卷第一
平脈法第一

師曰:病家人請,云:病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?凡表有病者,脈當浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病人云:腹內卒痛,病人自坐,師到,脈之,浮而大者,知其差也。凡裏有病者,脈當沉細,今反浮大,故知愈也。
問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也。脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。上微頭小者,則汗出,下微本大者,則為關格不通,不得溺。頭無汗者,可治,有汗者,死。
色黑者,病在腎與膀胱。假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。
師曰:其脈自微,此以曾發汗,若吐,若下,若亡血,以內無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。
師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之,以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
病人長嘆,聲出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦,有痛處。聲唧唧而嘆者,身體疼痛;問之不欲語,語先淚下者,必有憂鬱;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數問之而微笑者,必有隱疾。
師曰:子之所問,道之根源,脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環。當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅,沉潛水畜,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表裏,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神,為子條記,傳與賢人。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中於上,名曰潔也。濁邪中於下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也。表氣虛微,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中和*圖*書於邪,必發熱,頭痛,項強,頸攣,腰痛,脛酸,所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裏氣微急,三焦相溷,內外不通,上焦怫鬱,臟氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若胃氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出入臟腑,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全。
何謂陰不足?
師曰:寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命,生死之期,期以月節剋之也。
問曰:病有不戰,不汗出而解者,何也?
師曰:病家人來請,云:病人發熱煩極,明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,鍼灸數十百處乃愈。
問曰:病有戰而汗出,因得解者何也?
寸口脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解。緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發,水停故也,為未解。食自可者,為欲解。
寸口脈浮緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
師曰:假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈濇者,榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒鍼則血流不行,更發熱而躁煩也。
問曰:東方肝脈,其形何似?
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。
闕庭脈,色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
寸口脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日已來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解,或到八日已上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也。腹內痛者,必欲利也。
問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者和*圖*書,何也?
師曰:此為欲解也,解以夜半。浮而解者,濈然汗出也。數而解者,必能食也。微而解者,必大汗出也。
問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛血氣,在人體躬,呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通,隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡,病輒改易,進退低昂,心迷意惑,動失紀綱,願為具陳,令得分明。
師曰:人秉五常,有五臟,五臟發五聲,宮、商、角、徵、羽是也。五聲在人,各具一體。假令人本聲角,變商聲者,為金剋木,至秋當死;變宮、徵、羽皆病,以本聲不可變,故也。
師曰:脈分寸關尺。寸脈分經,以候陽。陽者,氣之統也。尺脈分經,以候陰。陰者,血之注也。故曰陰陽。關上,陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。
病暴至者,先形於色,不見於脈;病久發者,先見於脈,不形於色。病入於臟,無餘證者,見於脈,不形於色;病痼疾者,見於脈,不形於色也。
師曰:立夏得洪大脈,是其本位,其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏,脈洪大,是其時脈,故使然也,四時倣此。
寸口脈浮而數,浮為風,數為熱,風為虛,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
病六七日,手足三部脈皆至大,煩而口噤不能言,其人躁擾者,未欲解也。若脈和,其人不煩,目重瞼,內際黃者,此欲解也。
闕庭脈,色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。
問曰:脈有災怪,何謂也?
師曰:假令色黃,如蟹腹者,生;如枳實者,死。有氣則生,無氣則死,餘色仿此。
色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。
寸口脈浮為在表,沈為在裏,數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
師曰:持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,裏痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。
南方心脈,其形何似?
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其m.hetubook.com.com顏光,其聲商,毛髮長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬,陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得,名曰強也。
人本聲羽,變宮聲者,為土剋水,至長夏當死;變角、商、徵皆病。
師曰:脈乃氣血先見,氣血有盛衰,臟腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈濇;氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數;陰阻氣血,則脈遲。若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。病變百端,本原別之,欲知病源,當憑脈變,欲知病變,先揣其本,本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。
問曰:病有灑淅惡寒,而復發熱者何也?
師曰:寸口、關上、尺中,三處大小、浮沈、遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。
師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也,肺屬金,金來剋木,故知至秋死,他皆倣此。
色黃者,病在脾與胃。假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。
脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解,反發熱者,差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也。假令人迎趺陽平等,為逆;人迎負趺陽,為大逆。所以然者,胃氣上升,動在人迎;胃氣下降,動在趺陽。上升力強,故曰大;下降力弱,故曰小。反此為逆,大逆則死。
闕庭脈,色青而沉細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉者,病在膽。
師曰:一望而知者,謂之外。在明堂闕庭,推而見者,謂之內。
師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。
闕庭脈,色青黑,直下晴明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。
人本聲商,變徵聲者,為火剋金,至夏當死;變宮、角、羽皆病。
師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?師曰https://m.hetubook.com.com:或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。
問曰:經說脈有三菽六菽重者,何謂也?
師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈。若得數者,則劇。何以知之?數者,南方火也,火剋西方金,法當癰腫,為難治也。
師曰;假令夜半得病者,明日日中愈。日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
明堂闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦,有積;推之明水者,病在上焦,有飲;推之黑赤參差者,病在下焦,有寒熱。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲知伏氣,假令舊有伏氣,當須脈之,若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痺也。病人云:實咽中痛,雖爾,今復宜下之。
師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先後。風中於前,寒中於背,濕傷於下,霧傷於上。霧客皮腠,濕流關節,極寒傷經,極熱傷絡。風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急,暑則浮虛,濕則濡濇,燥短以促,火燥而數。風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表裏相傳,臟氣偏勝,或移或干,病之變證,難以殫論。能合色脈,可以萬全。
寸口衛氣盛,名曰高。榮氣盛,名曰章。高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰惵。榮氣弱,名曰卑。惵卑相搏,名曰損。衛氣和,名曰緩。榮氣和,名曰遲。遲緩相搏,名曰沉。
師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五臟之氣;中部分經,以候六腑之氣。
實則譫語,虛則鄭聲。假令言出聲卑者,為氣虛;言出聲高者,為氣實。欲言,手按胸中者,胸中滿痛;欲言,手按腹者,腹中滿痛;欲言,聲不出者,咽中腫痛。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。願聞其說。
闕庭脈,色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫戈,推之愈赤者,病在小腸。
師曰:假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。
色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。
師曰:夫色合脈,色主形外,https://www.hetubook.com•com脈主應內,其色露藏,亦有內外。察色之妙,明堂闕庭。察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。五色應五臟。如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精,心迷意惑,難與為言。
問曰:凡病欲知何時得?何時愈?何以知之?
師曰:腎者,水也,其脈沉而石。腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇。何以知之?實大者,長夏土王,土剋北方水,水臟立涸也。
北方腎脈,其形何似?
色白者,病在肺與大腸。假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。
師曰:脈大而浮數,故不戰而汗出解也。
師曰:脈人,以指按之。如三菽之重者,肺氣也。如六菽之重者,心氣也。如九菽之重者,脾氣也。如十二菽之重者,肝氣也。按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損至脈來,為難治。
何謂陽脈不足?
人本聲徵,變羽聲者,為水剋火,至冬當死;變角、宮、商皆病。
問曰:病有不戰而汗出解者,何也?
西方肺脈,其形何似?
問曰:色有內外,何以別之?
師曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰,以脈浮緊,故當汗出而解也。若脈浮數,按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但汗出耳,不發戰也。
寸口脈浮而大,有熱,心下反硬。屬臟者,攻之,不令發汗。屬腑者,不令溲數,溲數則大便硬。汗多則熱甚。脈遲者,尚未可攻。
師曰:脈病,人不病,名曰行尸,以無王氣。卒眩仆,不識人者,短命則死。人病,脈不病,名曰內虛,以無榖神。雖困無苦。
人本聲宮,變角者,為木剋土,至春當死;變商、徵、羽皆病。
以上所言,皆人不病,而聲先變者。初變可治,變成難瘳。詞聲之妙,差在毫釐,本不易曉,若病至,發聲則易知也。
問曰:色有生死,何謂也?
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?
脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏。假令濡而上魚際者,宗氣洩也;孤而下尺中者,精不藏也。若乍高乍卑,乍升乍墜,為難治。
師曰:陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之。
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