論曰,夫人稟天地而生,故內有五藏六腑精氣骨髓筋脈,外有四肢九竅皮毛爪齒咽喉脣舌肛|門胞囊,以此總而成軀,故將息得理,則百脈安和,役用非宜,即為五勞七傷六極之患,有方可救,雖病無他,無法可憑,奄然永往,所以此之中秩卷卷皆備述五藏六腑等血脈根源,循環流注,與九竅應會處所,並論五藏六腑等輕重大小長短闊狹受盛多少,仍列對治方法,丸散酒煎湯膏摩熨及灸針孔穴並窮於此矣,其能留心於醫術者,可考而行之,其冷熱虛實風氣準藥性而用之,則內外百痾無所逃矣,凡五藏在天為五星,在地為五嶽,約時為五行,在人為五藏,五藏者精神魂魄意也,論。陰陽,察虛實,知病源,用補瀉,應稟三百六十五節,終會通十二經焉。論曰,肝主魂為郎官,隨神往來謂之魂,魂者肝之藏也,目者肝之官,肝氣通於目,目和則能辨五色矣左目甲。右目乙循環紫宮榮華於爪,外主筋,內主血,肝重四斤四兩,左三葉。右四葉凡七葉,有六童子三玉女守之,神名藍藍主藏魂,號為魂藏,隨節應會,故云肝藏血,血捨魂,在氣為語,在液為淚,肝氣虛則恐,實則怒,肝氣虛,則夢見園花生草得其時,夢伏樹下不敢起,肝氣盛則夢怒,厥氣客於肝則夢山林樹木。凡人臥,血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握。指受血而能攝。凡肝藏象木,與膽合為腑,其經足厥陰,與少陽為表裡,其脈弦,相於冬,王於春,春時萬物始生,其氣來濡而弱,寬而虛,故脈為弦。濡即不可發汗,弱則不可下,寬者開開者通,通有利,故名曰寬而虛。春脈如弦,春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來濡弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病何如而反,其氣來實而弦,此謂太過,病在外其氣來不實而微,此謂不及,病在內,太過則令人善忘,(忘當作怒),忽忽眩冒而癲疾,不及則令人胸痛引背,兩脅胠滿。肝脈來濡弱,招招如揭竿,末梢日平,(巢頸作綽綽如按琴瑟之弦如揭長竿),春以胃氣為本,肝脈來盈實而滑如循長竿,曰肝病,肝脈來急而益勁如新張和-圖-書弓弦,曰肝死。真肝脈至內外急,如循刀刃責責然(築巢作賾賾然),如按琴瑟絃(巢源作如新張弓弦),色青白不澤,毛折乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死胃,而有毛曰秋病。毛甚曰今病。肝藏血,血捨魂,悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄,其精不守,(一作狂妄不精不敢正當人),令人陰縮而攣筋,兩脅肋骨舉,(一作不舉),毛悴色夭死千秋。足厥陰,氣絕則筋縮引卯與舌,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卯與舌。故脣青舌卷,卯縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也肝死,藏浮之弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。春肝木王,其脈弦細而長曰平,反得沈濡而滑者,是腎之乘肝母之歸子為虛邪,雖病易治,反得浮大而洪者,是心之乘肝子之乘母為實邪,雖病自愈,反得微澀而短(千金翼云微浮而短澀)者,是肺之乘肝金之剋木為賊邪,大逆十死不治,反得大而緩者,是脾之乘肝土之陵木為徾邪,雖病即差,心乘肝必吐利,肺乘肝即為癱腫。左手關上陰絕者無肝脈也,若遺溺難言,脅下有邪氣善吐,刺足少陽治陽。左手關上陰實者肝實也,苦肉中痛動善轉筋吐,刺足厥陰治陰。肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟絃,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡足厥陰脈也。肝脈急甚為惡言,(一作妄言)微急為肥氣在脅下如覆柸,緩甚為嘔,微緩為水瘕痺,微大甚為內癱,善嘔衄,微大為肝痺,縮欬嗽引少腹,小甚為多飲,徾小為消癉,滑甚為頹疝,微滑為遺溺濇甚為淡飲,微濇為瘈瘲筋攣。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜,若搏因血在脅下,令人喘逆,其濡而散色澤者,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而溢入肌皮腸胃之外也。(素問溢入作易入)青脈之至也,長而左。右彈,有積氣在心下支胠名曰肝痺,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。扁鵲云,肝有病則目奪精,虛則寒,寒則陰氣壯,壯則夢山樹等,實則熱,熱則陽氣壯,壯則夢怒。肝在聲為呼,在變動為m•hetubook•com•com
握在志為怒,怒傷肝,精氣並於肝則憂,肝虛則恐,實則怒,怒而不已亦生憂矣。色主春病變於色者,取之榮。病先發於肝者,頭目眩脅痛支滿,一日之脾閉塞不通,身痛體重,二日之胃而腹脹,三日之腎少腹腰脊痛脛痠,十日不已死,冬日入夏早食。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。假令肝病西行,若食雞肉,得之當以秋時,發病以庚辛日也,家有血腥死女子見之以明要為災,不者,若感金銀物得之,凡肝病之狀,必兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,若欲治之。當取其經足厥陰與少陽氣逆則頭目痛耳聾不聦頰腫取血者。肝脈沈之而急,浮之亦然,苦脅痛有氣支滿引少腹,而痛時小便難。苦目眩頭痛,腰背痛,足為寒時女人月事不來,時亡時有,得之少時有所墮墜。肝病其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒,其脈弦長,此為可治宜服防風竹瀝湯秦艽散,春當刺大敦,夏刺行間,冬刺曲泉,皆補之,季夏刺太衝,秋刺中胸,皆瀉之,又當灸期門百壯,背第九椎五十壯。邪在肝,則兩脅中痛寒中,惡血在內胻,善瘈節時腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其瘈。凡有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不能下積干左脅,下則傷肝。肝中風者,頭目瞬,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。肝中寒者,其人洗洗惡寒翕翕發熱,面翕然赤,漐漐有汗,胸中煩熱。肝中寒者,其人兩臂不舉,舌本(又作大)燥善太息,胸中痛不得轉側。時盜汗咳,食已吐其汁。肝主胸中喘怒罵,其脈沈,胸中又窒,欲令人推按之,有熱鼻窒肝傷,其人脫肉又臥,口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳人痛,此為肝藏傷所致也。肝水者,其人腹大不能自轉側,而脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。肝著,其病人常欲蹈其胸上,先未苦時但欲飲熱。診得肝積,脈弦而細,兩脅下痛,邪氣走心下,足脛寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,善轉筋,爪https://m.hetubook.com.com甲枯黑,春差秋劇。色青也肝之積名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發咳逆㾬瘧連歲月不已,以季夏戊己日得之,何也,肺病傳肝。肝當傳脾,脾適以季夏王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,因留結為積,故知肥氣以季夏得之。肝病,胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復惡寒,四肢不舉,面白,身體滑,其脈當弦長而急,今反短濇,其色當青而反白者,此是金之剋木為大逆,十死不治。襄公問扁鵲曰,吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎,荅曰,乃聖道之大要,師所不傳,黃帝貴之過於金玉,入門見病。觀其色,聞其呼吸,則知往來出入吉凶之相,角音人者,主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經足厥陰,厥逆少陽則榮衛不通,陰陽交雜,陰氣外傷,陽氣內擊,擊則寒,寒則虛,虛則卒然暗啞不聲,此為厲風入肝,續命湯主之,方在第八卷中,但踞坐不得,低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺失便利,甚則不可治,賒則旬月之內,桂枝酒主之,方在第八卷中,又呼而哭,哭而反吟,此為金克木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實,實則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治,若唇色雖青,向眼不應可治,地黃。煎主之,方在下肝虛實篇中。肝病為瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,烏梅丸主之,方在第十卷中,若其人本來少於悲恚,忽爾嗔沁,出言反常,乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病禍必至矣,此肝病聲之候也,若其人虛則為寒風所傷,若實則為熱氣所損,陽則瀉之,陰則補之,青為肝,肝合筋青如翠羽者吉,肝主目,目是肝之餘,其人木形相比。於上角蒼色,小頭長面大肩,平背直身,小手足有材好勞,心小力多。憂勞於事,耐春夏不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥陰,他他然脅廣合堅脆傾正則肝應之正青色小理者,則肝小,小則藏安,無脅下之病。粗理者則肝大,大則虛,虛則寒,逼胃迫咽,善膈中,且脅下痛,廣脅反骹和*圖*書者則肝高高則實,實則肝熱,上支賁加脅下急為息賁合脅危(一作兔)骹者則肝下,下則逼胃,脅下空,空則易受邪,脅堅骨者則肝堅,堅則藏安難傷脅骨弱者則肝脆,則脆則善病消癉易傷,脅腹好相者則肝端正,端正則和利難傷,脅骨偏舉者則肝偏傾,偏傾則脅下偏痛,凡人分部陷起者,必有病生,膽少陽為肝之部,而藏氣通於內外部亦隨而應之,沈濁為內,浮清為外,若色從外走內者,病從外生,部處起,若色從內出外者,病從內生,部處陷,內病前治陰後治陽,外病前治陽後治陰,陽主外,陰主。內,凡人死生休否,則藏神前變形於外。人肝前病,目則為之無色,若肝前死目則為之脫精,若天中等分墓色應之,必死不治,看應增損斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間,肝病少愈而卒死,何以知之曰,青白色如拇指大黶點見顏頰上,此必卒死,肝絕八日死,何以知之,面青目赤,但欲伏眠,視而不見人,汗出如水不止,(一日二日死)面黑目青者不死,青如草滋死,吉凶之色在於分,部順順而見,青白入目必病不出其年,若年上不應。三年之中禍必應也。春木肝脈色青,主足少陽脈也,春取絡脈分肉,春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少不能深入,故取絡脈分肉之間,其脈根本並在竅陰之間,應在窗籠之前,窗籠者耳前上下脈,以手按之動者是也。其筋起於小指次指之上,結外踝,上循胻外廉,結於膝外廉,其支者別起於外輔骨,上走髀,前者結伏兔之上,後者結於死,其直者上䏚乘季脅上走腋前廉,俠於膺乳,結於缺盆,直者上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角交巔上,下走頷上結於鼽,其支者結於目外眥為外維。其脈起於目兌眥,上抵頭角,下耳後循頸行手少陽之前,至肩上卻交,出手少陽之後入缺盆,其支者從耳後入耳中,出走耳前至兌眥後,其支者別兌眥,下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中,其直者從缺盆下腋循胸,過季脅下合髀厭中,以下循髀陽出膝外廉,下外m•hetubook.com.com
輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小指次指之端。其支者別跗上,入大指之間循大指歧內出其端,還貫入爪甲,出參毛合足厥陰為表裡,厥陰之本在行間上伍寸,應在背輸,同會於手太陰。其足少陽之別名曰光明,去踝半寸是也,別走厥陰,下絡足跌,主肝生病,病實則膽熱,熱則厥,厥則陽病,陽脈反逆大於寸口壹倍,病則胸中有熱心脅頭頷痛,缺盆腋下腫,虛則膽寒,寒則痿躄,躄則陰病,陰脈反小於寸口,病則胸中有寒,少氣口苦身體無膏澤,外至胻絕骨外踝前及諸節皆痛,若陰陽俱靜與其俱動,如引繩俱頓者病也(此盡是足少陽膽經筋脈支別為病今取足厥陰肝經附於後)。足厥陰之脈起於大指聚毛之際,上循足跌上廉,去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後,上膕內廉循股陰入毛中,環陰器抵少腹,俠胃屬肝絡膽,上貫膈布脅肋,循喉嚨之後,上入頑連目系,上出額與督脈會於巔,(一本云其支者從少腹與太陰少陽結於腰髁下第三第四骨空中)其支者從目系下頰裡環脣內,其支者復從肝別貫膈上,注肺中,是動則病。腰痛不可以俛仰,丈夫頹疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色,是主肝所生病者,胸滿歐逆,洞洩狐疝,遺溺閉,盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。足厥陰之別名曰蠡溝,去內踝上五寸,別走少陽,其別者循經上睪結於莖,其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別足厥陰之筋起於大指之上,上結於內踝之前上循胻上結內輔之上,下循陰股結於陰器,結絡諸筋。春三月者,主肝膽青筋牽病也,其源從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發,少陰之氣始衰,陰陽怫鬱於腠理,皮毛之病俱生,表裡之痾因起,從少陽發動反少陰,氣則藏腑受癘而生,其病相反,若腑虛則為陰邪所傷,腰背強急,腳縮不伸,胻中欲折,目中生花,若藏實則為陽毒所損,濇濇前寒而後熱,頸外雙筋牽不得屈伸,頸直背強,眼赤黃,若欲轉動合身回側故曰青筋牽病,(方在傷寒上卷)。扁鵲曰,灸肝肺二輸,主治丹毒牽病,當依源處治調其陽理其陰,藏腑之疾不生矣。