第一卷 小醫生深諳苟道
第三章 揣摩醫囑、收穫滿滿!

「綜合評分:97!技能熟練度:2級(熟練)。」
方閑一下子就捕捉到了其中的關鍵點。
……
這樣對切開深度、長度、弧形的掌控程度,即便是拿到病人身上去,也是可以操作的了,不會像1級技能那樣,出現太大的偏差,讓上級醫師為難!
技能訓練室1321,是骨科相關技能訓練室,裏面總共有七八個不同的技能操作儀。
【要求1:不能重複下刀,切口不能出現折線,切口側移不能偏離激游標線0.5mm,切開深度不能與皮下筋膜距離不超過0.5mm。切口長度誤差不超過0.2cm,操作時長不超過5s。】
所以,方閑仔細地詢問了一圈自己分管的病人,都再次確定他們並沒有這樣的基礎疾病。
這就讓方閑有點無從下手了。
方閑不好確定,因為亞健康就不是一個特定的診斷,但可以去問一下!
不過,就在方閑把15床的止痛藥給停掉,改成了口服鎮痛之後。
「所以,除了15床的止痛藥可以停了,其他的一概都是不能變的!」
抗生素不能動,抗凝不能動,護胃相關藥物除了昨天做手術的那個骨盆骨折的病人繼續護胃之外,其他病人都已經停掉相關醫囑……
「沒有啊,方醫生,您就說不能吃辣椒和花椒,我都沒吃啊,我最近都是喝魚湯、吃魚肉和_圖_書這樣高蛋白啊。」15床的那個阿姨這麼回。
方閑選擇了可以練習切開術的相關操作儀。
方閑聞言則囑咐:「阿姨,平時吃辣椒可以,但是在手術后吃辣椒,是很容易引起局部炎症的,辣椒素會入血引起刺|激的。您不能這麼不聽話,自己糟蹋自己的身體不?」
「切開平均深度:0.5003cm。未傷及皮下筋膜,與皮下筋膜的小於0.5mm,達標。」
老太太說得很認真。
面板再次一閃——
15床的阿姨就說:「方醫生,就這一次,下次絕對不吃了。你也知道,我們一般都是無辣不歡……」
未必有用,但即便是如此,通過細細地拆分患者的用藥原理,也能夠提升創傷外科的基礎理論和藥劑學相關的理論。
與此同時,在操作感應台處,由乙烯與苯甲酰丙烯合成了一種聚烯烴高分子材料記憶硅膠,在切斷後仍可以複原的操作表面,出現了一條s形的綠色激光弧標線。
「及時停止靜脈非選擇性甾體鎮痛藥物應用,減輕了患者身體負擔,一定程度減少了胃內出血等併發症發生幾率,對患者當前亞健康癥狀造成2點傷害,獲得技能點2點!」
這是一般時候,做外科醫生和管床醫生會比較忽略的部分。
「奶奶,你幫我監督啊,下次再看到了,直接給林教和-圖-書授告狀!」
「呼!~」看到結果,方閑長長地呼出了一口氣。
他覺得自己想得還是有點多。
方閑聽了14床的老奶奶這麼講,又看向了15床的阿姨,眼神凜然。
「切開平均長度:10.03cm。切口長度誤差不超過0.2cm,達標。」
看到這一條提示,方閑瞬間目光一閃?
沒有無用的技能,也沒有無用的理論,只看你怎麼用。
阿姨則趕緊搖頭說:「別,方醫生,不敢了,再不吃了,我保證。」
「阿姨,您最近吃的是些什麼啊?之前交待您不吃的東西,您沒吃吧?比如說辣椒和花椒,你這傷口要注意欸。」方閑穿著白大褂,站在了15床面前問。
「操作平均時限:3.2s。不超過4s,達標。」
林教授是方閑所在組的帶組教授,省內創傷外科的巨中巨擘。脾氣很火爆,除了不敢罵上級,上到護士長,下到管床醫生,側方到病人以及家屬,都是開罵的,而且罵得那你還沒脾氣。
緊接著,方閑又來到了X線閱片術技能訓練儀前,進行了X線閱片術相關技能的練習和印證……
停一個止痛藥,還能夠降低藥物對患者的身體傷害,對患者的亞健康狀態造成傷害?
亞健康!
方閑選擇了操作術2級的難度后。
「技能點+2!」
不過方閑也並不氣和*圖*書餒。
這會兒,她女兒就說:「媽我就給你講了吧,讓你別吃,別人是醫生,是專業的,肯定可以發現的,你還不信……」
這幾個病人都是開放性骨折,術后抗生素需要用到炎症指標趨於平定,甚至隨時需要請會診來更改抗生素。
除了技能點加點成了顯示已經達到的2級技能之外,其他的相關技能的水平,還是維持原樣,並沒有意外的收穫。
這也太天真!
因為方閑已經知道了,通過醫囑可以增加對疾病的傷害,獲得技能點,那麼,他就得再次好好地仔細琢磨和審視一下,自己現有的3個病人,到底有沒有被自己忽略的消息,或者可不可以通過更改醫囑,來獲得更大的收益。
目前三個病人,一個骨盆骨折,一個是股骨骨缺損做了骨搬運術后的,還有一個則是脛腓骨粉碎性骨折,做了內固定術后的病人。
「讓林教授罵她。」
這般之後,方閑就再一次地來到了科室里。
方閑繼續提取相應的知識儲備,亞健康狀態,一般不通過藥物治療,而是通過改變生活方式。
技能操作儀分操作台和顯示屏,顯示屏上可以選擇練習的操作難度係數,操作台上則可以感應操作的細微。
「方醫生,我保證不給我媽吃了,她再求我也不給了。」她給了保證。
最後,結果出現——
自己的感和圖書覺沒錯,實力是實實在在地得到了提升。
方閑瞬間嘴角一喜。
也就是說,這個患者當前有亞健康,但是是沒有在當前的治療中體現的!
【要求2:3次操作,分別計算平均值。】
能夠達到3個2級技能,就已經很不錯了。
可15床的阿姨這麼一講,14床的另外一個老奶奶,也就是那個骨盆骨折的老奶奶就告狀了:「方醫生,她喝魚湯加了小米椒,還加了蠻多!~」
外科的術後用葯,原則就是,預防性抗感染、鎮痛、個性化護胃、抗凝!然後再根據不同患者的不同特徵,予以不同的用藥,比如說高血壓病人就看血壓控制得好不好,糖尿病病人則是要予以胰島素調整血糖等!
目前的用藥方案基本一致,只稍有差距。
因為外科的主要戰場還是在手術室,手術做得好,那麼一切都好,手術做不好的話,你想要單純地通過用藥去給外科病人解決問題,那也太難了,除非你想挑戰一群專家制訂出來的手術適應徵與禁忌症!
大概是兩分鐘之後,方閑以每次操作間隙,都會暫停半分鐘休息一下的頻次,完成了3次操作。
「切口與激游標線平均偏倚:0.04mm,不超過0.5mm,達標。」
這是從面板信息中分析出來的,根據自己的醫學相關基礎理論分析出來的。
「勸解患者恢復正和-圖-書常飲食,加速了傷口的恢復速度、減輕了胃腸道損傷,對當前的亞健康狀態造成6點傷害,獲得技能點6點!」
方閑分管的3個病人,都是術后病人。
方閑拿起一旁的手術刀,仔細地認準了操作的要求以及切開術的相應細節后。
林教授上面沒有上級。
當然,這些都是醫學基礎理論裏面的東西,方閑自然是清楚的。
而且在達到了3個2級技能之後,方閑覺得,湘南大學附屬醫院對創傷外科手術室助手的技能底線要求,是比較客觀的。
要求出現。
方閑走出時,這麼閃爍了一下。
三個小時過去,方閑眉頭稍皺地離開了技能訓練室。
「啊!~這?」
精準地用筆握式拿起了手術刀,開始操作——
【切開術2級:請按照激游標線,切開長度為十厘米弧形切口,切開深度皮下筋膜!】
方閑嘆了一口氣,覺得自己有點好笑,竟然會異想天開地想要去動一下醫囑這麼大一條大綱,然後一鳴驚人地獲得大收穫?
通過現有的資料,只能夠判定患者存在胃腸道亞健康,不是疾病的話,是不是患者最近的飲食有點問題呢?
因為就現在,方閑在擁有了2級技能之後,再去做操作和手術,就會有一種底氣,我就是能行,至少我能保證我在做助手的時候,不會出大錯,把這個底線擺在了這裏,你上級可以放心。
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