「嗷……」
「歐醫生，對不起，病人送來手術前，大便失禁，所以耽誤了一點時間。」
他一邊操作，一邊向兩名住院醫講解。
等周燦趕到病床前，她已經快要給病人消毒完畢。
毒舌的威力沒幾個人抗得住。
有些病人的創口化膿感染，惡臭味比屎尿更刺鼻。
正好切到分叉的交匯處，電凝止不住血很正常。
都說挑柿子要挑軟的下手。
這也是一個科室的實力象徵。
戴著頭套、口罩，無菌手套都已經換好了。
沒個二三十年，很難有所成就。
有時候，醫生會選擇在病人全麻后再導尿管。
給男病人導尿管時，考慮到女護士會有些難為情。所以大多會順手把這事做了。
直接手術將那團畸形血管切除掉。
華夏兵家自古有言，打得一拳開，免得百拳來。
說完，她氣呼呼的端著盤子給病人消毒去了。
歐醫生仔細檢查后，解釋道。
是位值得尊敬的醫生。
正在朝她不敢想的方向發展。
在手術室要想學到東西，一定要膽大，臉皮厚。
江小花則是悶著頭，一副打不還手，罵不還口的老實模樣。
硬脊膜出血不止，比表皮出血嚇人多了。
歐醫生開始為病人手術。
神外一年的總手術量應該在3000台左右。
對周燦也是更加不待見。
而且全都具備內腔鏡能力。
胡水靈本來就跟周燦慪著一肚子氣，現在被一個保姆懟，她的臉色更加難看。
要說罵人，誰的嘴最毒？
因為這個過程確實會對病人造成痛苦。
四級，那可是主治級別啊！
手術刀像是划拉絲綢一樣，一層層把病人的皮層劃開。
「阿姨，這個小護士不懂事，不會說話，您別與他一般見識。病人的兒子花錢請您照顧病人，也是希望您把人照顧好。真把事情鬧大了，對病人其實是不利的。」
胡水靈一聽病人的兒子是當官的，心裏也有點慌。
置入術，在神經外科的應用機會極多。比如動脈瘤，要把彈簧片置入到病變的血管段，靠的就是置入技術。
請的那個女保姆看不下去了。
手術時，湊到病人的創口前觀察，一般很難有這種機會。
這樣的手術，才值得進一步去評估手術安全，各項手術指標。以及預后。
發現病人有一些小問題，麻醉醫會提醒主刀醫生與護士，以便手術過程中格外注意。
歐醫生仍然非常鎮定。
懟醫生，懟家屬、病人，她們從來沒怕過。
那個一助止血的水平，看得周燦暗自竊喜。
它只有兩間專用手術室，分別是3號與5號。剩下的，與心胸外科共用。
「血腫位置在這兒，所以刀位的中心就選在這個位置。從背中線切開。」
醫生是個救死扶傷的職業。
一件很小的事情，因為心情不好，情緒沒控制住，現在吵起來。
一個外科醫生的培養，確實非常不容易。
每個人都和圖書有自己的生存之道。
周燦心中微沉，這個病人因為大便失禁，導致送來的時間耽誤了一陣。
罵出來還好點。
兩人把病人推進裏面的手術間。
為首的主刀醫生是一位五十歲左右的中年男子。
「江小花，過來幫忙了！」
歐醫生待得助手把手術視野充分敞開后，眉頭微皺。因為一助的止血能力較差，出了不少血，都積存在創口底層了。
歐醫生嚴肅的告誡幾個下級醫生。
「歐醫生，這裏好像有一團血液都凝固了，清理不掉。」
對男性的身體遠沒有那些小護士那麼羞澀。
只見她拿起尿管，轉頭看了一眼站在床尾的周燦。
很快便成功找到一個活性出血點，但是不大。
他讓兩名助手仔細看過後，周燦與江小花伸長脖子也想長點見識。
「清除血腫后，就可以尋找活性出血點。」
「你懂個球，一邊獃著去，別在這添亂！」
大點的科室往往有兩位以上的護士長。
絕對是這種中老年婦女。
運氣好點，說不定就能爭取到一個顯露身手的機會。
「我來吧！」
「糟了！」
這裏必須說一下，有些人弄不清護士長與主任護師的區別。護士長相當於行政職位，主任護師則屬於專業評級。
3號手術室的燈，此刻是綠色的。
這讓他覺得威嚴受到了挑釁。
算是一個意外之喜。
「以後你們做這種手術，一定要記住一個原則。如果出血時間超過十天以上，病人的身體已經自行吸收血腫，那就沒有手術的必要了。我們當醫生的，除了要理解病人及家屬的焦急，更要堅持只做有用的手術。明知道手術沒效果，還讓病人做手術，賺這種昧心錢，只會叫人不恥。」
也意味著，他的內鏡手術基礎，又牢固了一些。
而且以他對人性的了解，只要他接下來的日子表現得十分優秀，隨便得到一位副主任層次的上級醫生賞識。這個主管護師大概率會向他低頭，主動修復關係。
「接著分開椎旁肌，一定要注意下刀的分寸，不要搞到重要血管和神經。」
費了不小的功夫，總算電凝止血成功。
這時已經可以看到血腫下的硬脊膜。
這裏的醫生、護士，天生高人一等，骨子深處透著高高在上的傲慢。
「瞧瞧，還是人家醫生有本事，一下就弄好了。你還是多學學吧，丟人現眼不說，還讓病人跟著遭罪。」
歐醫生的眉頭皺成了疙瘩。
別看神外只有兩間手術室，但是全都是百級流層手術室。
高等醫術升到四級，太不容易了。
此刻，主管護師用綠油油的目光盯著他。
少不了與血、屎尿、膿液打交道。
周燦聽了后，對這位歐醫生的看法有了很大改變。
這兩名住院醫就是歐醫生培養的助手。
女保姆本來也只是看不過眼，提醒一句，結果被胡水靈含沙射影的鄙視了一m.hetubook.com.com通。
有文化，有教養的不在此列。
出血一般都是硬脊膜。
【置入經驗值+1。】
她氣得眼淚都快掉出來了。
「怎麼才送過來？歐醫生等很久了。」
胡水靈也知道把周燦得罪死了，目光看向遠處的江小花。
主刀做手術時，也不可能照顧無關緊要的下級醫生。
他接連切掉了兩塊椎板，仔細查看了一番。
歐醫生卻沒有給兩人任何照顧。
「我會向程剛醫生、劉永泉醫生如實反應你的工作態度。」
有句話叫做見好就收。
歐醫生聽了周燦的解釋后，臉色稍緩。
周燦與江小花兩人，能撈個台下觀看的機會就已經不錯了。
本來就到了升級的臨界點，這次導尿管賺了1點經驗值，意外幫他成功晉級。
目光盯著另一個方向，似乎壓根沒發現這名護士的求助眼神。
要不是癱瘓在床上，絕對能崩起來。
誰知這個規培生不知天高地厚，竟然問護士要止血鉗。這明擺著是想要上手啊！
周燦繼續說著自己的見解。
她黑著一張臉，秀眉緊蹙，開始給病人導尿管。
剛一切除，鮮血就噴了出來。
還有就是打開病人腹腔的瞬間，那股味兒即便戴著口罩也不管用。
「你，你……」
「把止血鉗給我一下。」
在有人吸引火力的情況下，扮可憐，降低存在感，也是一種很好的自保方式。
兩個住院醫則是全力輔助。
歐醫生聽完后，眼神微亮，開始仔細尋找脊硬膜下是否存在出血點。
病人的慘叫越來越凄厲。
「電凝刀給我！」
歐醫生的切開水平還是相當厲害的。
可能覺得還不夠，又切了一塊。
適當懲罰了這個傲慢的女護士，差不多得了。
略有些忐忑的把病人送進手術室內，蘇醒室的護士同情的看了他們一眼。
「把血吸乾淨一下。這裏，這裏兩個出血源趕緊止一下。」
女保姆不但嘴巴毒，招數也厲害。
周燦不能再任由事情發展下去，否則，挨罵的絕不止護士胡水靈一個人。
那個一助清除血腫時，操作真心不咋地。
倒是沒有再罵人了。
「用牽開器把兩邊分敞開，手術視野就出來了。」
這個名叫胡水靈的主管護師脾氣很壞，為人高冷、傲慢，但是她幹活的速度還可以。
歐醫生就算是研究生學歷，27歲讀完。以前實行的規碩一體，算他28歲就能開始進手術室縫皮啥的。現在50歲的話，工齡也已經22年。
「麻醉成功，病人生命體征平穩，呼吸交換較弱，可以實施手術。」
「切開椎板要謹慎操作，通常來說，切開兩個左右就通達到清除血腫的目的。」
周燦瞄了兩眼，忍不住說道。
未知的恐懼最讓人害怕。
這不是蹬鼻子上臉嗎？
很遺憾，江小花一點反應都沒有。
許醫生就曾告訴過周燦，做手術的目的，不僅僅只是為htｔｐs://ｗww.hｅｔubｏoｋ.coｍ•ｃｏm了去除病人的痛苦。
科室的護理任務安排，由她們負責。
在上級醫生心目中，規培、實習、研究生、進修生，就是路邊小草一般的存在。他們根本不會主動教你任何知識。
手術開始。
胡水靈這次不敢再跟她吵了。
怪不得在骨外、急診科規培時，經常聽到有人說神經外科的醫生不好打交道。
「整整超時28分鐘，讓我們這麼多人就這麼乾巴巴的等著你倆把病人送過來。你們是不認識路？還是半路上睡著了？」
一般來說，手術室的醫生都是這樣子。主治帶住院醫，副主任或主任醫師帶主治。
不過大多數科室的男醫生都很有紳士風度。
費了很大的勁，總算基本吸乾淨了。
只是他很快便發現沒那麼簡單，電凝止血像是失效了一般。
要知道，手術能力可不止解剖這一項。
周燦趕緊進換衣室把手術防護服換好。
「好了！接下來用吸引器吸出血腫，直到露出硬脊膜為止。」
此人的脾氣不太好，但是醫德很好，心術正。
還必須考慮到，手術帶來的好處，遠大於帶給病人的傷害。
至少需要十幾年，才能稍具功力。
因為生平所學，用上去都不管用。更沒辦法找到止不住血的原因。
這個女護士在周燦面前拽得跟個二五八萬似的，遇上這種牙尖嘴利，什麼都敢罵，什麼都敢做的女保姆，最終只能認輸。
她這次受的委屈有點大，又沒處發泄，估計只能躲到洗手間痛哭一場。
一助沒好氣的瞪了周燦一眼。
他給病人選擇的居然是俯卧位。
要是她之前的態度好點，這活周燦早就搶著幹了。
「不就導個尿管嗎？老娘還不信了，沒醫生幫忙，照樣玩得轉。」
他們絕想不到切破大動脈時的恐怖。
接下開始最關鍵的手術步驟。
他與江小花，都會卷進去。
江小花絕不是想像中的職場小白。
挨罵歸挨罵，兩人還是把病人抬上了手術台。
現在，胡水靈就開始懷疑人生了。
「明明操作不專業，弄根管子半天沒弄好，還不愛聽了？你是沒看過男人的身體還是咋回事？小姑娘家家的，也不知道害臊。你不行，可以叫醫生幫你弄啊！非要不避嫌的親手弄，結果還弄了這麼老半天，我懷疑你就是故意在這裏占男病人的便宜。真不要臉。」
只是導了多次，一直沒能操作成功。
有些年輕醫生不知深淺，自以為成功吻合了幾根白鼠尾巴上的血管，就覺得血管切破了也沒啥。
她立刻就不幹了。
周燦只能硬著頭皮解釋。
已經動作嫻熟的給病人消毒完畢。
特別是遇到一些操作不熟練，或者病人的身體構造異於常人者。
主刀歐醫生直接發火了。
「記住了，手術切口的長度以能顯露3個椎板為宜。過長，對病人傷害大，過短，手術操作不便。」
上手鍛煉，想ｈｔtps://ｍ.ｈｅtuｂook.ｃｏｍ•ｃom都別想。
老護士啥時候吃虧過？
「見鬼，這是怎麼回事？」
看來，在神外的兩個月規培，日子怕是不好過呀！
眼神冰冷，眉頭緊皺，模樣有點嚇人。
胡水靈一邊安撫病人，一邊繼續操作。
護士、醫生，沒一個人說話，皆是表情嚴肅。
謝主任正愁沒機會打壓他呢。
江小花也知道情況不妙，同樣一副心有戚戚的表情。
礙於面子，倒也沒說什麼。
裏面有兩名護士、四位醫生。包括一位麻醉醫與兩個住院醫級別的助手。
【恭喜你的置入術升到四級，當前經驗值：1/10000。可完成複雜的中、高難度置入。】
事情鬧大，她就算不丟工作，受處分是大概率的事情。
再說了，工作幾年的護士，導個尿管，一年沒個幾百回，至少一兩百回是有的。
「護士同志，你該不會是新來的吧？病人一直在慘叫你聽不到嗎？」
試想，病人只是偶爾胃痛，直接把病人的胃給切掉了。
越是年老的醫生，做手術時越謹慎，越膽小。
「我不是添亂，只是給出自己的見解。有可能是歐醫生手術切除畸形血管團時傷到了硬脊膜下面的血管。也有可能一管兩開叉。」
這也意味著她與周燦的初次對抗，以她認慫而告終。
周燦的置入術，下班后一直在堅持練習。
周燦上前仔細觀察。
痛苦確實解除了，但是帶給病人的傷害遠超手術獲益。
事實上，護士長往往都是由主任護師來擔任。
女保姆的嘴巴真能把人毒死。
現在嘛，讓她弄去吧。
也不知道他對屎尿這麼敏感，為什麼要選擇醫生這個行業？
周燦拿這個女護士下手，最壞的結果就是值夜班時沒法偷懶。
胡水靈的年紀起碼三十歲是有了，應該是個已婚女人。
「別對著我指啊指的，我的年紀當你娘都夠了。敢虐待病人是吧？我現在就打電話給病人的兒子，人家可是當官的，你就等著下崗吧！」
周燦主動拿過女護士手中的尿管，在她驚訝、羞愧的目光中，輕輕鬆鬆就把尿管導入成功。
適當的表現一下脾氣，讓人覺得你不是個好欺負的軟蛋，這還是很有必要的。
縱然見多識廣，經歷過很多大風大浪，此刻在他的眼底深處，同樣湧出一絲驚慌。
所以，病變組織切下來以後，扔到盤子里，湊上去看看沒人會說什麼。
兩個護士，兩個住院醫都沒有搭把手。
他要是連這種小場面都接受不了，還是趁早轉行比較好。
這個中年大媽的嘴巴厲害得很。
手術間內的氣氛也是很不好。
更像是大氣都不敢出，擔心被主刀罵。
應該有著主治優秀水平。
她咬咬牙，決定不再求人。
不把新來的醫生當人看。
周燦招呼江小花。
病人發出慘叫。
周燦敢發誓，神經外科是他遇到過最冷漠的一個科室。
比如男性到了中老年，前列腺普遍肥大，www.hetubook.com.com這有可能擠壓造成尿路發生畸變、移位等等。
「病人慘叫我能聽到，但是導尿管本來就是個技術活，可不像你們當保姆的，給人做個飯，擦個身體那麼簡單。」
「聽好了，這次念在你們初犯，可以不處罰。下次不管有什麼原因，必須提前十分鐘把病人送到手術室外面。」
兩人叫保姆一起把病人抬上平板床，推著趕往手術室。
「我不是逞能，只是想要幫一幫歐醫生。」周燦淡淡的回應道。
「你們新手一定注意了，這不是什麼血液凝固后的血凝塊。而是畸形血管團。遇到這種，直接切除。」
真是一物降一物。
她顯然也沒料到這個年輕新醫生會如此硬氣。
那團切掉的畸形血管被夾出來，扔在盤子里。
電凝止血后，繼續探查。
「你想幹什麼？這是手術重地，你一個規培生想逞能也不看看地方。」一助第一次喝斥周燦后，居然不管用。
歐醫生不慌不忙的讓一助給病人止血。
整整練了22年，才擁有了主治優秀水平的解剖能力，想要晉陞到副主任水平，那得多久？
全程只是冷漠的看著。
畢竟能得1點置入經驗值呢。
有時候，醫患糾紛就是一言不和引爆的。
他親自指導一助止血。
這事真鬧大了，謝主任怕是會笑翻。
「止不住！」
高達三級的置入術，要是導個尿管都導不好，豈不是練了？
江小花掩著口鼻，遠遠的站在那兒看著。
她給了兩人一個自求多福的眼神。
但願裏面的主刀沒有等太久。
周燦並不同情這個女護士。
他們想的就是如何在最短的時間內把手術做好。
周燦也是止血術晉陞到主治中等水平后，才能有這麼深的理解。
「應該是硬脊膜下面出血。」
周燦本來也不想剛到新科室就與護士把關係鬧僵。但是人家都踩到頭上拉屎拉尿了，還想著當孫子，逆來順受，接下來的兩個月他就準備受更多鳥氣。
古代的諸葛亮把王朗活活罵死在兩軍陣前。誰要是敢跟中老年婦女吵架，保證把你罵到懷疑人生。
一助顯得有點慌，還帶點恐懼。
血管就像樹根一樣，也是有分叉的。
反倒是新手醫生們，天不怕地不怕。
「還有，任何手術都是迫不得己的選擇。能不做手術治好，那就堅決不手術。能做小手術解決，堅決不做大手術。只要是手術，就會對病人的身體造成一定程度的傷害。」
後果也是極為嚴重。
所以，他一點都不怕。
至少這場衝突原本可以避免的。
周燦看向器械護士。
就怕主刀不罵人，那就更慘。
麻醉醫給病人檢查了一遍，符合麻醉指征，開始給病人戴呼吸面罩，上各種生命監測探頭。
只是這裏出血不止，對他造成了極大的干擾。
「請稍微忍耐一下，馬上就好。」
看來這是切斷了動脈血管。出血量不算特別大，血管應該比較小。
只要不影響到主刀手術就行。