第1024章 三個難點

「劉老師,患者的血小板數量有些低,凝血時間有些長,但在標準之內。」剛剛走回手術室,李浩提醒了一句。
「接下來肝臟這頭大Boss,有些操心。大家還得加把勁啊,不能放鬆。李浩,肝臟那邊的出血情況怎麼樣?」
來到了外邊,這邊等待的家屬可不少。
「好了,大傢伙打起精神吧。」稍稍遲疑了一下后劉半夏皺著眉頭說道。
「醫生、醫生,林強是我老公。」邊上的一個女士跑了過來。
「真的是太厲害了,我也算是工作有些年頭了。當年也在急診科工作過,可是也沒看到誰做探查的時候能夠這麼利索。」徐傑感慨地說道。
李浩點了點頭,這已經是劉半夏第二次提起了,必須得認真對待。
「沒有,啥病都沒有。今天是他們公司團建,說會晚回來一會兒。沒想到……沒想到接了電話就這樣了。」患者妻子說著說著就哭了起來。
「目前沒有加劇的跡象,緩慢滲出。」李浩趕忙說道。
「劉主任,情況有些微妙。這個男患者的妻子已經趕到醫院了,車上的另一個不是她的妻子。」聯繫完后調度護士說道。
換句話來講,如果患者沒有搶救成功。患者家屬還有異議的話,他現在這個決定看似是對患者好,但是也需要反覆論證一下才能確定是否有責任。
巡迴護士趕忙跟調度台聯繫起來。
劉半夏咬了咬牙,雖然也是一個可手術的指標,但和-圖-書是現在患者是在填塞止血的情況下啊。而且還給了這麼大量的補血、補液,這個指標就不是很理想了。
這台手術換成別的急救醫生,為了節省時間,可能就直接摘除腎髒了。
「先別著急,要不然我都擔心你出啥事。有你這句話就中了,我們盡最大的努力去搶救。」劉半夏安慰了一句。
他也知道需要搶時間,所以他就想兌換一瓶合劑,給自己一些幫助。可是剛剛呼喚系統的時候,系統仍然是更新中,連商城都用不了。
因為患者的血小板數量有些低,自然就會造成止血功能障礙。如果司機疏忽了,搞不好還會回到搶救的最原始狀態。
劉半夏點了點頭,「那我先回手術室了,只要他的出血得到控制,我們就會進行手術。」
心裏嘆了口氣,這是一下子聽到的壞消息太多,反應不過來了。
「稍後會有人過來跟你簽一些手速通知單,畢竟是急救手術,剛剛你不在我們可以做搶救。現在你在了,我們就得取得你的授權。」劉半夏說道。
「目前看還是不錯的,右腎周圍的組織和器官沒看到損傷。來沖洗一下,OK……這回看得就清楚多了。」
「65/95,已經是極限了。」徐傑趕忙說道。
他就只能給自己打氣,憑藉著自己現在的實力,也是沒問題的。
「跟我來一下吧,情況得跟你交代一下。馬警官,這邊的秩序就交給你了。」劉https://www.hetubook.com.com半夏說道。
別看他嘴上碎碎念的說著,其實現在的他也是火力全開的狀態。
「挺好的,這台手術三頭攔路虎。第一頭是他的出血,咱們應對過去了。第二頭就是他的右腎,目前看,咱們的決定也是正確的,也搞定了。」劉半夏說道。
「差不多吧,其實接診時間長了,對於血流的沖刷就比較敏感。」劉半夏笑著說道。
「現在能看得更清楚了,挺深,先把這個處理了吧。稍後縫合實質的時候也不輕鬆啊,實質也是有些脆。徐醫生,血壓怎麼樣?」
就像他說的那樣,肝臟才是最厲害的那頭虎。所以在腎臟這裏一定不能耽誤太多的時間,要不然就算是把腎臟給修復好了,用處也不大。
「從患者現在的情況來看,主要的出血點可能還真就是這兩處。血壓在平穩提升,心率也很穩定。」
問完之後,劉半夏卻發現患者的妻子根本都沒有任何反應,好像就沒有聽到自己的話一樣。
「醫生,一定得救我們家大強啊。」患者的妻子說道。
「李浩一定要控制住其餘地方紗布的擠壓壓力,現在要麼是肝髒的撕裂有些大,要麼就是還有別的出血點咱們沒有發現。」
「目前我們的探查結果是肝臟有撕裂傷,右側腎臟也有撕裂傷。腎髒的話,我們儘可能修復,如果修復不完全,也只能摘掉。」
「救,醫生,得救大強啊https://www.hetubook•com•com。我們家有錢,我這就讓我家給送錢來。」患者的妻子說道。
實際上呢?劉半夏遇到了一點點的小問題。
在患者妻子的胳膊上輕輕拍了兩下,又將剛剛的話重複了一遍。
劉半夏點了點頭,接著操作起來。
「接下來就看他的運氣咋樣了,運氣好,咱們處理得順利一些,最起碼能夠把命保住。」劉半夏說道。
要是平常的腎臟損傷患者也就算了,這位還有更嚴重的肝撕裂傷,真心不是那麼好操作。
「切開腎臟筋膜和包裹的脂肪囊后,因為沒有了束縛壓力,出血可能會加重,需要加強輸血。」李浩趕忙說道。
「血壓有徐醫生看著,剛剛那麼緊急的情況都看住了,肯定是沒問題的。我們的速度再快一些,只要能止血、能修復,即便是手法糙一些也可以理解。」
「你最好再找一下家裡別的親戚,讓他們也過來陪著你吧。這麼大的事情,可不是一個人能夠扛下來的。」
「好的。」馬麗敏點了點頭。
他嘴裏碎碎念的說著,其實就是想讓自己的心更加的靜一些。
他也沒法在這邊多呆,該獲得的信息也有了,這就足夠了。
「其實也就是做一個大方向上的判斷,患者的出血量太大,就算是一齊動手,也來不及止血,只能先填塞止血了。」
「肝髒的撕裂傷很大,很好摸。腎臟稍稍小一些,但是出血量不小。脾臟還行,胃和腸管其實都沒來得及確www.hetubook•com•com定。」
「血小板數量少的情況,術中隨時觀察吧,現在最要緊的還是得幫他止血。徐醫生,生命體征怎麼樣了?血壓抬到了多少?」
「其實還是腎臟摘除輕鬆啊,不像現在這麼小心翼翼的。老話都說了,破壞容易建設難,估計就跟咱們現在的情況一下。」
「最先送過來的那個男司機的家屬。」劉半夏說道。
「其實腎裂傷修補術也沒那麼困難,相較於腎臟摘除要簡單很多。但是這台手術也有需要注意的地方,李浩,你來說一下。」劉半夏說道。
「還行,知識點記得挺牢的。等下次要是有了需要做腎裂傷修補術的患者,交給你來做。」劉半夏說道。劉半夏說道。
別人也沒有多想,也知道今天這台手術能否成功,也看他的操作夠不夠快。
劉半夏點了點頭,「剛剛跟他妻子詢問,沒有基礎病和家族遺傳病。服藥史的話,暫時未知,他媳婦都慌神了。」
劉半夏剛想喊,馬麗敏從邊上走了過來。
「肝髒的情況比較複雜,我初步判斷是需要做部分切除的。你丈夫有沒有高血壓、心臟病和糖尿病這類的基礎病?或者是別的病症,近期有沒有服用任何藥物?」
「鉗夾時要準確,尤其是在未遊離出腎蒂之前或者是遊離出后術野不好的情況下,一定要慎重,以免對周圍臟器有損傷。」
「你丈夫的情況有些嚴重,腹腔內出血非常多,目前我們使用了紗布填塞,以達到暫時止血的目的和-圖-書,給我們的搶救爭取一些時間。」劉半夏說道。
「劉主任,我挺好奇的,您剛剛僅僅是憑藉著手指的觸感就判斷出來了患者的傷勢嗎?」徐傑問道。
「接下來的操作順序就是這樣,我跟齊總處理腎臟,儘可能修復。雖然說摘除的方法止血更快,但是為了給患者一個更好的預后,我覺得我們還是可以拼一把。」
「這都遭遇了啥事啊。受累跟調度台聯繫一下,看看他的家屬有沒有聯繫上。情況比較複雜,等待止血的時候正好溝通一下。」
「呃……確實有些微妙啊。我出去看看吧,反正止血還得等一會兒。」劉半夏說道,開始都以為車上是兩口子呢。
可是那時候劉半夏跟齊文濤已經開始處理腎髒了,要麼就是把腎臟摘掉,要麼就是來不及止血,患者失血性休克。
「剛剛有一個小幅波動,不過沒問題。」徐傑說道。
「先大概的判斷一下吧,目前肝臟和腎臟是可以確定的了。我現在看他的脾臟好像也有輕微的水腫現象,但是我無法判斷是原本就這樣,還是撞擊后造成的。」劉半夏又接著說道。
小心翼翼拿開腎臟附近的紗布,又有血液滲了出來。現在的劉半夏就沒有別的心思了,他要用最快的速度遊離出血管鉗夾好,然後再清除腎臟周圍血腫,縫合裂口。
「劉主任,找哪位患者的家屬?」
每個人有每個人的應對方式和處理辦法,這就是他的辦法。畢竟他的底牌是系統,可是趕上升級暫時用不了。
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