第0432章 複雜的腹痛患者

黃波點了點頭,這一行的日子真的得用「熬」來衡量。
都不用問了,周莉這麼生氣肯定也是因為別的人不會過來陪床。也許兒子過來陪床夜裡不方便,可是還有兩個女兒啊。
不過就算是這樣,小伙也勸了二十多分鐘,患者才勉強答應下來。
「反正有莉姐在我放心得很,王姐這兩天是因為事情請假了,也跟我打電話了,明天就能回來上班。」劉半夏說道。
「對了,怎麼沒做超聲檢查呢?」看完了血檢報告后劉半夏問道。
劉半夏搖了搖頭,「我也是第一次遇到。」
「莉姐,家家有本難念的經,也許他們家有特殊情況吧。咱們也無法干涉,實在不行晚上就多上點心吧。」劉半夏說道。
劉半夏聽得愣住了,可是沒想到老太太家裡邊還是這樣的情況。
「以前挺好的啊,雖然也有一點點內向,但是不會像現在這樣。醫生,要不然做個核磁?不是說核磁能看得更准、更高級么?」小伙說道。
「今天又幹啥了?老太太不是恢復得不錯么?」劉半夏問道。
又等了一會兒,王歡對著他招了招手。
他的心中又再次琢磨起王歡的那位患者了,腹腔鏡探查能不做還是不做的好。這屬於有創探查,對於患者也是有一定的侵害性的。
叮!複雜的腹痛患者
黃波咧了咧嘴,這個話聽著有些瘮人,不過也是事實。
「反正咱們醫生這個活就是活到老、學到老,誰也別www.hetubook.com•com指望活著的時候都能學明白,死了以後就是沒機會學了。」
「兒子更是沒露面,孫子、外孫子、外孫女,估計都在家給燉烏雞湯呢吧。昨天就念叨著么,估計要把雞骨頭給燉化了,要不然不能燉這麼長時間啊。」
將時間留給這對小情侶,很多時候家屬的勸解要比醫生來得管用。
雖然有些看不慣,可是這個事情不歸他們管,這是患者的家事。
「腹痛,CT正常、血檢正常,現在做腸鏡去了。有抑鬱症傾向、抗拒檢查,你說愁人不愁人,換成你來接診的話,你要怎麼辦?」劉半夏問道。
從急救室里走出來,正好看到王歡走出內科診室,對著他招手呢。
要是白天忙,沒時間過來陪床,這個情有可原。不可能到了晚上都加班啊?而且看那兩個女兒的年歲應該也是快退休的年齡了吧。
患者現在這樣的心裏狀況,你要是嚇唬了,沒準直接就離開了。
「別人?我就沒看到還有別的人。」周莉不屑地說道。
「我也沒轍啊,剛剛都跟小伙說了,最後一招就是腹腔鏡探查。先看看腸鏡結果吧,別的也沒招。」劉半夏說道。
「加油吧,小夥子,咱們就是得一點點的熬。」劉半夏拍了拍他的肩膀。
「流產是去年的事,如果因為流產引起的病症,也不可能拖到現在。現在我是真頭疼,就指望你了。」
劉半夏有些頭m.hetubook.com.com疼,患者數量增多以後,讓護士們的工作也變得越來越難做了。好在老太太恢復的還算可以,再住幾天就能出院了。
「初診的時候排除了闌尾炎和膽囊炎,直接做的CT。剛剛出結果了,一切正常,血檢也是正常。」
黃波傻眼了,一個有抑鬱症傾向和抗拒檢查就讓他不知道如何應對了,更不用說腹痛原因還診斷不出來。
劉半夏笑著點了點頭,「還不錯,畢竟是有創檢查,能不用還是不用的好。」
「患者在一周前得過腸炎,服用過復方磺胺甲噁唑片。已經排除磺胺過敏反應,所以跟你求助。」
但凡疼動,都是會有原因的。而現在的患者是腹痛,很大概率是腹內的原因。CT和腸鏡的檢查結果都是正常,接下來還能做啥?
「小夥子,你女朋友還有什麼別的癥狀么?」劉半夏將小伙給叫到了一邊后問道。
如果是以前的女朋友,這些檢查都能夠順利搞定。現在就不成了,今天來醫院都是被自己硬勸過來的。
「腸鏡結果出來了?」劉半夏問道。
「是恢復得很不錯,不過她女兒今天晚上不想在這裏陪床了,要回家去。」周莉說道。
王歡搖了搖頭,「患者很抗拒,所以直接做的CT。」
「我這裡有一位患者,男朋友陪著過來就診。情緒有些不穩定,有鈍性腹痛,不劇烈。」王歡說道。
「還不是那個老太太的閨女,可真是hetubook.com•com,就沒碰到過這樣的人。」周莉苦笑著說道。
實在不行的話,也得勸患者做超聲,掃一下盆腔了。
「劉老師,剛剛王老師喊您會診斷是什麼病例啊?」黃波好奇的問道。
「王哥,什麼情況?」劉半夏問道。
劉半夏咧了咧嘴,患者本來就抗拒檢查,現在的儀器檢查還啥都沒有檢測出來。接下來跟這位患者的「交鋒」,應該是一個很嚴峻的挑戰。
「也不是那麼回事,基本上CT和核磁的效果都差不多。不過我建議你跟她溝通一下,做一個腸鏡吧。」劉半夏說道。
別看僅僅是一句不著調的玩笑話,三個人都跟著樂了起來。
「笨,忘了我會正骨術啊?在給肥胖病人正骨的時候我的把握都不是很大。她的脖子又那麼粗,不仔細摸的話我都未必能夠判斷出位置呢。」劉半夏說道。
教學工作也不能一味的批評,本來這裏的工作壓力就很大,要是一味批評的話,恐怕真的沒有人能夠堅持下來。
這就讓劉半夏更頭疼了,連任務都出來了么。
來到了外邊,黃波湊了過來,「劉老師,剛剛那名車禍患者CT檢查正常。喉部插管不成功也是因為有水腫擠壓了氣道,咱們的環甲切開術也算救了患者的命。」
開放式任務:患者腹痛,目前無法查明病因,需要宿主做進一步判斷。任務獎勵視診斷結果發放
「昨天那麼亂鬨哄的一團人,還研究吃這個、喝那個的,今天我https://www.hetubook.com.com就看到老太太的三個閨女了。另兩個也是過來打一照就走了,聽護士說前後還沒超過20分鐘。」
「那也沒關係吧?不還有別人呢么。」劉半夏隨口說道。
「如果以上都沒有發現,患者的疼痛癥狀還沒有減輕,我們就只能做腹腔鏡探查了,看看是不是有細微的病變時我們沒有發現的。」
「放心吧,我沒事,專業素養還是要有的,就是心裏邊不是很舒服。說完了就完事了,幹活去了。」周莉丟下一句直接走到了一邊去。
小伙點了點頭,其實也是有些愁。
周莉點了點頭,「你放心吧,雖然我看她女兒不爽,老太太的護理該做還是要做的。不過夜間巡房需要注意的事情也多,太頻繁會引起別的患者不滿。」
「那您是怎麼想到的呢?」苗瑞追問了一句。
「要不是因為患者的情緒問題,我都打算讓你們到王醫生那邊跟著見習了。這也是很好積累經驗的機會嘛,以後你們真正獨立接診的時候,也都會遇到。」劉半夏說道。
「別灰心啊,這個影響不大,以後看到這樣類似的患者就能夠想到了。」劉半夏又鼓勵了一句。
「當時姑娘就有些精神不對頭,小伙也是擔心會再變成以前那樣。通過我的觀察和判斷來看,還真有些不好確定,好像真有些抑鬱表現。」
三人一愣,仔細想想還真是這麼回事。可是就是這麼簡單的道理,劉老師就能想到,自己咋就沒想到呢?
「莉姐,https://m.hetubook.com.com這是怎麼個情況?」這時候劉半夏看到周莉又是一臉怨氣的表情,讓劉半夏都很詫異了。
「現在可能是腸道有些狀況,在沒有詳細檢查之前我們也不好給出一個準確的判斷。如果結腸鏡檢查再沒有發現問題,我們能做的就是再加上一個尿檢、便檢。」
「沒有看到息肉或是病變位置,那邊給我打的電話,讓咱們有個準備。」王歡說道。
小伙搖了搖頭,「沒有別的癥狀,就那次腸炎后開始發脾氣了。在家裡也不喜歡說話,這幾天給我都愁得不行。」
劉半夏也有些頭疼了,跟著王歡走進了診室。稍稍愣了一下,原來剛剛看到的那位侯診小伙就是這位患者的男朋友。
「劉老師,您以前遇到過這樣的患者么?」苗瑞好奇的問道。
「她以前的性格怎麼樣?」劉半夏又接著問道。
「做查體檢查的時候也非常抗拒,我提了一個做超聲,直接搖頭。後來聽小伙說才知道,他們以前有過一個孩子,不過流掉了。」
嚇唬的那一套不管用。
不過心中也很是感慨,畢竟處處充滿了「假象」。那麼熱鬧的一家人,那麼的關心老母親,到了如何呢?無非是做做樣子而已。
「有些頭疼啊,病症診斷不出來,患者也不好溝通。我問十句話,能答三句就不錯了,很多情況都是他男朋友轉述。」王歡說道。
「所以我是老師,你們是實習生嘛。等將來你們畢業了,成為了住院醫了,也可以這麼教育新的實習生。」劉半夏笑著說道。
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