不是說好了用技術征服？

一千個病人，你治療好了九百九十九個，都是理所應當，有一個因為不必要的損傷造成了傷害，那就是罪魁禍首，這就是醫療行業。

意思好像就是，創傷外科是他的本家，方閑的基本功雖然紮實，但這是面向著創傷中心這樣的急診急救方面厲害，並不代表專科就厲害。

麻醉科不是骨科，是其他科室，與其他科室的相處，是科室與科室之間的關係，方閑是不可能不照顧他們的情緒的。

「嗯！好的，老師，那我以後注意。」方閑馬上點頭回。

來到了自己的本行業，黃博航相當專業問。

而因為周希音的原因，使得黃博航為了照顧方閑的面子，也是把這一台手術的主刀許可權，交給了方閑。

「方醫生，你是打算手術開台前做下牽引，還是在術中再臨時做牽引複位？」

而此時，並未上台的周希音，則是開口說：「黃主任，今天既然方師兄到了手術室里，不如就讓方師兄做兩台示教手術吧，黃主任，你覺得呢？」

而杜力肖也說：「是這樣的方醫生，您看啊，我們這裏肯定是和湘南大學附屬醫院不一樣，最起碼的，我們這裏的麻醉醫生，水平就沒有湘南大學附屬醫院裏面的教授好啊？」

然而，三十秒后。

黃博航聞言眼角微微一眯，問：「方醫生對骨折手術也有涉獵？」

說這話時，正在給骨折患者打麻醉的麻醉醫生看過來了一眼。

「而如果可以做好這一點，術后再配合神經阻滯止痛的話，患者的術后疼痛可以管控到一定範圍內，那麼患者也是願意通過功能鍛煉，避免粘連的再發。使得術后的效果，值得期待……」

「黃主任，您是不是對徹底松解術，有一定程度的誤解啊？」

第二個手術的病人，是一個骨折病人，骨折的性質是脛腓骨雙骨折。

但是畸形消失，就彷彿象徵著些什麼。

可配合完成之後，在肉眼可見的範圍內，黃博航以及陳芳鍾等人看到了患者右下肢的脛hetubook.com.com腓骨骨折后的畸形消失了這一幕。

隨著手術的不斷推進，黃博航稍微改變了自己的思路和想法：「方醫生，這小腿的全層松解術，看起來還是極為解壓的哈。」

因為這四個地方，血管走形格外複雜，且位置相對集中，只要在操作的過程中，但凡偏差了一點，就可能導致多條神經血管的損傷，而致大出血產生。

方閑此刻則是摸了摸鼻子，輕聲細語地說：「黃主任，好像複位得還不錯，骨折線已經幾乎接近於隱匿，不管是腓骨還是脛骨，都是如此。」

按照道理講，方閑這個創傷中心出身的人，不可能在創傷外科方面，有這麼高的造詣。

一共安排了兩台手術，第一台就是把方閑的松解術安排上了。

他聽懂了方閑的意思，方閑是說，是不是現在就不需要手術了。

一是患者疼痛，二是局部腫脹，三是患肢畸形，四就是查體與輔助檢查示骨折徵象。

在手術室，只要看到主刀醫生以及麻醉醫生等人，都陸續的從手術室往外跑，基本就是骨科或者脊柱外科的醫生，在用C臂機搞事情。

「下肢一旦粘連，對他們來說，就是石頭一塊，彷彿不是自己的腳，是一種異物。」

雖然聽起來只是簡單的松解術，但是小腿全程的松解術，操作起來可不簡單。

就算是他們都覺得方閑是藝高人膽大，可此刻，方閑這麼玩，也已經超乎他們心理底線。

醫務工作者能夠為患者提供的就是複位與固定。

其實像松解術這樣的手術，應是要安排在骨折切開複位內固定之後的。不過可能黃博航是為了給方閑面子，因此予以提前。

「我們只需要守住這樣的極限，沒有必要再去創造極限。」這話是陳芳鍾說的。

讓手術室所有懂行的人，都是猛地揉搓了一下眼睛。

兩人的眼神帶著忌憚，看向方閑仿如看一個瘋子。

方閑現在表現出這麼高質量和熟練度的手法複位術，是不是就是等著自己去和-圖-書找他的，來一個姜太公釣魚，願者上鉤。

……

眉頭稍微一凝，想了一下還是說：「方醫生，您是大醫院的專家，我們這樣的小地方，是經不起您這樣的折騰呢。」

「誒誒誒。」

直接手法複位加石膏外固定，就可以結束手術。

方閑則穩坐釣魚台，一副無所謂的樣子，他只負責操作，又不負責談話簽字。反正現在的複位效果擺在這裏，要不要繼續過度醫療，就只看黃博航的態度了。

方閑只是在武陵醫院走馬觀花地看了一圈，然後就回到宿舍里，並未再做什麼。

骨折的治療，講究的是複位、固定、功能康復。

方閑雖然這麼說，但似乎，方閑此刻的操作，把陳芳鍾和杜力肖都嚇到了。

「而一旦松解后，即便是產生了疼痛性的活動，也會讓他們覺得如釋重負。」

然後就是，方閑和周希音稍微配合著，做著下肢的牽引複位。

黃博航親自做助手的情況下，陳芳鍾主刀的抉擇就消失無蹤，對方閑說：「方醫生，這樣的病種，我們醫院還是很少接觸。」

不管黃博航是否承認，那種肌肉間隙粘連的患者，在粘連不斷被解除分開的過程，都是極為解壓的過程。

然而，聲音是不可能阻攔主刀的動向的。

並且，在松解之後，方閑又說：「松解術后，一定是要將創面的出血點處理乾淨，否則的話，肌肉間隙內再有血腫殘留，那麼再發粘連的幾率將會變得非常大。」

「方醫生，這裏面可進不得，這是腘窩啊。」黃博航立刻出口相勸。

「且骨折的斷端存在一定的嵌合對位，沒有側方移位和短縮，如果再照個側位片，沒有前後成角移位的話，是不是可以期待一下……」

你可要千萬小心啊，如果但凡偏差了一點，有可能咱們就要開腘窩行血管探查，我們醫院可沒有血管外科會診啊。

手術剛開始，似乎就可以宣告結束了……

疼痛因為麻醉患者沒有感覺，腫脹繼續。

周希音聞言忙點頭，趕緊去拿手https://www.hetubook.com.com套，並且還給方閑遞了一個。

操作自然不可能華麗，就是手法複位嘛。

「希音，你來戴一個無菌檢查手套，配合我一下。」

不過，很顯然，方閑的操作流程，仍然很快，一路都十分有驚無險。

骨折手法複位術，是創傷外科的專科基礎技能，這基礎技能，是提升骨折切開複位內固定術的根本中的根本，可以說是這一類手術的核心。

畢竟方閑是一個拿了手術刀，往腘窩裡面說進就進的人，這樣的人即便是技術再好，那也是危險分子。

「方醫生，病人和醫學會對我們縣醫院所需要承擔的任務，其實期待都不是很高，只需要我們能夠保證基本的診療服務即可。」

「陳醫生，你看，這裡是腘神經……」方閑一邊指著，一邊這麼對陳芳鍾以及杜力肖二人指著。

黃博航的臉色立刻大變。

一整台手術，沒有太多花里胡哨的操作，就只有扎紮實實到讓人震撼的基本功。

方閑也沒辦法對其他醫院做什麼。

但此刻，兩人已經頭皮都隱隱發麻起來。

眾人都不疑有他，黃博航則是吩咐住院醫師寧韓趕緊去準備C臂機的照射。

翌日，慈縣人民醫院的手術室里。

腘窩是下肢血管神經走形密布的地方，在有止血帶的情況下，即便腘動脈破裂，出血量也極為有限，沒那麼可怕。

診斷明確，存在著手術指征，於是就安排了手術。

自然，黃博航等本院醫師的情緒，方閑也要照顧到。

病人麻醉之後，主刀醫生倒是可以嘗試一下提前複位，看看能不能在患者無痛下，把複位做好或者做一部分，以減緩手術過程中，在無菌狀態下的牽引複位工作量。

半個小時過去，黃博航和陳芳鍾二人，輪番對方閑進行了勸解，希望方閑能夠在以後的手術過程中啊，稍微穩當一些。

黃博航的頭皮隱隱有些發麻。

「陳芳鍾，你說呢？」

一個是腋窩，一個是股動脈鞘，另外一個就是腘窩，最後一個就是腹膜后血腫。

手術和_圖_書難度、手術面積、手術範圍和需要精妙把握的東西，就是頗為複雜的東西，相當於方閑要把小腿全程，如同是耕地一般的全部都翻一遍。

方閑是主治醫師，操刀骨折切開複位內固定術，那還是沒什麼問題的。

「腓腸肌是小腿肌肉重要的組成部分，而腘窩內，則是脛骨后肌肌肉走形的起始部位，自然也是要松解的，否則的話，還是會存在術后局部功能不全。」

「陳醫生他也基本沒什麼經驗，還是由方醫生您親自指點帶著做吧？」

骨折的診斷，在於這麼幾點。

出血止血就是了嘛。

「黃主任，您說的在理，是我之前考慮不周到，有些腦子一熱的意思。」陳芳鍾暫時退避。

每次複位之後，都是要術中臨時找一個C臂透視，也就是簡易的X線。

「剛剛你進腘窩的時候，我這裏也是緊張得不行。」

術中臨時透視，非常常用。

「這裡是腓腸肌內外側頭，腓腸肌內外側頭之間……」方閑繼續一本正經地說著時。

黃博航不僅是帶組的副主任醫師，而且還是病區的主任，黃博航都如此說了，那陳芳鍾哪能不給黃博航的面子。

而且是先複位，后固定。

醫學會關於創傷外科2級醫師的等級考核以及手術許可權管理中，骨折切開複位內固定術，是基礎中的基礎。

除非是患者當時必須要進去做止血，否則的話，往上面轉吧，我這裏處理不了。

黃博航不敢相信自己的眼睛，然後吩咐寧韓趕緊把C臂機推近來，然後再所有人都出去，在隔離間，踩下了腳踏式拍攝踏板后，患者複位后的影像，出現在了眾人的視野里。

「常規的病種可以處理，常見的急診可以進行急診處理，必要的特殊情況，能夠達到轉運的能力，就已經是我們可以做的極限了。」

方閑就說：「黃主任，那我先在術前嘗試性地複位一下吧。」

「這是腓腸肌。」

那無辜的眼神彷彿在說，師兄，咱們之前沒有約定這個啊？

但是，兩個人配合間，沒什麼亮眼的地方https://www.hetubook.com.com。

黃博航證明了自己的猜測是正確的。

在醫學會沒出來之前，急診科和創傷中心這樣的急救，只是臨床科室的中轉站，壓根算不上有太多精妙的操作，只是近些年來，才發展起來的東西。

基本上骨科醫生都知道，骨科一般而言，有四個禁區，能不打開就不打開。

在基層醫院，誰管你基礎技能到底有多紮實，能夠把專科技能學好，就是最大的本事，最能幫人吃飯的東西。

但其實啊，方閑就覺得，清創腘窩內，也還好，最不濟也就是血管神經損傷，再進行縫合起來就行，能有多可怕？

一般的地級市醫院，都會把這四個地方稱作「不死不進」。

方閑這好傢夥，單獨主刀的第一台手術，就往腘窩裡面杵。

「脛骨前肌群，這是……」方閑在一邊松解的過程中，一邊開始給黃博航等人講解，而且，在松解肌肉疤痕時，如果是遇到了血管和神經，方閑也都一併地把神經保護得極好。

「黃主任，其實最有解壓感覺的是患者術后的回饋。」

方閑的話都還沒說完，黃博航就趕緊吩咐寧韓：「你先進去，換一下姿勢，照一個側位片。」

「稍微有一點，黃主任。」方閑客氣地回了一句之後，就不再糾結，拿起手術刀，就開始了操作。

第二股氣就是，方閑是故意的，故意來誘人的。

而X線平片的結果一浮現在顯示屏中時，就連周希音都愕然地半身前弓，並不時往方閑這邊瞥。

手術室的所有人，包括忙忙碌碌的器械護士、巡迴護士還有麻醉醫生，都沉默下來。

方閑的止血術、清創術等所有基礎操作，黃博航都不愛，但是這手法複位術，則是戳中了他內心最大的G點，他不得不羡慕和覬覦啊。

黃博航無法確定，方閑這是在生那一股氣，一股就是覺得自己之前和陳芳鍾等人說方閑的戲太多，不需要太多操作，他直接釜底抽薪，給來一個第二台手術那就都別開刀了吧。

而這，正好就是清創術4級中，刮除、鈍性穿戳等各種不同理念的有機融合。