患者倒也是一個福音。
所有答對的團隊都是加1分。
胡佳的學習勁頭很足，他與李敬生的關係也是越來越熟。
患者的紅細胞數只有3.2，這個算是很低了。要低於正常成年男性的4.8－5.8水平。
國內一年一度的醫院綜合排名，科室單獨排名，同樣備受關注。
對於骨創傷的手術方案，李敬生並不擅長，這一輪，他基本上就是重在參与。
自問在骨創傷的手術治療這一塊，水平不差。
絞盡腦汁排查風險時，好像有一些發現，卻又抓不住重點。
手術能力略顯薄弱。
好在陳暗琛與胡佳兩人都很強，經過討論后，選擇了第六題。
但是這個病人沒這個風險。
患者做一個右下肢的局部骨折手術，為什麼還要測黃疸、谷丙轉氨酶這些數據呢？
醫生當即為患者電擊除顫，無效。
考官不可能出一個這麼簡單的題目給選手們加分。
往年也使用過這種模式。
「下面比試的是骨外科項目，分為兩個細分項。首先比試的是骨創傷。請各醫院的參賽選手們做好準備。由於這些比賽項目都是團隊作戰，原則上一家醫院只能有一個參賽名額。為了提升大家的榮譽感，當m•hetubｏｏｋ•ｃｏm•coｍ所在的團隊獲獎時，這個團隊的所有成員均會上榜。」
那些牛一點的科室，對待患者的態度基本都差不多。
現在有著還算充足的生命值，他也不吝嗇。
從而提高實操比賽環節的安全性。
只能說，第二醫院屬實有點背。
九鵬國際醫院因為本身就有外國方面的人脈與各種資源，開展這項類似中介的醫療服務確實有很大優勢。
太雞賊了。
幾乎沒辦法時刻監視患者的血葯濃度。
最多就是時運不濟，遇到個冷門行業或者夕陽產業，賺的不多。嚴重一點，有可能失業。
「回答結束，一共有二十三家醫院的團隊成功拿到加分，都很不錯嘛。沒有拿到加分的團隊也不要灰心，這一題考的重點仍然是安全這兩個字。給出的患者輔檢數據提示患者存在肝硬化、肝功能低下的問題。這種情況下給患者注射局麻藥物普魯卡因，很容易因為患者的代謝變緩，出現中毒反應。
能對一些常用藥物做到心中有數就已經非常優秀了。
有可能存在較為嚴重的肝硬化。
但是得了癌症的人等不起呀。
畢竟它可是第二醫院最強的一個科室。
主刀醫生當即對患者進行急救，注射腎上腺素1mg，氣管插管人工呼吸，胸外心臟按壓。隨後又給患者安置了心臟監護儀，心電圖的顯示結果為室性早搏，出現室顫。
今年的考官不但是業內人士，而且出題極其刁鑽。專門抓醫生們的痛點、短板出題，著實讓人防不勝防。
需要醫生在臨床用藥中不斷觀察用藥效果，並且加以總結，然後改進。
「這，這……真是氣死我了。還以為考官要考的是如何修復膝關節創傷，沒想到考點是這個呀！我就說我的手術方案接近完美，為什麼不給我加分呢。」
第二醫院骨外科陳暗琛團隊，隊長陳暗琛教授，成員胡佳副教授，李敬生主治醫師+1分。團隊總分1分。
很牛的科室，必定特別忙碌。
江離市只是全國的一個縮影。
李敬生先把治療方案寫好，但是並沒有急著提交。
這些大醫院之間的競爭日趨激烈，漸漸變得白熱化。
陳暗琛看過後，同樣懊惱無比。
如果不出意外，肯定又是一輪定勝負。
有些惡性癌症，從發現到死亡，可能也就三個月到半年的時間。
第二醫院的普外科實力很強，但是對手們更為強大。
生怕哪一點沒做好，惹得父母不高興，又拿成績說事。
「不行，必須得提升一下藥效與葯代，也有和-圖-書很長時間沒升級它們了。」
畢竟方葯的提升非常困難。
患者的呼吸也停止了。
普遍反應最多的就是服務態度不好。
這個患者的手術使用的麻醉方式就是局麻。
四個不利因素合在一起，然後發生中毒反應，患者就算是貓變的，有著九條命都不夠。
應付這種比較刁鑽的技能比武，他們的經驗也不足。
「李醫生，胡佳，咱們做好準備。」
胡佳看完李敬生的答案后，不禁猛拍大腿。
傷情不算特別嚴重。
此時只能豎著耳朵聽兩人的談話。
最終經過多重手段搶救，仍然沒能救回患者的生命。
他也湊過來看李敬生的答案。
有的科室雖然強大，但是患者的評分低，口碑不太好。
很可能已經完成了手術的一半，甚至到了收尾階段。
遇到出錯的地方，總會想方設法了解清楚，避免下次再出錯。
大屏幕上出現第二醫院的骨外科排名，提到了第七位。
肝功能有問題的人，最害怕的就是出血不止。
他覺得自己的藥效與葯代有些跟不上現在的水平。
基本上都是人民醫院、僑邦這兩家頂尖三甲。
另外，江離市醫藥大學附屬醫院今年的表現也很搶眼。
這也是為了篩選掉一部分水平較弱或者粗心大意的醫生。
普外科的幾個項目比試結束，第二醫院在肝膽胰外科比試中拿到了銅獎，與一家地市級醫院、以及江離市醫藥大學附屬醫院，三家同時摘獲銅獎。
本身又是同一個科室的同事。
隨即對患者重複注射腎上腺素，並且使用了碳酸氫鈉、阿托品等藥物進行治療，包括利多卡因也用上了。
「李醫生，看看你的答案。」
把這個病例拿出來當加分項，評委會的考官們用心良苦，就是為了給在場的每一位醫護敲響警鐘。安全無小事，一定要警惕各種潛在風險。」
患者做了術前輔助檢查。
提交之後，他算是暗自鬆了一口氣。
導致今年的比賽成績也就變得有些差強人意。
後者的難度極高。
醫生不讓患者的傷口碰水，有些患者非要矯情，一天不洗澡就覺得難受。然後傷口碰水了，護士的臉色能好看嗎？
等到醫護人員發現不對勁時，已經在給患者做手術了。
別說等十年二十年，就算等個兩三年，人可能就沒了。
這非常不錯。
血紅蛋白90g／L，紅細胞3.2乘以十的十二次方每升……
陳暗琛好歹是教授，骨外科的元老，又是主任醫師，終究拉不下這個面子。
頸部大動脈無搏動。