呵呵呵·~~~
老郭和朱火炎聽了也是直搖頭。
賈良才這時候也難得站到了金培林一邊:「早幾天陳院長用胃鏡止血已經讓我們嘆為觀止了,但那只是利用胃鏡頂端的一種類似於電刀的功能,就是通下電嘛,大家也能理解。現在說要拿這胃鏡管子去做一台胃部手術,在不切除胃的前提下還要能治愈胃食管反流症,嘿嘿,反正我是想不到,也不能想像,陳院長你當心牛皮吹過頭哦。」
果然不出所料,外科醫生的這個建議剛提出來,馬上被噓聲一片。
尤其是之前還叫囂的幾個外科主任們,一個個都是愁眉不展。
反而是年輕大夫們願意接受新事物,學習新事物,那就不要怪他陳棋不帶老同志玩了。
「對~~~~」
「馬醫生的病例彙報大家都聽到了,謎底也揭曉了,那麼現在問題來了,我們應該怎麼樣去治療這例難治性胃食管反流病?那個外科的金培林主任、嚴程志主任,劉傳品主任,還有沈哲民主任今天都來了吧?好,我看到了,我想先請這幾位外科主任們談談,這個病人轉給你們外科,你們準備怎麼治療?」
台下眾人的反應陳棋都看在眼裡,陳棋甚至還跟台下的老郭和朱火炎對視了一眼。
要說人民醫院陳棋最大的支持者非老郭和朱火炎莫屬,(老婆另算)。
結果現在陳棋卻直接說要利用胃鏡來做手術?還是一台比較有難度的手術,這不得不讓大伙兒驚訝。
老郭回頭看著這群老下屬就笑罵道:「他娘的,這治病你們不行,起鬨倒是第一名。」
陳棋拿起一本《內科》教學書,對著台下幾百名醫生說道:「這個病案,我給出最終的診斷叫難治性胃食管反流病,但是我們國內最新的教科書上並沒有出現這個病,也沒有這個知識點,這說明這是一個全新的病種。雖然這是一種可能的新病種,但我們已經知道了病因是什麼https://m.hetubook.com.com,也熟知解剖結構,那麼大家想想,治療思路其實很簡單,既然卉門這個開關鬆掉了,那麼我們治療就可以針對賁門來進行。胃全切就不要想了,這個根本不作考慮,患者的胃是好的呀你把它切了幹嘛?內科治療也是無效的,這點目前已經證實了,那麼我們就可以採用一種新的技術。那就是內鏡手術。」
這下輪到外科醫生們開始起鬨了,然後賈良才發現自己冷汗都要滴下來了,這下好了,自己挖的坑要把自己給埋了。
老郭和朱火炎不反對,陳棋就心裏有底了,於是又拍了拍話筒:「大家安靜一下,咱們是醫生,說再多也沒用,手上見真功夫,是騾子是馬拉出來溜溜不就行了嘛。這樣,明天我會親自做這台內鏡手術,讓你們見識見識什麼叫新技術。」
作用也僅限於做檢查,就是看看食管或者胃十二指腸內到底有沒有病變,小病就內科治療一下,大病就直接外科切除。
「剛剛以金主任為代表的外科醫生,以賈主任為代表的內科醫生都提出了自己的治療方案,可是非常遺憾,沒有一種方案是可行的,有效的,這點我想我們都沒有異議吧?這說明什麼?說明我們越中人民醫院的醫生水平太差?連個胃病都搞不定。還是說這個病本身就是絕症,治無可治,我們乾脆就放棄吧,讓病人回去死在家裡得了?」
1988年,對於越中人民醫院的醫生,或者說對於國內的醫生,內鏡是個比較冷門的東西。
「內科懂個屁,只會耍嘴皮子,說起來一套一套,做起來卻是一事無成……」
「賈主任你倒是說呀,現在病人可住在你們內科,你們內科準備怎麼治?……」
場下的醫生們現在對這位年輕的陳院長佩服得很,這麼複雜的疾病也能準備診斷出來,果然不負神醫的名稱。
到時終身只能m.hetubook.com.com只半流質或流質性的食物。
「胃全切哪有那麼簡單,到時病人還能活幾年?……」
會場里的內科醫生們都笑成了一團,難得有機會打擊一下外科糙老爺們,他們肯定會不遺餘力。
他們處理病人就是簡單粗暴的方法,頭痛醫頭,腳痛切腳。
他看大伙兒鬧得差不多了,這才敲了敲桌子示意大家安靜下來。
「賈主任說得對,好好給外科上一課……」
馬小娜在講台上做著病案陳述,下面的醫生一個個都忙著做筆記。
然後一個個捫心自問,自己如果碰到這樣的病人會怎麼處理?怎麼診斷?然後很多醫生髮現,恐怕他們的表現可能更糟。
外科醫生為什麼叫糙老爺們,骨科醫生為什麼叫木匠工,原因就在於這些動刀子的醫生很少去思考為什麼會引起這個病?病理生理是什麼?
人民醫院以前有胃鏡,但只有一套,還是用眼睛直接看著胃鏡管,一種落後的內鏡。
「就是,老金你資格老,趕緊幫我們爭口氣,打敗院長。」
「其實還有另外一種可能,就是大家以前學的知識已經陳舊了,落後了,該淘汰了呢?國際醫學日新月異,我們國內卻還在故步自封,落後就要挨打呀同志們。」
外科手術呀,那不得有幾十種手術器械攤開擺在那兒,然後還要三、四個外科醫生共同上台,這又是剖肚子,又是切割的才能完成。
不管大家是善意的,還是惡意的,反正就是笑聲一片,顯然這部分人對陳棋這位大院長投了不信任票。
「老金,你開什麼玩笑,咱們先不說胃全切後有其他什麼副作用,單單就這個病人來說,人家就是因為胃食管反流才得了那麼多併發症,引起那麼多不良後果。如果你把胃切了,失去了賁門和幽門這兩個開關,小腸就要直接跟食管對接,你胃內容物是沒有了,可是沒有了兩個開關,腸內容物和消化液和_圖_書就會肆無忌憚地反流。大家想想看,胃全切后,反流病不但沒有解決,反而會越來越厲害,好傢夥,病人來治病,不但毛病沒治好,胃還被切了,到時不跟我們打官司才怪呢。」
一個病人涉及到消化系統、呼吸系統、免疫系統、五官系統、神經系統等等,這從哪裡下手?
金培林站了起來,拿過話筒思考了一下:「這個這個,既然毛病出在胃裡,是因為胃內容物引起的這麼多併發症,那我們索性直接將胃全切,胃都沒有了,胃內容物也沒了,根源病因就解決了,呵呵。」
當聽到一個小小的胃食管反流病引起了那麼嚴重的後果,一個個都驚呆了有木有。
陳棋看氣氛差不多了,這才緩緩開口道。
外科醫生們紛紛起鬨,然後全場笑成了一片,就連朱主任也是微笑著坐在那兒,表情輕鬆。
所以胃全切術一般僅限於惡性程度相對較高,體積較大、範圍廣的胃腫瘤,是沒有辦法的一個辦法。
的確,胃全切不僅僅是會加重食管反流病,事實上其他的嚴重後果根本不能忽視。
因為他想了半天,發現如果自己是主治醫生似乎也是束手無策,真的會讓病人早早出院,加家等著開席吧。
金培林笑呵呵地在台下說道:「陳院長,你別開玩笑了,這管子怎麼能做手術?這怎麼切割?怎麼縫線?沒辦法想像呀。」
另外胃屬於人體重要的消化器官,一個人的胃全部切除會使消化功能下降,消化功能失調,容易引起消化不良、胃腸疾病,從而出現慢性腹瀉、腹痛、食欲不振的癥狀。
絕大多數醫院甚至還沒有內鏡這種先進玩意兒,因為這玩意兒要進口,不是一家中小型醫院玩得轉的。
意思很明顯,瞧瞧,這群老傢伙不但不能成為新技術的擁護者,也不會主動去學習新技術,他們只會抱著老一套混日子,還固執起見。
儘管有文獻報道胃全切的病人,最長活了2和*圖*書0年,但這僅僅是少部分人。
旁邊幾個外科主任也都陪著笑:「對對對,切胃,這個我們內行。」
被陳棋這麼一點名,這幾個外科主任們都尷尬了,一個個都開始縮脖子了。
如果哪個外科醫生在思考病因,思考病理,那這個醫生就有成為名醫的潛力了,比如某位陳姓院長。
大內科主任賈良才第一個開炮了。
內科醫生這麼一解釋,一起鬨,把金培林給架到火上烤了,小老頭臉一紅,撇過頭開始耍無賴了。
「胃切除后就是治本了,也只有我們外科吃得消治療。」
因為絕大多數醫生都無法想像。
至少人民醫院絕大多數醫生們都是不信的。
所以兩位老同志都微微點頭,表示自己收到了信號,也不會反對陳棋以後的改革措施。
可顯然陳院長卻不願意放過他們,放過這個打擊人的機會。
「老賈,既然你說咱們外科的手術方案是錯誤的,那你來說說,你們內科是怎麼治療的?讓我們學學唄。」
後來直到陳棋和蘭麗娟從瑞典拉來一筆200萬美元的贊助,以及阿斯利拉公司友情贊助了課題組2套全新的胃鏡儀,這才讓少部分人見識過什麼叫內鏡。
「外科就曉得切切切,卻根本不管切沒切對,真是一群莽夫……」
陳棋坐在主席台上,看著下面互相「攻擊」的內外科醫生,也是樂見其成。
反而是一些年輕大夫們坐在後排,都在熱烈討論著內鏡手術的可能性,以及操作原理。
其他外科醫生們也紛紛贊同這個治療方法,只有少數外科醫生臉都紅了,包括像陸岳華這樣的小醫生。
金培林真想一口鹽汽水噴死這幾個王八蛋,可沒辦法呀,誰叫事先是他帶頭起鬨的。
就跟一隻沒有手指的斷肢,光禿禿的頂端,你怎麼拿筷子吃飯?你怎麼夾菜?
陳棋的話音一落,台下的醫生都有點羞愧地低下了頭,就連老郭也臉紅了一下。
「對,金主任說得好,請內和圖書
科醫生幫我們答疑解惑……」
金培林資格最老,年齡最大,於是被其他幾個主任死活推了出來:「老金,你上!」
她不得不承認,內六科和她個人的總體水平還是有缺陷,離頂級內科的水平差距還是很大。
最重要的是,一個人的胃全部切除,會影響身體對營養的消化吸收,從而導致身體逐漸消瘦。
事實上絕大多數胃全切病人5年生存率僅僅只有20%,也就是5個病人裏面有4個人活不過5年。
底下不少老資格醫生們都輕笑聲一片。
蘭麗娟坐在台下,面子上也掛不住,畢竟這個病人是她們內六科接手的,治了半天不但沒效果,就連病因還是求助於自己丈夫才找到。
陳棋這話一出,會場里就轟一下又炸了。
陳棋的名聲可是一台台手術打出來的,直接就干到了國際雙理事,這個是有說服力的,尤其是陳棋以往發明了太多新術式。
容易使身體缺乏營養,導致免疫力低下,誘導缺鐵性貧血、骨質疏鬆的發生。
胃具有儲存、消化、運輸的功能,當一個人的胃全部切除后,食物無法被胃酸分解、消化,直接到達腸道內,會影響身體對食物營養物質的吸收。
金培林嘿嘿一笑,反問道:「剛剛那個誰,在台上可是講了,這個病人在你們內科已經治療超過了一周,什麼葯都用了,連那個國外的奧美拉唑都加倍劑量,結果病情沒有一點好轉,這總沒錯吧?怎麼著老賈,敢情你們內科就只剩下吹牛了?自己都治不好病還嘲笑別人,我看還不如來咱們外科切一刀試試呢,或許大力能出奇迹呢,你們說對不對?」
所以年輕大夫們反而對陳棋有信心,他們覺得陳院長能創造奇迹,也願意跟著學習。
「呃,這個這個,我們目前還是需要對症治療的嘛,比如抗酸、促進胃動力、調節胃腸道菌群,另外就是抗炎抗感染治療……」
現在一根小小長長的管子,居然也可以動手術?