患者的內在世界可以是豐富而具有想像力的，是逃離現實世界的避風港，也是學術追求的起步。藍姆每天花數小時畫他的冒險漫畫英雄「超極小子」，這個小子推廣火箭、戰鬥魔鬼。有一位女性患者每天為電視節目《星艦迷航記》寫劇本，雖然她寫的東西從未送去給節目製作人，但對她適應真實世界、逃離現實確有助益。亞斯伯格醫生首先注意到患者的異想世界，後續的研究者陸續證實了這一點（Ghaziuddin， Leininger and Tsai 1995; Tantam 1991）。但是父母親和老師要注意，患者會分不清真實世界和書中或者電視電https://www.hetubook.com.com影的虛構情節是不同的。有時把故事劇情當真，嚇壞了自己，或者花太多的時間在自己的異想世界中。如果真有這樣的情況發生，父母要注意患童是否有憂鬱的傾向，需要時應多鼓勵他們參與社會互動，或尋求專業的治療。
我的異想世界叫作「理司坦」，那是一個平靜與和諧的世界，沒有一絲邪惡。那個世界在遙遠宇宙的某處，繞著太陽運轉。從小每當這個世界不美好、變得難以理解時，我就會退縮到我的異想世界去，那兒有壯觀的山丘和滔滔的奧林匹亞河。從很小的時候開始，我就因為和同年齡的孩子不一樣，因此被嘲笑，甚至挨打。我不會保護自己，沒辦法舉起我的拳頭打回去。對別的孩子而言，上學是一件好玩的事，對我而言卻很痛苦。然而，我找到了一個真正的朋友以諾，他隨時都願意為我捲起袖子，只可惜他已回到他的出生地美國去了，那裡比較適合他。m.hetubook.com.com
年紀大一點的患者，因為不能了解外在的世界，也無法被人了解，於是開始自己想像一個世界。或許這就是某些孩子對恐龍如此著迷的原因。理察如此描述他的異想世界（Bosh 1970）：
我對科學的熱愛，不只是一個普通孩子喜歡數字和算數而已，還有其他原因。從歷史和地理課當中，我學到有個地方叫法蘭克福和萊茵河。在地圖上順著萊茵河，經過山谷和海岸，跨越大海，我發現南北極，那裡沒有甚麼人住。這讓我非常訝異，全心全意地注意地球的兩極。從那時候開始，我的腦中縈繞著永無休止的冬天，嚮往著一片沒有人煙的大地。九歲時，我又從書上讀到深不見底的海洋和億萬年前的生物型態。我開始問自己，在地球之外，還有甚麼生物？我在爸爸學校的星座地圖上找到了答案，以及一些有關天文學的書籍，連我的父母親都質疑一個十歲的孩子是否適合讀那些書。我對天文物理特別有興趣，還有何時可以看到哪些星座也是我想知道的。我從《神秘的宇宙》（The Mysterious Universe）這本書學到許多，除了太空之旅還有原子的結構、雲河系和星雲。很快地，我又從天文物理的領域跳到了物理學。（p.41-3）和圖書和_圖_書 異想世界是避難所，也是享受樂趣之處
小孩子都會玩扮家家酒的遊戲，假裝自己是某個人，假裝在某個場景，用玩具當道具，模仿其穿著打扮，開派對或是玩官兵捉強盜。亞斯伯格症的患者在玩這類扮演遊戲時表現得很不尋常，通常總是獨自進行。例如，一個小患童在操場的一角獨自玩做麵包的遊戲，拔了草用石頭磨碎，從採收hetubook.com.com穀子、磨成麵粉到烤成麵包，一切一貫作業。別的孩子看到了要求加入，通常都會被怒斥。就算有的孩子得以被允許加入，也是只能被呼來喚去，而患童就像是獨裁的導演一樣，要求完全的掌控，包括所有對白和動作。這樣的獨角戲可能極有創意，也可能完全抄襲自別處。例如劇情是《仙履奇緣》，但講話的口氣和內容，完全是課堂上老師講故事的語氣。同樣的劇碼可能日復一日，不斷地重複上演。若是與別人一起玩，患童的角色常常是「物」而不是「人」，有時候患童不斷地左右搖晃，因為他的角色是「雨刷」，那是他的興趣。還有一個患童當茶壺，另一個小女生當塞住不通的馬桶。