一點餘地都沒留。

而且病人已經補做了兩項術后檢查，現在又要做昂貴的頭部核磁，家屬真有可能把病房都給拆了。

「鄒醫生，聽說看腦電圖就能確定大致的病變區域。您能說說，是哪個部位的血管發生了病變嗎？然後病變程度嚴重嗎？」

「哈哈，這台手術的難度確實不小，但是你說至少要專家級的神外醫生才能完成，有點誇大其詞了啊！」溫主任不是沒城府。

最終，他得出一個驚人的結論。

半小時后，唐莉與家屬溝通回來了。

「再看術前術后的腦部CT掃描結果對比。顯然，手術已經將原來的病灶徹底清除了。恕我直言，這種接近內囊部位的畸形靜脈血管清除術能做得這麼徹底，並且沒對病人的內囊造成任何損傷，這已經不是一般的主任醫師所能擁有的水平。」

溫主任聽了后，微微點頭。

醫技科室的醫生，看片子的本事其實並不弱。

短短几句話，引發了一陣熱烈的掌聲。

「我並沒有誇大。內囊附近的畸形靜脈血管切除，這個風險與難度，僅次於在腦幹附近做手術。很多神外的主任醫師都不敢做這種手術的。能做好它的，就更是少之又少。」

「我對比了術前與術后的腦電圖，差異挺大的。無論是尖波的速度，還是散在異常波的數量，都比術前有很大增長。」

「唔……嗯……個人覺得應該是接近腦丘體的這個位置吧！至於血管病變是否嚴重，一切以檢查結果為準。」

溫主任這麼要面子的人，能當眾給予周燦高度肯定，真是不容易。

「我經過慎重考慮，決定給病人申請頭部核磁檢查。唐莉，你的溝通能力一向不錯，親和力強。由你去跟家屬溝通可以嗎？」

特別是出現這種不信任危機后，情況更糟。

這種拐著彎罵溫主任手術沒做好的話，能說嗎？

如果想要給病人手術治療，這個診斷結果一點用處都沒有。

……

大家你一言，我一語的討論著。

它有著超聲、X線、CT所沒有的獨特優勢。

周燦認為海綿狀血管瘤的可能性非常高。

雖然還沒發火，但是大家已經能感受到溫主任的心中已經有著怒火在燃燒。

尖波部分居然反常的加快了許多。

現在，周燦為他說了一句公道https://www.hetubook.com.com話，更是把這台手術的亮點與關鍵難度當眾說出。

醫生開出的每一個檢查申請都是慎之又慎。

惹得手下的醫生們不禁莞爾而笑。

「坦誠溝通即可。告訴家屬具體討論結果，讓他們明白，病人的癲癇加重，確實有著雙重病灶的可能。」

只是在周燦的先抑后揚攻勢下，再深的城府也不如燦漫天真的大笑兩聲來得痛快。

他對周燦示意。

現在只能模糊的做出回答。

「說，儘管放心大胆的說，不必有任何顧慮！」

「家屬已經同意做核磁檢查，經過溝通后，對我們的信任度也提升了許多。現在就希望真能找到病灶就好嘍！」

然後話鋒一轉。

所以說，拍馬屁還真是一個技術活。絕不是簡單的誇對方几句，你長得真帥、你好有本事、你真有錢……

慢慢的植入到骨子裡，說話辦事就很難翻船。

他想看看這個規培醫生除了置入術以外的其它表現。

鄒醫生的身份比他高多了，還真沒辦法像他一樣輕鬆推脫掉。

情商這東西，從小培養很重要。

「醫院的核磁檢查資源相當緊張，而且檢查費用頗高，家屬能接受嗎？」唐莉有些擔憂的問道。「查房時，22床的病人家屬可是很不好說話。現在病人手術后病情沒有減輕，反而癲癇加重，用一個術后併發症來解釋，本就有些牽強。家屬對我們也是極度不信任。」

這個規培生還真是年輕，什麼話能說，什麼話不能說，心裏沒點B數嗎？

組內的醫生你一言，我一語，繼續討論。

癲癇往往是腦部神經元過度的同步性異常放電。查腦電圖不但能夠根據腦電圖上會表現棘波、尖波、棘慢波，或者是尖慢複合波加以確診。

如果是鄒醫生或者唐莉醫生說出這個診斷意見，他反而不覺得有什麼。

這不僅僅是對他的手術能力的一種認可，更是對溫主任最擅長的手術領域給予了極高的讚揚。

溫主任有些陰沉的臉色，瞬間變得明媚，看向周燦時，目光重新帶著笑意。而且比之前更濃了幾分。

得到對方的深度認同。

一名研究生問道。

言多必失，這是父母從小就教他的為人處事之道。

各抒己見。

還要周hetubook.com.com燦回答得更精確，這不是逼著人家出洋相嗎？

這個哥們絕對沒有幫著周燦一起對付鄒醫生的意思。

「接著說！」

這麼好的一個摸底機會，又怎會輕易放過。

周燦不再藏著掖著。

因為海綿狀血管瘤有一個特性，它的血管壁超薄。做手術時，確實有可能導致它破裂出血的可能。

「我們醫生也不是神仙。病人病變的靜脈血管確實已經被我們清除了。現在癲癇加重，只有兩種原因，要麼是血腫，要麼還有其它血管發生病變。已經做了這麼多檢查，術前也經過了反覆討論，普通血管病變根本藏不到現在。也只有被稱之為隱形血管病變的海綿狀血管瘤最有可能發生。」

她最擔心的就是做了核磁檢查仍然沒有結果。

要是真的還有動靜脈瘤，即便再小，應該也早就查出來了。

「鄒醫生這麼問，想必已經有了答案。不如分享出來，讓我們這些剛入行的菜鳥好好學習一下。」

身為主任醫師，他肯定有著自己的思考。

周燦一邊研究病人拍的片子，一邊仔細回憶著病人具體癥狀，以及各種表現。

更容易被家屬所接受。

診療經驗豐富的醫生，往往會要求從病人的頸部動靜脈開始往上查。

周燦繼續誇讚溫主任。

打壓新人一直是所有老人最熱衷乾的事情。

別看兩人的介入手術能力差，但是在學術與診斷方面的本領並不差。

周燦抬頭問道。

「說得太好了！」

甚至與病人入院前做的腦電圖進行對比。

最終認為海綿狀血管瘤的可能性賊高。

能力再強都沒用。

不過暫時還沒能確定病灶的具體|位置與致病原因。

經過漫長的等待，好消息再次傳來。

腦血管畸形病變，往往不是單發，而是多發。

「周醫生，真沒看出來呀，你不但置入手術做得溜，病理診斷水平也是遠超我等。以後我們三人得向你多多學習。」

不然，家屬會以為醫生故意撈錢，手術沒效果不說，術后還讓病人把所有的檢查都再做一遍。

看向周燦的目光透著冰冷。

周燦的意見更多的只是提供一個參考。

「那我就獻醜了。」

與CT掃描相比，核磁共振的檢查結果更明確，更精準。

反倒是腦內血管動靜脈瘤基本可www.hetubook.com.com以排除。

「小周，表現非常不錯。說真的，要不是你進行嚴謹分析，堅持要給病人做頭部核磁檢查，我還真打不定主意。我們小組正式邀請你加入，我會給你申請開通組內賬號，以後你就可以隨時查看組內病例。有好的診斷結果，也可以隨時向我反饋。」

周燦先抑后揚。

「大家重點查看一下病人術前做的腦血管造影檢查。看看能否找出病灶所在。當然了，周醫生說的術后血腫，也是極有可能，術后的CT掃描，也可以反覆查看，加以推敲。」

溫主任直接把鄒醫生的診斷結果槍斃了。

「病變部位在腦丘，基本可以排除。根據我的治療經驗，引發癲癇的血管病變還沒出現過在腦丘位置。腦丘體更多的是一個內分泌器官。它出現病變，往往只會引起全身性內分泌失調或出現重大改變。」

一個不懂得尊重上級醫生的人，不值得培養。

「我才疏學淺，診療經驗更是拍馬都比不過你們這些老前輩。可不敢胡亂臆斷。」

溫主任也不是神仙，充其量診斷經驗比他們更豐富，腦血管，腦神經方面的醫學知識更淵博。

他整個人就像酷暑的六月天，喝下一杯冰糖水還要更舒服。

到時候，再次建立的信任，將會徹底失去。

三個研究生齊齊衝著周燦微笑。

大家採用了排除法。

一個規培醫生能有這麼高明的診斷能力，那是真心了不起。

溫主任低頭沉思。

最高明的馬屁就是說進對方的心坎里。

就好比家中發現了一隻老鼠，說明整個小區有可能出現了更多的老鼠。

「海綿狀血管瘤屬於隱性血管疾病，即便通過CT，甚至是最先進的數字減影血管造影檢查，都很難發現它。想要排查，我覺得有必要為病人申請一個頭部核磁檢查。」

但是溫主任聽了卻是極為受用。

周燦見招拆招，輕飄飄的兩句話，就把對方的逼迫推了個乾淨。

醫患關係本就高度緊張。

你說他聽了能不高興嗎？

「呃……這個嘛！我個人認為存在其它部位血管病變的可能更大。」

病灶部位不明確，病變情況不明確，幾乎全都是靠猜的。那能符合手術指征嗎？

興奮的笑容一點點在他臉上出現。

「行，我馬上去跟家屬溝通。」

周燦其和_圖_書實並沒有想著拍溫主任的馬屁。

沒有立刻拍桌子罵周燦，只是礙於身份。

「從腦電圖的前後對比來看，手術不但沒能解決問題，反而讓病情加重了。」

比某些人一頓亂吹捧真實多了。

因為他們都是經驗豐富的主治醫生。

這台手術出現併發症以後，溫主任的內心承受著巨大壓力。更擔心被人嘲笑手術沒做好。

不得不說，先抑后揚這一招，比直接誇讚對方的效果要好得多。

她的臉色顯得很輕鬆，甚至還帶著一絲淡淡的微笑。

她欣然答應，而且顯得相當自信。

「至少也是專家級神經外科醫生才能辦到的事。」

「溫主任，您說病人有沒有可能出現海綿狀血管瘤？」

醫學本來就是嚴謹，審慎，不存在模稜兩可。

如果換作別人來處理，很可能是另外一個結果。

一個醫療組，什麼人才都應該有。

溫主任對周燦的診斷意見，那是打心眼裡佩服。

一個規培生能診斷出大致的病因就已經非常不容易了。

周燦盯著病人的腦電圖仔細查看。

慢慢的，認同做核磁共振的觀點越來越多。

溫主任堅持要他說。

鄒醫生的回答透著嚴重的不自信。

很快，他發現兩張腦電圖的峰值有明顯差異。

而且仍然模稜兩可，並不確切。

他們能夠較為精準的指出問題所在。

其他人的目光焦點也紛紛匯聚在周燦臉上。

也更柔和。

在神外的主治醫生裏面，甚至能夠排到前列。

「我就只是一個新手菜鳥，還是不發表意見了吧！免得貽笑大方。」

周燦剛進入溫主任的醫療小組，覺得還是低調一點比較好。

而且對醫生判斷癲癇發作的類型，以及異常放電的部位，都能提供一定的診斷依據。

「好，太好了！果然是海綿狀血管瘤。這個害人的東XZ得可真夠深吶！差點讓老夫一世英名盡毀。」他極度高興之下，居然連老夫這個詞都用上了。

這是示好。

家屬對醫院將不再有任何信任。

身為主治醫生，在手術室被周燦壓制。現在組內會診討論，又被周燦搶了風頭。

純粹只是在強烈的學習心驅使下，才有此一問。

女醫護與家屬溝通時本身就有一定的天然優勢。

「能辨證出兩種病因，確實不錯。不過想要治愈病人的癲癇還得鎖定最終的病灶hetubook.com.com才行。周醫生還能做出更精準的診斷嗎？」

溫主任的語氣已經明顯變冷了許多，咬音極重。

「小周，說說你的診斷意見！」

鄒醫生結結巴巴，說明準備並不充足。

可能連他自己都沒想到獲得了意想不到的效果。

「要給病人做進一步治療，怎麼都繞不過這個檻。說實話，術后血腫的話，CT掃描早就查出來了。可是術后做了CT，並沒有明確發現血腫。所以，我認為很有必要做一個核磁共振。」

因為他確實高興到了極點。

至少周燦自從進入圖雅醫院規培以來，遇到過多次危機，都被他的高情商成功化解。

溫主任給大夥指定了一個大致方向。

溫主任可能也想摸一下周燦的底。

全程沒有提一次溫主任的名字。

鄒醫生難免有一些不友好的想法。

溫主任原本一臉笑容，此刻笑容僵化。

一個規培生能夠在極短的時間內發現這麼多異常，已屬不錯。

就只是實話實說而已。

她的擔憂不無道理。

與家屬保持良好的溝通，也是一個重要事項。

當年，也正是核磁共振的問世，才讓許多腫瘤疾病能夠被醫生們輕易確診。

「根據術後腦電圖的異常點位，以及CT掃描結果來看，我認為病人出現癲癇加重只有兩種可能。第一種，腦血腫。第二種，還有其它病灶未被發現。」

標註出病變區域大小，病變性質等等。

把一些有可能的情況一一排除。

他反過來將了鄒醫生一軍。

只是家屬已經鬧得那麼凶。

病人經過頭部核磁檢查，發現顱內存在一塊面積較大的血管異常。

「你接著說！」

心裏肯定沒有精確的診斷結果。

查頭部彩超也能有一定的診斷意義。

「不排除！」

另外，第二張腦電圖上的散在異常波要明顯增多。

鄒醫生笑裡藏刀。

這種有難度的病例分析更能考驗一個人的綜合診斷能力。

溫主任給出了指導意見。

有很多較為複雜的疾病都容易出現雙重病灶。

周燦這話一說出來，整個辦公室瞬間變得格外安靜。

無論是白副院長，還是圖雅附二醫院的上官硯，均與他化敵為友，對他心存感激。

溫主任迫不及待的拿過核磁片子對著光線仔細查看。

很多人都是吃驚的看著他。

心裏就跟喝了蜜似的。

說明談得還不錯。