卷第十
辨發汗吐下後病脈證并治第二十二

陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,屬乾薑附子湯。
本發汗,而復下之,此為逆也。若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之為逆。若先下之,治不為逆。
傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,屬甘草瀉心湯。
傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯;救表宜桂枝湯。
太陽病,下之後,脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。
大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯。
本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,屬桂枝加芍藥湯。
傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子豉湯證。
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
傷寒吐下發汗後,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。
發汗若下之,而煩熱胸中窒者,屬梔子豉湯證。
傷寒若吐下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,屬白虎加人參湯。
太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此和_圖_書為欲解也。脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重;本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。
發汗吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,屬梔子豉湯;若少氣者,梔子甘草豉湯;若嘔者,梔子生薑豉湯。
傷寒五六日,已發汗,而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,屬柴胡桂枝乾薑湯。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。
發汗,若下之後,病仍不解,煩躁者,屬茯苓四逆湯。
陽明病,能食,下之不解者,其人不能食。若攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,屬梔子豉湯證。
太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,屬桂枝人參湯。
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡,下之不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也,先服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。
太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒;因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治。今色微www.hetubook.com.com黃,手足溫者,易愈。
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯。
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。若不上衝者,不得與之。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也,大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著複衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。
若微寒者,屬桂枝去芍藥加附子湯。
下後,不可更行桂枝湯;汗出而喘,無大熱者,屬麻黃杏子甘草石膏湯。
傷寒,大下之,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞。當先解表;表解乃攻痞。解表宜桂枝湯,用前方;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢。
傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,屬茯苓桂枝白朮甘草湯。
陽明病,脈遲,食難用飽,飽則發煩頭眩,必小便難,此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,屬五苓散。
夫病陽多者熱https://www.hetubook.com.com,下之則硬,汗多,極發其汗亦硬。
火逆下之,因燒針煩躁者,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
病人無表裡證,發熱七八日,脈雖浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,今熱則消穀喜飢,至六七日,不大便者,有瘀血,屬抵當湯。
凡病若發汗,若吐,若下,若亡血,無津液,陰陽脈自和者,必自愈。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,屬大陷胸湯證。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。
下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。
太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。
傷寒大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然後復下之。
傷寒六七日,大下,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,屬麻黃升麻湯。
脈浮而緊,而復下之,緊反入裡,則作痞;按之自濡,但氣痞耳。
太陽病,若吐,若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,屬乾薑黃苓黃連人參湯。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣m.hetubook.com•com相搏,則為腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人則䭇。
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,用前方。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,屬半夏瀉心湯。
脈浮數者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液和,便自汗出愈。
太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。
傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安,屬梔子厚朴湯。
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,屬梔子乾薑湯。
傷寒吐後,腹脹滿者,屬調胃承氣湯證。
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。
太陽病,先發汗不解,而下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止;醫以理中與之,利益甚;理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹餘糧湯;復不止者,當利其小便。
太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。
太陽病,下之微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚朴杏子湯。
傷寒十三日,過hetubook.com.com經譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,屬調胃承氣湯證。
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
傷寒若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日。日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,屬大承氣湯。
吐利發汗後,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,可與大柴胡湯,下之則愈。
譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,若手足逆冷,自汗出者,屬白虎湯。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也;以其不能得小汗出,身必癢,屬桂枝麻黃各半湯。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒而反譫語;若加溫針,心怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,屬梔子豉湯證。
太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿,而痛不可近者,屬大陷胸湯。
太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,屬葛根黃芩黃連湯。
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