那她的淤斑就是一個重大診斷方向。

「從患者的種種癥候，以及當前的檢查數據來看，我個人比較傾向於脂肪栓塞綜合征這個疾病。我在骨科規培時，有幸聽上級醫師說過一次，創傷性骨折要特別警惕此病。患者正好因為摔傷導致股骨頭骨折，發病時間大約為48小時以內。」

「口腔粘膜也有類似淤斑。」

……

等了十多分鐘的樣子，X線的檢查結果終於列印出來了。

「先給她單鼻吸氧吧！濃度28％，氧流量1.6L/min！」周燦看到孕婦的血氧一直很低，就算大人能熬下去，腹中的胎兒也會受到一定影響。

湯科長看得一陣臉黑，早就說了不能把患者拉到門診大廳來，現在要是出事了，可怎麼收場哦？

這樣的高危孕婦，周燦可萬萬不敢獨自診斷。

「會不會是吸入性肺炎？」楊嬋在旁邊提供自己的診斷意見。

孩子沒有大礙就好。

這是造成孕婦呼吸困難的主要原因。

有著母親的腹部脂肪層緩衝，再加上羊水的保護，可以讓胎兒像是穿著兩件厚棉衣。

好在胸片、股骨頭的X線均已經查完了。

只是現在病因未明，直接送搶救室無疑會讓孕婦等上很長一段時間才能得到診斷。因為她現在看似嚇人，體征卻還算穩定。

只能眼睜睜的看著患者被推進門診大廳。

說得難聽點，這種情況，只要一口氣上不來，很可能就是一屍兩命。

「我能跟著你們一起去嗎？」

「來，張開嘴巴讓我看看口腔粘膜。」

湯科長問道。

「沒……有！我感到寶寶在不斷的動，不要緊吧？」

由此可以看出，胎兒在母親的肚子裏面其實特別安全。

說白了，這些都是前輩們總結出來的寶貴臨床經驗。

婦產科的一位專家也是不甘示弱。

史副主任看著患者已經是進氣多，出氣少，他著急得像熱鍋上的螞蟻。

周燦不好當面駁他，目光看向患者的丈夫與公公，悄然使了個眼色。

「班長，你給她查看一下腋窩還有胸口是否也有這種淤斑！」

「你以前出現過呼吸困難或者肺部不舒服嗎？」

右側股骨頭骨折明顯。

「行！」

蔣主任這時候湊上前，著重檢查了患者的意識與頭部，然後又把所有的檢查看了看。

「我的水平尚淺，看了暫時沒發現問題。」周燦回答完，趁機看www.hetubook.com.com了看血檢報告，並沒有白細胞異常，說明肺部感染細菌與病毒的可能比較低。

這位孕婦是摔傷后的第二天出現呼吸困難，感染的可能有，但是比較小。

專家們絕不可能停掉手中的接診工作，跑到搶救室為這個孕婦診斷。

「我準備直接推去門診大廳請張主任給她診斷病因。」

「如果您覺得直接推去搶救室更好一點，我沒有意見。不過我認為直接把她推去張主任那兒，可以集合我們圖雅醫院眾多專家的經驗一起對她完成快速診斷。這是最節約時間的辦法。」

白細胞數正常，但是血檢結果提示有多項指標異常。

「有這種可能。不過她的意識似乎開始有些不清，這是一個很不好的徵兆。說明病情進展極為迅猛，若不能儘快找到病因，人很可能在一瞬間就沒了。」

也是熱心的跑過來幫著一起診斷。

湯科長說得客氣，其實就是明著告訴女記者不行。

最開始，他以為孕婦遭遇了家暴，被打成這樣。

周燦明白他的擔憂。

「那好吧！」

意識幾乎陷入昏迷狀態。

比如細菌、真菌感染。

「她的血檢結果提示血小板減少，這可能與皮下點狀出血，上半身出現淤斑有關。我查看了她的腿部，並沒有出現淤斑。說明很可能主要集中在上半身。」

這個孕婦的情況看著就嚇人，萬一死了，到時候天知道這些媒體記者們會怎樣報道。

周燦的這個發現也已經引起了張碧華的重視，她同樣走到了患者身邊，仔細查看。

周燦站在旁邊看著。

他只擅長消化內科領域的疾病，對這位孕婦的病有些束手無策。

還真是佩服這個孕婦，摔傷后竟然在家裡面硬抗了一個晚上。

可惜沒能使上力。

除了噱頭，診病的本事比其它真正的專家差遠了。

患者的雙肺竟然出現了瀰漫性浸潤陰影，其它部位倒是沒有發現明顯病變。

「搶救室的醫生其實也能診斷。」湯科長仍在僵持著。

現在還只是確定肺部有問題，到底是什麼原因引起的肺部病變，需要再做進一步檢查。

張主任聽了后，立刻接過檢查報告查看。

這麼做的後果就是找他看病的患者越來越少。

大家都不傻，站在那兒排隊候診，看著杜冷為前面的患者診治。這個也治不了，那個也和*圖*書查不出來。他們心中立刻明白，原來這個海歸博士也就那麼回事。

他害怕患者在門診大廳出事。

等到醫護人員趕到時，孕婦已經重傷垂危。拉回醫院搶救，沒能搶救過來。醫生檢測到孕婦的胎心率仍在，只是有些微弱，趕緊行剖宮產手術。

「張主任，這位孕婦的股骨頭真如您所料，摔骨折了。胸片顯示雙肺有瀰漫性浸潤影。」

在保溫箱住了近一個月，那個嬰兒順利存活下來。

直到發生感冒或摔傷等其它疾病，被徹底擊垮，一病不起，這才想著到醫院看病。

「胎心總體來說還算比較正常。」

在臨床實踐中還真有這種事。

有些患者的忍耐力特彆強，即便身體有些不適，他們仍然默默的忍受著。

孕婦吸氧后出現了異常胎動。

「結膜同樣存在淤斑。」

因為嘴巴張得不夠大，周燦只能拿小手電筒照進口腔，查看裏面的情況。

周燦向張主任彙報。

幫著主診專家一起尋找患者的病因，儘可能避免悲劇的發生。

以周燦的出色搶救能力，孕婦真的發生危險，也能第一時間予以搶救。

「另外，患者的血清脂肪酶明顯升高，我認為應該查一下血遊離脂肪。最好還能做個尿檢，查一下尿脂肪。」

反正挂號是不用錢的。

周燦詢問患者。

搞不好，新上任的第一天就得死個病人在手裡。

身為危機處理小組的副組長，他必鬚髮揮應有的作用。

她看過後，確認道「兩個部位都有淤斑。腋下尤其明顯。」

這讓他擁有了普通醫生難望其項背的實踐知識。

在這裏把她的褲子扒了，弄導尿管，家屬第一個不會答應。醫生也不可能做出這種不顧患者隱私的事情。

在等待結果出來的過程中，他拿著患者的胸片查看。

「非醫護人員，最好別去，因為這有可能干擾到正常的的搶救工作。想採訪，可以事後進行。」

團結，在此刻非常重要。

「一般來說，創傷性骨折發生后，72小時內出現脂肪栓塞綜合征的可能最高。」

現場的專家們昨天就商量好了，有危機情況由危機小組處理。

腫瘤也能造成肺部瀰漫性浸潤陰影，比如肺癌晚期病人。

即便已經實施的單鼻供氧，但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉風箱。

並且能夠受到那些主任醫師們的賞識，對他傾囊相授。www.hetubook.com.com

只不過往往有很多患者排隊做檢查，所以才會覺得時間很長。

身為宣傳統戰科的科長，對於潛在的宣傳風險肯定要予以防範。

看上去讓人非常擔憂。

表面當良民，暗地裡給駐紮在鎮上的日軍下藥、捅刀子的勇敢農民大有人在。

這些地方並無外傷，肯定不會是家暴造成的。

就在眾專家焦急的聯合診斷時，周燦再次拿起患者的血檢報告查看。

能讓他的大腦變得異常清醒，思維前所未有的靈活。

周燦的經驗有限，拿著片子看過後，無法給出準確的答案。

於是一些原本掛了杜冷診號的病人，悄悄改掛其它專家的診號。

其實現在的檢查都是高智能自動化儀器分析，尿檢、血檢結果都能很快出來。

幾個記者像是嗅到臭味的蒼蠅，全都湊了上來，各種拍照啥的。

周燦戴好口罩，讓孕婦張開嘴。

他昨天與家屬連著吵了兩架，今天坐診時明顯受了不小的影響。雖說今天新來的患者不知道他是個銀樣蠟槍頭，但是他在接診過程中，害怕再次發生被打臉的事情，只要稍有診斷難度的病例，立馬推給其他醫生。

「身上這麼多淤斑，說明皮下點狀出血嚴重。」

湯科長顯然不太願意把孕婦推去門診大廳。

他們可不願意把自己的生命交付到一個虛有其表的海歸博士手中。對於患者和家屬來說，博士、教授這些名頭固然很有吸引力，但是他們真正需要的還是誰能給他們把病治好。

多位專家圍在一起，你一言我一語討論著。

遇到一位專家查不出病因的患者，那就併肩子一起上。

她的反應已經有些獃滯，周燦說了好幾遍，她才慢慢張開嘴巴。

現在有著皮下點狀出血，血象也是一個重要參考依據。

周燦這個副組長，也在努力貢獻著自己的力量。

他還沒那個能力，也擔不起這個責任。

結果與胸前、腹部一樣，同樣到處都是淤斑。

張主任聽了周燦給出的診查意見后，眼視微亮。

孕婦現在的情況，已經無法自主排尿。

孕婦的檢查全程加急，走綠色通道。

「周醫生，下一步準備怎麼弄？」

又有一位專家發表意見。

暮螓儘管心有不甘，也只得作罷。

但是派別人去，她又不放心。

「立刻給患者做一個血遊離脂肪試驗！然後抽尿緊急化驗。」

這個最https://www.hetubook.com.com重要。

更擔心查不出病因，眾多的圖雅專家在媒體面前變得啥都不是。

只有找到引起肺部病變的病因，才能迎刃而解。

這時候，護士姬優已經取到患者的血檢報告趕到。

最好的辦法就是把患者送進搶救室。

看到這種情況，他頓時高度警惕。

甚至有一位孕婦遭遇車禍，被撞飛出去五六米遠。

「肺部X線片顯示肺部暴風雪樣改變，這個必須警惕，很容易致死。」

不過X線的檢查結果還要稍微等一會才能在自助印表機上列印出來。

「她的頭部並沒有明顯受傷，卻出現了一些胸悶，心慌等神經癥狀，診斷方嚮應該鎖定心肺兩大塊。腦部出問題的可能極低。」

因為能造成雙肺瀰漫性浸潤影的病因太多了。

他暗想到，難道孕婦本來就有肺癌，這一摔傷正好顯現出來了？

周燦對隨行的一名護士說道。

「你去幫這位患者拿一下血檢結果，直接送到張碧華主任那裡就行了。」

照完X線出來，孕婦一直喊著呼吸不了，特別難受。

「普通醫生能與專家一樣嗎？我媳婦掛的是專家號，肯定要讓專家治病啊！」

圖雅帶過來的護士，也算是自家人。

「周醫生懷疑患者的病因出在哪？」

他有著急救生智這門特殊醫術的診斷加成，在搶救一些危重症患者時，這門特殊醫術的作用尤其明顯。

張主任的表情特別凝重。

病毒、真菌、細菌造成的肺部感染，肺部腫瘤，癌性淋巴管炎、瀰漫性肺損傷……具體原因是哪一種，別說是周燦，就算是經驗豐富的張碧華主任也不一定能診斷出來。

「張主任，只給患者做一個胸部X片檢查，會不會太少了一點？」

取出一個早產嬰兒，經檢查后，一切正常。

周燦怕耽誤患者的病情，趕緊向張主任彙報。

當楊嬋掀起孕婦的衣服時，周燦發現孕婦的腹部，到處有淤斑。不止一處，而是到處都是。

唯有派周燦陪孕婦做檢查，她才能心裏踏實一點。

周燦考慮的是患者的安危，湯科長考慮的卻是醫院的負面影響防範。

「我看一下您的背部是否有異常！」

「楊嬋，給她測量一下胎心！」

仔細查看后，發現這些淤斑的大小不規則，形狀各異。

通常情況下，懷孕三個月就能感受到明顯胎動，五個月時，胎動已經相當明顯。

女記者暮螓似乎嗅著味www.hetubook.com.com兒了，跟了過來。

她身為頭號專家，又是這次專家組的總負責人，不可能陪著患者去做檢查。

蔣主任可是神經內科的醫生，在神經領域的診斷有一定權威。

此時，孕婦的病情正在惡化。

腹中的胎兒其實並沒有我們想像的那麼脆弱，有時候孕婦的腹部就算受到意外撞擊，或者發生其它意外，胎兒也能安然無恙。

她的話，也讓眾人稍微鬆了一口氣。

「我就是有點擔心把她推過去，會影響到要診大廳的正常診療秩序。」

且散布整個上半身各處。

恰在此時，楊嬋已經測量完了胎心。

周燦的命令能夠很好的執行到位。

此時，周燦明顯已經有了重大診斷突破。

這說明患者的肺部病變很可能與摔傷有關。

這個危機處理小組的組長可沒那麼好當。

周燦每進一個科室都能跟隨一位甚至多位主任醫師學習，一起坐診與手術。

「先把她送到搶救室，插導尿管取尿液標本后立刻送檢。交代實驗室優先檢查尿脂肪這一項。」

杜冷不知道抽了什麼風。

湯科長能與周燦『打商量』，卻拿家屬一點辦法都沒有。

先給孕婦單鼻吸氧，保持一下，等到X線的檢查結果出來后，再找張碧華主任診斷。

又有兩位專家診斷完手裡的患者后，加入了會診陣營。

這一點與張主任的預判一致。難怪患者已經無法站立與行走，股骨頭都給摔骨折了，還怎麼站立和行走？

史副主任這個危機處理小組的組長也已經湊過來幫著一起診斷。

說著，孕婦的丈夫推著平板車就往門診大廳走。

突然想到什麼，他下意識的翻看患者的眼瞼。

通常情況下，肺部查出瀰漫性浸潤陰影，首先考慮的是感染。

「張主任，就這麼確認患者得的是脂肪栓塞綜合征，會不會有點草率？」

張主任仍在皺眉思考著肺部瀰漫性浸潤影出現的原因。

圖雅醫院的專家在這裏開展專家門診活動，大家一榮俱榮，一損俱損。

她都這個樣子了，也沒人敢讓她像普通病人那樣排隊做檢查。

周燦解釋了一句后，這才拉起她的衣服領口查看患者的背部。

周燦不便直接查看，只能讓楊嬋代勞。

「好的！」

孕婦的丈夫雖然是農蠻子，但是並不傻，更有著幾分農民獨有的狡詐和機靈。相當年抗日戰爭時，農民兄弟可是讓日軍吃足了苦頭。

「心臟沒什麼問題吧？」